Чревни амеби при хората: структура на кистите, жизнен цикъл

Чревната амеба е непатогенен микроорганизъм, който живее в лумена на долната част на тънките черва и горната част на дебелото черво. Тя е постоянен паразитен организъм, но може да съществува и извън него.

Във външната среда чревната амеба оцелява добре и в някои случаи може да се размножава, но все пак благоприятно място за нея са червата на човек или друг жив организъм. Тя използва неживи органични субстрати (бактерии, остатъци от различни храни) като храна и амебата не отделя ензим, който разгражда протеините до аминокиселини. Поради това в повечето случаи тя не прониква през чревната стена, което означава, че не вреди на гостоприемника. Това явление се нарича носителство. Когато имунната система е отслабена и съвпадение на други обстоятелства, амебата прониква под чревната лигавица и започва интензивно да се размножава.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структура чревна амеба

Чревната амеба принадлежи към типа протозои. Структурата на чревната амеба се състои от тяло и ядро. Тялото съдържа протоплазма (течно вещество със специализирани живи структури) и едно, две, рядко няколко ядра. Протоплазмата има два слоя: вътрешен (ендоплазма) и външен (ектоплазма). Ядрото наподобява мехурче.

Съществуването на чревната амеба се развива в две фази: вегетативен индивид (трофозоити) и циста. Трофозоитите имат ясно различимо ядро с диаметър 20-40 микрона. Амебата постоянно променя формата си поради появата на псевдоподи, с помощта на които се осъществява движението и улавянето на храна. Благодарение на формата на псевдоподиите, ядрата и техния брой, се идентифицира един или друг вид амеба. Движенията ѝ са бавни, напомнящи тъпчене на място. Размножаването става чрез делене първо на ядрата, а след това на протоплазмата.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Цикъл на живот чревна амеба

Жизненият цикъл на чревната амеба започва с инфектиране на организма гостоприемник по фекално-орален път. С немити ръце, зеленчуци, плодове и различни носители (мухи, хлебарки), цистите на амебата попадат в човешкото тяло. Благодарение на обвивката си, те преминават през агресивната среда на стомаха и дванадесетопръстника непокътнати, навлизайки в червото. Неговите ензими разтварят обвивката, позволявайки на чревната амеба да излезе.

Вегетативният стадий на развитие има следните форми: тъканна, луменна и пре-цистна. От тях тъканната фаза е най-подвижна и именно в този момент амебата е най-инвазивна. Другите две са слабо подвижни. От луменната форма някои амеби преминават в пре-цистната форма, докато други проникват под чревната лигавица, образувайки патогенна тъканна форма. В резултат на жизнената си дейност последната отделя цитолизини, които разтопяват тъканта и създават условия за размножаване. Кистата е неподвижна и напуска червата по време на дефекация. При тежки инфекции до 300 милиона индивида напускат тялото на ден.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Чревни амебни кисти

След няколко цикъла на размножаване, когато настъпят неблагоприятни условия за вегетативния индивид, той се покрива с мембрана, образувайки киста. Кистите на чревната амеба са кръгли или овални, с размер 10-30 микрона. Понякога съдържат запас от хранителни вещества. В различните етапи на развитие кистите имат различен брой ядра: от две до осем. Излизат с изпражненията, в големи количества при тежка инфекция, и имат способността да оцелеят дълго време. Попадайки обратно в живия организъм, те се пукат, превръщайки се в амеба.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми

Голямо натрупване на чревна амеба, което се получава при понижен имунитет на човек след стрес, вирусни инфекции, респираторни заболявания, причинява заболяване, наречено амебиаза. То е най-често чревно и екстраинтестинално. Чревното води до улцерозни лезии на дебелото черво и, като следствие, продължително протичане. В този случай амебата прониква в други вътрешни органи, най-често в черния дроб, заедно с кръвта и ги уврежда, причинявайки екстраинтестинални абсцеси.

Симптомите на амебиаза са предимно разхлабени изпражнения, които могат да бъдат с пурпурен цвят. Болезнени усещания се появяват в горната дясна част на корема, тъй като локализацията на тези организми се случва в горната част на дебелото черво. Може да се повиши температурата, да се появят втрисане и жълтеница.

Чревна амеба при деца

Механизмът на заразяване с чревна амеба при деца е същият като при възрастните, като източникът са немити ръце, мухи, мръсни играчки и предмети от бита. Амебиазата може да протича асимптоматично, манифестно, в остра или хронична форма. Асимптоматичната е незабележима за детето. Манифестната форма се проявява с влошаване на здравето, слабост, загуба на апетит. Температурата може да бъде нормална или леко повишена. Появява се диария, дефекацията се случва няколко пъти на ден, като се увеличава до 10-20 пъти. В течните изпражнения с неприятна миризма се появява слуз с кръв. Цветът на изпражненията не винаги е пурпурночервен. Наблюдават се пароксизмални болки в дясната страна на корема, които се усилват преди дефекация. Без лечение острата фаза продължава месец и половина, като постепенно отшумява. След етапа на ремисия се обостря с нова сила.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диагностика

Диагностицирането на чревната амеба започва с установяване на медицинската история на пациента: какви симптоми са се появили, колко отдавна са се появили, дали пациентът е бил в страни с горещ, влажен климат и лоша санитарна култура. Именно там амебата е широко разпространена и именно оттам може да бъде внесена.

Извършват се кръвни, фекални и уринни изследвания. Във фекалиите се откриват патогени, като е важно да се идентифицира вегетативната форма на амебата. Изследването трябва да се направи не по-късно от 15 минути след дефекация. Амебите могат да бъдат открити и в тъканите по време на ректоскопия - визуален преглед на ректалната лигавица с помощта на специално устройство. Ректоскопът дава възможност да се видят язви или пресни белези по вътрешната ѝ повърхност. Неоткриването на следи от лигавични лезии не означава, че няма амебиаза, тъй като те могат да бъдат разположени в по-горните части на червата. Има кръвен тест за откриване на антитела към амебите, той ще потвърди или опровергае диагнозата.

С помощта на ултразвук, флуороскопия и томография се определя локализацията на абсцесите при екстраинтестинална амебиаза. Чревната амебиаза се диференцира от улцерозен колит, а амебните абсцеси се диференцират от абсцеси с различно естество.

Разликата между чревна амеба и дизентериална амеба

Разликата между чревната амеба и дизентериалната амеба е в нейната структура: дизентериалната амеба има двойноконтурна обвивка, която пречупва светлината, има 4 ядра (чревната амеба има 8), разположени ексцентрично, и включва кръвни клетки, каквито чревната амеба няма. Дизентериалната амеба е по-енергична в движенията си.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение

Лечението на чревна амеба се провежда в зависимост от тежестта и формата на заболяването. Лекарствата, използвани за елиминиране на заболяването, се разделят на амебициди с универсално действие (метронидазол, тинидазол) и директни, насочени към специфична локализация на патогена: в чревния лумен (хиниофон (ятрен), мексаформ и др.); в чревната стена, черния дроб и други органи (еметин хидрохлорид, дехидрометин и др.). Тетрациклиновите антибиотици са индиректни амебициди, които засягат амебите в чревния лумен и в неговите стени.

Асимптоматичната чревна амебиаза се лекува с ятрен. По време на остро огнище се предписва метронидазол или тинидазол. В тежки случаи метронидазол се комбинира с ятрен или тетрациклинови антибиотици, като може да се добави и дехидроеметин. В случай на екстраинтестинални абсцеси, метронидазол се лекува с ятрен или хингамин с дехидроеметин. Амбулаторното наблюдение се провежда в продължение на една година.

Предотвратяване чревна амеба

Най-добрата превенция на чревната амеба е личната хигиена - често миене на ръцете, сурови зеленчуци и плодове под течаща вода, непиене на вода от чешмата или открити източници. Тези правила трябва да се спазват особено стриктно при пътуване до страни с горещ и влажен климат.

Изолирането на болни хора до пълното им възстановяване е друга необходима превантивна мярка. Ако патогенът бъде открит при работник в общественото хранене, цялото помещение се дезинфекцира.

[ 30 ], [ 31 ]

Прогноза

Ранното откриване на чревна амеба дава благоприятна прогноза за лечение. Дългосрочната инфекция без лечение се усложнява от образуването на сраствания в червата, перфорация на амебни язви, перитонит, което е много опасно.

След излекуване на заболяването може да няма повторна инфекция или заболяването да премине лесно, тъй като се развива имунитет. В случай на екстраинтестинални абсцеси и късното им диагностициране е възможен фатален изход.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]