CAPGRA SYNDROME

Синдромът на Капгра (делириум Kapgra) - се отнася до група от редки психиатрични разстройства, свързани с нарушаване на идентификацията на личности от околната среда (роднини, познати, приятели) или възприемане на самия себе си. Синдромът получи името си в чест на психиатъра Жан Мари Джоузеф Капра, който първо описва характерните признаци на болестта през 1923 г.

[1], [2], [3]

Причини CAPGRA SYNDROME

Досега учените не може да се стигне до консенсус, че там е истински основните причини за синдрома на Capgras. Съществува обща хипотеза, че синдрома на двойно заместване се дължи на лезии на травматично или органична част на зрителната кора отговорни за разпознаване на лице. За идентифициране на нарушението може да доведе: на удар, церебрална хематом локализация TBI, пукнатини и разкъсвания мозъчна аневризма, неврохирургията, диагностицирани с шизофрения и мания параноични компоненти, дълбоко алкохолизъм, сенилна деменция.

Не е имало недвусмислено обяснение за процеса на синдрома на Cappra.

Много учени не вярват, че делириумът на Капгра е отделна диагноза, но са склонни да твърдят, че комбинация от характерни симптоми на психично разстройство е подвид на шизофрения.

[4], [5], [6]

Патогенеза

Тъй като механизмът на появата на синдрома на Капгра не е напълно проучен, психиатрите трябва да идентифицират и диагностицират достатъчно развити и проявени признаци на заболяването. Диференциалната класификация на делириума Kapgra се свежда до два основни типа:

• Аз автоскопизъм - перверзно възприятие на другите (роднини или напълно външни).
• II двойно възприемане на себе си или илюзорно-заблуждаващо възприемане на близнака.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми CAPGRA SYNDROME

Сред пациентите с този синдром на Capgras определи два основни вида фалшиви налудно признаване: някои твърдят, че контрата е в непосредствена близост до тях (те го виждат, че е осезаемо), докато други твърдят, че техният колега невидим (те записват само последствията от предполагаемите деяния, извършени от него) , Такива заместители могат да се отнасят и до техните домашни любимци (котки, кучета).

Пациентите могат да твърдят, че замяната се отнася за техните домашни любимци (котки).

Аз пиша - фалшива перверзна форма на признаване на група от хора. Тя е разделена на положително и отрицателно признаване на близнаци. Фалшивото възприятие се простира не на един човек, а на група хора.

При негативно възприемане на близнаците пациентът твърди, че всички роднини около него са заменени от напълно различни личности, умело прикрити като роднини. Роднините бяха заменени от роботи или чужденци, оставаше само външно сходство. Това постоянно се търси потвърждение и доказателство (изготвяне грим, подобни дрехи). Пациентите постоянно намират факти, които разграничават истински близки, познати от близнаци: черти на лицето, походка, цвят на очите и т.н.

Непоклатимото убеждение в съществуването на двойни стаи прави пациента подозрителен и агресивен. Струва му се, че близнаците са заплаха, искат да го навредят или да го убият. Агресията на пациента се дължи на постоянен психологически стрес и очакване на опасността, идваща от всички страни.

Прогресивното положително признаване може да се отнася до напълно непознати непознати. Пациентът твърди, че за много дълго време те знаят, че са прикрити като познати приятели и роднини.

В илюзорно-делибризираната форма на фалшиво разпознаване пациентите стават агресивни и опасни. Възприемайки предпазливите "двойки", те биха искали да променят местата "заменени" с "правилните" хора. Агресивното поведение се основава на желанието да се сложи край на думата, като се убиват. На пациентите е трудно да останат спокойни, когато опасността е от всички страни.

Типът II е илюзорно-измамна форма на невъзприемане и липса на самоидентификация на личността. Както и тип I има отрицателни и положителни опции. Пациентът доказва на другите, че всичките му действия и неприлични действия не са извършени от самия него, а от неговия двоен или "дублиращ се близнак". Самият пациент няма никаква връзка с каквито и да било събития, които са се случили - по негова вина е точното копие.

Такова състояние на ума като синдрома на Капра трае от няколко часа до седмица или повече.

[14], [15]

Първи признаци

Един от най-значимите провокиращи фактори е обременената история на анамнезата (детството, прекарано в затруднено семейство, травми на главата). Предпоставките за появата на синдром Capgras са: диагностика на шизофрения, травматично увреждане на мозъка, женски алкохолизъм, делириум тременс, мозъчна операция, сенилна деменция, светлочувствителност съзнание. Пациентът започва да изразява собствените си предположения и подозрения за замяната на група хора или себе си. Неудовлетворителното подозрение, невъзможността да се идентифицират познати и непознати лица, заблудите за замените на хората трябва да служат като тревожни моменти.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Форми

Синдромът на Kapgra се класифицира в зависимост от твърденията на пациента:

• погрешно признаване на отрицателни близнаци (неговите близки, приятели и познати заменят копия - удвояват);
• заблуда признаване на положителни близнаци (в напълно чужди и непознати хора роднини и приятели са признати).

Има видове синдром на Kapgra в зависимост от това дали човек вижда или не двоен пациент:

• Аз автоскопичен тип - пациентът вижда и възприема двойно;
• II тип - думата "невидима" остава.

Психиатрите твърдят, че способността за разграничаване на лица от синдрома на Капгра остава добра, макар и не напълно запазена.

[22], [23], [24], [25], [26]

Усложнения и последствия

При шизофренията със синдром на Капгра има ясна тенденция да се променят някои признаци на "близнаци" от други. Клиничната ситуация е сложна в резултат на прогресията на психиатричното разстройство.

Синдромът на Капгра често е вълнообразен, с постепенно преобразяване на илюзорното разпознаване и едновременно увеличаване на делириума. Това е отражение на влошаването на болестта. Пациентите със синдром на Капгра обикновено са агресивни и лесно се разпадат. Чувствата за страх и заплаха от агресия са форма на защита на пациентите. Те са опасни за обществото, защото могат да атакуват с цел убийство. За себе си те са опасни за възможността за самоубийство.

[27], [28], [29]

Диагностика CAPGRA SYNDROME

Извършва се от специалисти в стационарни условия. Диагнозата се основава на поведенческите характеристики и илюзорното и заблуждаващо разпознаване на хората. Синдромът на Kapra се различава по това, че хората обикновено се идентифицират точно. Не се наричат знаменията, чрез които човекът е идентифициран, и този факт се установява само от пациента. Голямо значение при диагностицирането е наличието на един от факторите, които предизвикват заблуда (анамнеза).

[30], [31]

Диференциална диагноза

Някои психични разстройства имат подобни аномалии. За диагнозата психиатърът изключва следните нарушения:

• шизофренични разстройства;
• Болест на Алцхаймер;
• Болест на Хънтингтън;
• множествена склероза;
• черепно-мозъчна травма;
• делириум, причинен от употребата на наркотици и алкохол, свръхдоза на лекарства с неблагоприятен халюцинационен ефект;
• деменция, протичайки според депресивно-маниакалния тип.

Лечение CAPGRA SYNDROME

Синдром на CAPGRA е лечим. Курсът на терапията е дългосрочен с индивидуален подход. Тя е насочена към основната причина, която е причинила синдрома. Използването на антипсихотици не винаги дава очаквания резултат. Контролната лабилност на съзнанието се осъществява с помощта на силни психотропни лекарства и всички манипулации, насочени към възстановяването на нормалните функции на увредените области на централната нервна система.

Когнитивните методи на лечение, включително пренареждането и тестването на реалността, се оказаха ефективни.

Антиепилептичната терапия (от 10 седмици до няколко години) помага да се отървете от заблудите на илюзорното разпознаване. Използване на антидепресанти от трето поколение за лечение на депресия или тревожни разстройства (SSRIs).

Продължителността на синдрома е вълнообразна, така че през интердикаторния период пациентите могат напълно да контролират собствените си действия. Но в какъв момент в психиката ще бъде открит нов емоционален изблик и какво ще послужи като стимул за него.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

• помощ на психотерапевта,
• избягване на стрес или адекватен отговор на тях,
• отказ от пред-алкохол,
• превантивни мерки за атеросклероза,
• ако диагнозата е "синдром Capgras" вече звучи, тя трябва да бъде в интериктиалния периода тясно общуват с болния, за да се избегне излишен стрес за него, и при най-малката промяна на поведенчески реакции да се свържете със специалист.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогноза

Проявлението на синдрома на Капгра при проявления на затъмняване на съзнанието показва тежестта на основното заболяване (делириум).

Наличието на синдром с очевидна деменция и алкохолни психози показва тяхната сложност и наличието на голям брой когнитивни разстройства.

С шизофрения, наличието на синдром на Kapgra потвърждава прогресията на заболяването.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]