Дисплазия на шийката на матката втора степен

Промените в клетъчните структури на лигавиците на шийката на матката се наричат дисплазия. Това болезнено състояние се разделя на няколко степени, което зависи от дълбочината на увреждане на тъканите и размера на патологичния фокус. В тази статия ще разгледаме какво представлява цервикалната дисплазия от 2-ра степен - специалистите оценяват тази степен като умерена, когато болезненият процес засяга приблизително 2/3 от цялата дебелина на епителната тъкан.

[ 1 ]

Причини дисплазия на шийката на матката степен 2

Фактът, че човешкият папиломен вирус влияе върху развитието на дисплазия, вече е научно доказан. През 2008 г. Харалд цур Хаузен е удостоен с Нобелова награда за откритието си на папиломен вируса.

Патогенезата на заболяването е напълно проучена. След инфекция с HPV, добрият имунитет би трябвало да се справи с инфекциозното нашествие. Но при някои пациенти вирусните подтипове 6 и 11 провокират развитието на цервикална дисплазия. Съществува и определен списък от онкогенни подтипове, които могат да причинят тежка дисплазия и дори раково прераждане на клетките. Най-голяма опасност представляват вирусите 16 и 18.

Може да минат няколко години от момента, в който вирусът навлезе в тялото, докато се развие болестта, но експертите са идентифицирали някои неблагоприятни фактори, които могат да ускорят този процес:

• безразборен сексуален живот;
• ранна сексуална активност;
• полово предавани болести (хламидия, гонорея, ХИВ, сифилис и др.);
• повече от пет бременности, завършващи с раждане;
• слаб имунитет, имунодефицитно състояние (например след трансплантационни операции или химиотерапия);
• лоши навици (никотинът увеличава вредното въздействие на папиломавируса).

Развитието на дисплазия е бавен, но прогресиращ процес, който в началните етапи има тенденция да се лекува самостоятелно.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми дисплазия на шийката на матката степен 2

Цервикалната дисплазия от втори стадий може изобщо да не се прояви и да не показва никакви симптоми. Около 10% от пациентите имат латентно (скрито) развитие на заболяването.

Ако бактериална патология (инфекция) се присъедини към дисплазия, могат да се появят първите признаци на заболяването, напомнящи клиничната картина на колпит или ендоцервицит:

• сърбеж и усещане за парене във влагалището;
• появата на секрет от гениталиите;
• Изпускането може да има различна миризма, сянка и понякога да съдържа кръв (особено след сексуален контакт или използване на тампони).

В по-голямата част от случаите няма болка, свързана с дисплазия.

Дисплазията на втори етап обикновено се разрешава сама, ако тялото има достатъчно силна имунна защита. В противен случай заболяването постепенно прогресира.

Често увреждането на тъканите на шийката на матката се развива на фона на гонорея, кондиломатоза, хламидия.

В асимптоматични случаи е много важно да се провеждат висококачествени лабораторни и клинични диагностични мерки.

Цервикална дисплазия степен 2 и бременност

Цервикалната дисплазия е много сериозна патология, която не само може да влоши състоянието на репродуктивната система, но и да доведе до развитие на рак.

Експертите считат цервикалната дисплазия от 2-ра степен и бременността за съвместими: според статистиката, в повечето случаи тя не представлява сериозни последици и не уврежда здравето на детето. Въпреки това, по време на бременност дисплазията може да продължи да прогресира - например, от 2-ра до 3-та степен. Въпреки това, лечението на заболяването при бременни жени не се провежда.

На етапа на планиране на бременността, жената трябва да се подложи на общи диагностични процедури, за да се оцени здравословното ѝ състояние. Между другото, ако патологично увреждане на тъканите на шийката на матката се е появило в резултат на хормонални нарушения, тогава бременността може да доведе до самоизлекуване на заболяването.

Ако пациентката е диагностицирана с папиломавирус или кондиломи, заболяването трябва да се лекува преди бременността. Ако дисплазия или кондиломи са били открити, когато жената вече е била бременна, най-вероятно ще ѝ бъде предложено да роди бебето чрез цезарово сечение. Това ще предпази детето от инфекция с папиломавируса. Лечението на самата пациентка ще бъде отложено до следродилния период, за да не се изложи детето на риск и да не се влоши проблемът.

[ 4 ]

Етапи

• N 87.0 – лека степен на дисплазия (степен 1).
• N 87.1 – умерена степен на дисплазия (степен 2).
• N 87.9 – неуточнена степен на дисплазия.

Усложнения и последствия

Цервикалната дисплазия от 2-ра степен в повече от 40% от случаите се лекува спонтанно след унищожаването на папиломавируса в организма.

В повече от 30% от случаите заболяването протича дългосрочно, стабилно и мудно. Поради това приблизително 70% от пациентите преживяват стабилно възстановяване след 1-3 години от момента на поставяне на диагнозата.

При повече от 20% от пациентите дисплазия от 2-ра степен се трансформира в 3-та степен, която от своя страна в 20-30% от случаите се трансформира в раков тумор.

Лечението на дисплазия степен 2 може да доведе до някои усложнения:

• развитие на кървене (главно след операция);
• образуване на белези и усложнения на раждането (стесняване на цервикалния лумен, загуба на еластичност на шийката на матката, разкъсване на канала, кървене от раждането);
• повтарящо се развитие на дисплазия (обяснява се с наличието на папилома вирус в организма);
• инфекция (поради неспазване на хигиенните правила или в резултат на незащитен сексуален контакт).

Като цяло, прогнозата за цервикална дисплазия от втори етап е относително благоприятна, тъй като този етап все още не се отнася до потенциално предраково състояние. Навременните мерки в повечето случаи позволяват пълното преодоляване на заболяването.

[ 5 ], [ 6 ]

Диагностика дисплазия на шийката на матката степен 2

Колпоскопията е метод за изследване на лигавиците на влагалището и шийката на матката. Съществува и разширена версия на тази процедура, която се извършва на етапи:

• Първо, лекарят третира шийката на матката с 3% оцетна киселина;
• допълнително третиран с 3% разтвор на Луголов;
• извършва проверка.

Под въздействието на оцетна киселина се получава тъканен оток и кръвоснабдяването на лигавицата намалява. Луголовият разтвор променя цвета на гликогеновите гранули. Ако върху епитела останат неоцветени участъци, това може да породи съмнение за дисплазия.

Процедурата за кюретаж на шийката на матката се извършва в случаите, когато обикновена колпоскопия не позволява вземането на необходимото количество материал. След кюретаж, отстранените тъкани се изпращат за лабораторно изследване.

За микроскопия се взема намазка от цервикалната лигавица, която определя типичните признаци на заболяването:

• безформени ядра, анормално разпределение на хроматина;
• гладки контури на хроматинови бучки и мембранно ядро;
• ядро, което е с увеличен размер спрямо самата клетка.

Биопсията с последващо микроскопско изследване е вземане на лигавичен елемент с помощта на инструменти по време на колпоскопия. След това тъканта се изпраща за анализ, който ще определи състоянието на клетъчните структури и слоеве на лигавицата. Биопсията може не само да потвърди или опровергае диагнозата, но и да оцени степента на лезията. •

Изследването на шийката на матката в огледала позволява да се видят промени в цвета на лигавицата, патологични израстъци на епителна тъкан, наличие на петна и блясък по обиколката на външния отвор.

По време на бременност инструменталната диагностика може да се състои само от колпоскопия, тъй като през този период не се извършва биопсия. Това изследване може да бъде предписано едва 45 дни след раждането. Тогава е подходящо цитологично и хистологично изследване на тъканите.

[ 7 ], [ 8 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с ерозия на шийката на матката и рак:

• по време на ерозия, лигавичният слой се разрушава под въздействието на определени фактори или поради нарушение в тъканния трофизъм;
• При раковите тумори се наблюдава пролиферация на атипични клетки в тъканите.

Лечение дисплазия на шийката на матката степен 2

Преди да се започне лечение на дисплазия, е необходимо да се разбере и елиминира причината за заболяването - това може да бъде хормонален дисбаланс, вирусна инвазия или инфекциозно-възпалителни реакции. Понякога само това действие е достатъчно, за да насърчи регресията на заболяването. Ако ефектът не се прояви, тогава на пациента ще бъде предписан един от методите за хирургическа интервенция. •

Лекарствата за дисплазия могат да се предписват само едновременно с други методи на лечение. Обикновено целта на предписването на лекарства е стимулиране на имунитета и унищожаване на вирусите, които са основната причина за заболяването.

• Имуностимулиращи лекарства (изопринозин, реаферон, продигиозан).
• Витаминни и минерални препарати (фолиева киселина, витамин А, токоферол, аскорбинова киселина, селен). •

Традиционното лечение на дисплазия е разрешено да се използва в допълнение към основното лечение - това ще помогне за облекчаване на благосъстоянието на пациента.

• Сокът от алое се използва за тампони: долният лист на алое (на възраст поне 3 години) се смачква и сокът се изстисква, в който се навлажнява тампон и се поставя във вагиналната кухина за половин час. Процедурата се повтаря два пъти дневно в продължение на 4 седмици. Такова лекарство помага за укрепване на тъканната защита и ускоряване на заздравяването на рани.
• Смес от 50 г невен, 40 г шипки, 40 г коприва и същото количество бял равнец ще облекчи възпалението и ще ускори локалния метаболизъм. За да приготвите лекарството, запарете 1 чаена лъжичка от сместа в 250 мл вряща вода и правете промивки три пъти на ден.
• Маслото от морски зърнастец укрепва тъканите на влагалището и шийката на матката, възстановява лигавицата. Терапевтичният ефект се осигурява чрез тампони, напоени с масло и поставени във влагалището за една нощ. Продължителността на терапията е 3-4 седмици.
• Прополисът се използва под формата на мехлем: 10 г прополис се смесват със 100 г разтопено масло, загряват се на водна баня в продължение на 20 минути. В получената маса се накисва тампон и се поставя във влагалището за 20 минути сутрин и вечер. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.

Не бива да се забравя, че всяко билково лечение трябва да бъде съгласувано и одобрено от лекуващия лекар. •

Хомеопатията е алтернативна форма на лечение, която тепърва започва своя път в руската медицина. Привържениците на хомеопатията твърдят, че хомеопатичните лекарства са безопасни, ефективни и достъпни. По-специално, за лечение на дисплазия и папиломавирусна инфекция се препоръчва лекарство като Acidum nitricum - предписва се по 5 гранули или 5-10 капки между храненията, сутрин и вечер. Лекарството насърчава заздравяването на ерозивни и язвени повърхности, пукнатини, които са трудни за лечение. •

Хирургичното лечение се предписва в първата фаза на месечния цикъл. Методът се избира от лекаря строго индивидуално, след задълбочена диагноза.

• Методът на каутеризация се основава на факта, че модифицираните клетки се унищожават от тока. За извършване на процедурата се използва специално устройство с бримкови електроди. Този метод е достъпен и лесен за използване, но може да остави белези и да допринесе за развитието на ендометриоза.
• Методът на криодеструкция включва замразяване на тъкани с течен азот. Замразените епителни клетки умират. След тази процедура не се образуват белези, което позволява на жената да мисли за бременност в бъдеще. След лечението може да се появи секрет, който изчезва след около месец.
• Лазерната терапия е изпаряване на увредена тъкан с лазерен лъч. Методът е добър, защото не оставя груби белези, а увредените клетки се отстраняват напълно. Възможно е обаче едновременно увреждане на здрави тъкани, което ще доведе до тяхната некроза.
• Радиовълновата терапия включва излагане на високочестотни радиовълни с помощта на апаратура Surgitron. Процедурата е минимално инвазивна, безболезнена, заздравяването протича бързо и практически без рецидиви. Единственият недостатък на радиовълновата терапия е високата ѝ цена.
• Хирургичното изрязване (метод на конизация) е хирургично отстраняване на увредена тъкан със скалпел или лазер. Като правило не се използва при жени, които планират да имат деца.

Хранене при цервикална дисплазия степен 2

Специална диета за дисплазия ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и забавяне на развитието на патологията, както и ще намали риска от трансформиране на заболяването в раков тумор.

За да се победи папилома вирусът, който причинява заболяването, е важно да се повиши ефективността на имунната защита в организма. За целта трябва да се осигури адекватно хранене, с достатъчно количество витамини и минерали. Недостигът на някои витамини и микроелементи може да намали защитната функция, което ще послужи като тласък за разпространението на вирусната инфекция.

Какво трябва да се изключи от диетата:

• пушени и пържени храни;
• алкохол;
• пикантна храна;
• ГМО продукти;
• захар и сладкиши.

Препоръчително е да се консумират храни с високо съдържание на витамини, които спомагат за възстановяването на увредените тъкани и укрепват имунната система.

Фолиевата киселина се съдържа в следните храни:

• зелено;
• бобови растения;
• цитрусови плодове;
• банани;
• зеле;
• зърнени храни (елда и просо);
• орехи.

Ретинолът (вит. А) се съдържа в:

• в черния дроб;
• в масло и млечни продукти;
• в морски водорасли;
• в рибата.

Аскорбиновата киселина може да се намери:

• в киви;
• в чушки;
• във всички видове зеле;
• в цитрусовите плодове;
• в киселец;
• в репички;
• в касис и малини.

Токоферолът (витамин Е) е богат на:

• растителни и маслени масла;
• зелено;
• ядки;
• сушени плодове;
• елда, грах;
• сьомга.

В случай на дисплазия е полезно да се консумират продукти с β-каротин:

• морков;
• зеле, листа от маруля;
• тиква;
• сладък картоф;
• кайсии, праскови, черешови сливи.

Тялото се нуждае и от селен, който активира имунната система и намалява риска от развитие на рак:

• кокоши яйца;
• бобови растения;
• фъстък;
• корен от целина;
• царевица;
• оризова грис;
• зеле.

Препоръчително е да се придържате към принципите на здравословното хранене: не консумирайте бърза храна, полуфабрикати, продукти с химически добавки. Препоръчително е също така да се установи режим на пиене: можете да пиете чиста негазирана вода и зелен чай, богат на антиоксиданти.

Предотвратяване

Специфичната превенция на дисплазия се състои във ваксинация срещу папиломавируси от типове 16 и 18. Тези видове вирус се считат за най-опасни и могат да провокират развитието на дисплазия и онкологични заболявания на шийката на матката. Прилагането на специална ваксина значително намалява риска от развитие на патология.

Неспецифичната превенция включва:

• поддържане на чистотата на сексуалните отношения, предотвратяване на венерически заболявания;
• осигуряване на тялото с фолиева киселина;
• пълноценно и рационално хранене;
• редовни посещения при лекар, редовни прегледи на репродуктивната система.

Освен това не се препоръчва прекомерно използване на солариума. Също така, не трябва да въвеждате никакви продукти или течности във влагалището, които не са предписани от лекар.

Цервикалната дисплазия на втория етап протича предимно асимптоматично, което често кара пациентите да търсят медицинска помощ късно. Поради тази причина лекарите препоръчват редовни посещения при гинеколога с превантивна цел. Това ще позволи опасните заболявания да бъдат открити навреме.

[ 9 ]