Bromocriptine-QB

Бромокриптинът е лекарство, което принадлежи към класа на ерголиновите производни. Това лекарство действа като агонист на допаминовите рецептори, имитирайки действието на допамина в мозъка. Бромокриптинът се използва широко за лечение на различни медицински състояния, свързани с ендокринната и нервната система.

Бромокриптинът стимулира допаминовите рецептори в мозъка, което води до намаляване на производството на пролактин от хипофизната жлеза. Това го прави ефективен при лечението на състояния, свързани с прекомерна секреция на пролактин.

Показания Бромокриптин

1. Хиперпролактинемия: Бромокриптин често се използва за лечение на хиперпролактинемия, която се характеризира с прекомерни нива на пролактин в кръвта. Това състояние може да бъде свързано с менструални нарушения, безплодие, хипогонадизъм, гинекомастия и други симптоми.
2. Пролактином: Бромокриптин може да се използва за лечение на пролактином, тумор на хипофизната жлеза, който причинява прекомерно производство на пролактин.
3. Болест на Паркинсон: Бромокриптин понякога се използва за лечение на болестта на Паркинсон като допълнение или алтернативно лекарство на други лекарства.
4. Синдром на празната слезкова ямка: Това е рядко състояние, при което течност или тъкан запълват пространството под хипофизната жлеза. Бромокриптин може да се използва за лечение на свързаните с това симптоми.
5. Потискане на лактацията: След раждане, ако жената не планира да кърми, бромокриптин може да се използва за потискане на лактацията.

Формуляр за освобождаване

Бромокриптин обикновено се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките могат да имат различни дози в зависимост от медицинските нужди на пациента и лекарското предписание.

Фармакодинамика

1. Допаминов агонист: Бромокриптинът е агонист на допаминовите рецептори, по-специално на допаминовите D2 рецептори. Това води до стимулиране на допаминергичните пътища в мозъка.
2. Намалена секреция на пролактин: Бромокриптинът спомага за намаляване на секрецията на пролактин, хормон, който е отговорен за регулирането на много физиологични процеси, като репродуктивна функция, млечна жлеза и други.
3. Лечение на хиперпролактинемия: Бромокриптин се използва за лечение на хиперпролактинемия, състояние, при което нивото на пролактин в кръвта е твърде високо. Това може да доведе до менструални нарушения, галакторея, безплодие и други проблеми.
4. Подобряване на симптомите на болестта на Паркинсон: Бромокриптин се използва и за лечение на болестта на Паркинсон, тъй като допаминергичното му действие може да помогне за намаляване на симптомите на това неврологично заболяване, като тремор, скованост и дискинезии.
5. Регулация на пролактинома: В случай на пролактином, тумор на хипофизата, който произвежда пролактин, бромокриптин може да се използва за свиване на тумора и намаляване на секрецията на пролактин.
6. Други ендокринни и неврологични ефекти: Бромокриптинът може да повлияе и на други ендокринни системи и неврологични функции в организма, което може да бъде полезно при лечението на други заболявания и състояния.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Бромокриптин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Разпределение: Има широко разпределение в телесните тъкани, включително хипофизната жлеза и хипоталамуса.
3. Метаболизъм: Бромокриптин се метаболизира в черния дроб.
4. Екскреция: Бромокриптин се екскретира предимно чрез жлъчката, а също и с урината под формата на метаболити.
5. Елиминационен полуживот: Елиминационният полуживот на бромокриптин е приблизително 15 часа.

Дозиране и администриране

1. Хиперпролактинемия:

   • Началната доза обикновено е от 1,25 до 2,5 mg, приемана веднъж или два пъти дневно.
   • Дозата може постепенно да се увеличава под лекарско наблюдение в зависимост от отговора на лечението.
   • Максималната препоръчителна дневна доза обикновено е 15 mg.

2. Болест на Паркинсон:

   • Началната доза може да бъде от 1,25 до 2,5 mg, приемана веднъж или два пъти дневно.
   • Дозата може да се увеличи постепенно до поддържаща доза под наблюдението на лекар.
   • Обичайната поддържаща доза за повечето пациенти е от 10 до 40 mg на ден, прилагана в разделени дози.

3. Аменорея и ановулаторен цикъл:

   • Дозировката може да варира в зависимост от отговора на пациента към лечението и целта на лечението.
   • Обичайната начална доза е от 1,25 до 2,5 mg, приемана веднъж или два пъти дневно.
   • Дозата може да бъде увеличена или намалена под наблюдението на лекар.

Употреба Бромокриптин по време на бременност

1. Пролактином:

   • Бромокриптин често се предписва за намаляване на размера на пролактиномите, които са тумори на хипофизата, произвеждащи пролактин. При бременни жени с пролактиноми, бромокриптин може да се използва за предотвратяване на растежа им, който може да бъде стимулиран от високи нива на естроген по време на бременност.
   • Някои проучвания и клинични данни обаче показват, че пролактиномите често не се увеличават по размер след зачеване, което позволява на някои жени да прекратят лечението с бромокриптин по време на бременност.

2. Рискове и безопасност:

   • Въпреки че бромокриптин се използва широко по време на бременност при жени с пролактиноми, важно е да се отбележи, че неговата безопасност за плода не е гарантирана. Проучвания върху животни показват някои рискове, но данните при хора са ограничени.

3. Препоръки на лекарите:

   • Ако жените забременеят, докато приемат бромокриптин, често се препоръчва да спрат приема на лекарството, освен ако няма сериозни индикации за продължаването му, като например големи или бързо растящи тумори.
   • Лекарите могат редовно да следят нивата на пролактин и размера на пролактинома по време на бременност, за да преценят необходимостта от възобновяване на лечението с бромокриптин.

Противопоказания

1. Индивидуална непоносимост или алергична реакция: Хора с известна индивидуална непоносимост към бромокриптин или който и да е друг компонент на лекарството трябва да избягват употребата му.
2. Сърдечно-съдови заболявания: Употребата на бромокриптин може да бъде противопоказана при пациенти със сериозни сърдечно-съдови заболявания, като нестабилна ангина, остър миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност.
3. Хипотония (ниско кръвно налягане): Бромокриптин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с ниско кръвно налягане или склонност към хипотония, тъй като може да причини понижаване на кръвното налягане.
4. Съдови нарушения: Бромокриптин може да бъде противопоказан при наличие на съдови нарушения като исхемичен инсулт или тежко съдово заболяване, поради потенциала за засилване на съдовите ефекти на лекарството.
5. Бременност и кърмене: Употребата на бромокриптин по време на бременност и кърмене трябва да се съгласува с лекар, тъй като безопасността на употребата му през този период може да бъде ограничена.
6. Нарушена чернодробна функция: Пациенти с нарушена чернодробна функция може да се нуждаят от корекция на дозата на бромокриптин или пълното му спиране.
7. Нарушена бъбречна функция: Ако бъбречната функция е нарушена, може да се наложи коригиране на дозата на бромокриптин или прекратяване на приема му.
8. Отслабена функция на щитовидната жлеза: Бромокриптин може да повлияе функцията на щитовидната жлеза, така че употребата му може да бъде противопоказана в случаи на дисфункция на щитовидната жлеза.

Странични ефекти Бромокриптин

1. Сънливост и замаяност: Това са едни от най-честите странични ефекти на бромокриптин. Те могат да повлияят на способността ви да се концентрирате и да шофирате.
2. Психични нарушения: Могат да се появят психиатрични странични ефекти като тревожност, депресия, агресия, халюцинации и сънливост.
3. Главоболие: Някои пациенти могат да изпитват главоболие или влошаване на съществуващо главоболие.
4. Гадене и повръщане: Тези стомашни разстройства могат да се появят при някои пациенти, докато приемат бромокриптин.
5. Хипотония: Бромокриптин може да причини ниско кръвно налягане, което може да доведе до замаяност или припадък.
6. Нарушения на сърдечния ритъм: Някои пациенти могат да получат нарушения на сърдечния ритъм, като тахикардия или аритмия.
7. Кожни реакции: Могат да се появят алергични кожни реакции като сърбеж, зачервяване, обрив или уртикария.
8. Храносмилателна дисфункция: Може да се появи диария, запек или други стомашно-чревни нарушения.
9. Проблеми със зрението: Някои пациенти могат да имат проблеми със зрението, като замъглено зрение или промени в цветовъзприятието.
10. Други странични ефекти: Включват намалено либидо, повишена секреция на кърма, дехидратация и др.

Свръх доза

1. Хипотония: Един от най-честите симптоми на предозиране е внезапно понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до замаяност, слабост, припадък или дори загуба на съзнание.
2. Тахикардия: Предозирането може да причини учестен пулс и сърдечни аритмии.
3. Хиперпролактинемия: Тъй като бромокриптин се използва за понижаване на нивата на пролактин, приемът на твърде много при предозиране може да причини хиперпролактинемия, което може да доведе до нежелани реакции, свързани с този хормон.
4. Неврологични симптоми: Могат да се появят и неврологични симптоми като главоболие, замаяност, сънливост, възбуда, гърчове, дезориентация или халюцинации.
5. Чернодробна токсичност: Предозирането може да доведе до повишени нива на чернодробните ензими и хепатотоксичност.
6. Други системни ефекти: Възможни са различни други системни усложнения, включително стомашно-чревни нарушения, алергични реакции, нарушения на съня и други.

Взаимодействия с други лекарства

1. Допаминергични лекарства: Бромокриптин може да усили допаминергичните ефекти на други лекарства, като леводопа, допамин и допаминови агонисти, което може да доведе до повишен риск от странични ефекти.
2. Антихипертензивни лекарства: Бромокриптин може да усили хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства, особено инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) и бета-блокерите.
3. Антиепилептични лекарства: Възможно е взаимодействие на бромокриптин с някои антиепилептични лекарства, като карбамазепин и валпроева киселина, поради техния ефект върху чернодробния метаболизъм.
4. Лекарства, които повишават чернодробния метаболизъм: Лекарства, които могат да увеличат чернодробния метаболизъм, като рифампин или фенитоин, могат да намалят концентрацията на бромокриптин в организма.
5. Лекарства, които намаляват чернодробния метаболизъм: Лекарства, които могат да намалят чернодробния метаболизъм, като инхибитори на цитохром P450 (напр. кетоконазол), могат да повишат концентрациите на бромокриптин и да увеличат риска от странични ефекти.