Болка над пъпа

Има различни причини за коремна болка, особено болка над пъпа. Коремната болка над пъпа е най-често срещаното оплакване. Има много обстоятелства, които могат да причинят болка над пъпа – всяко от тях трябва да се вземе предвид, преди лекарят да постави точна диагноза.

[ 1 ]

Причини за болка над пъпа

• Стомашна язва
• Перитонит (увреждане на вътрешната лигавица на коремната кухина)
• Стомашен рефлукс на хранопровода (киселини)
• Долен плеврит (възпаление на външната обвивка на белите дробове)
• Жлъчни камъни, причиняващи възпаление на жлъчния мехур
• Дуоденална язва (възпаление на тънките черва, свързани със стомаха)
• Хепатит (възпаление на черния дроб)
• Панкреатит (възпаление на панкреаса, което може да причини силна болка в гърба)
• Мускулно-скелетно напрежение

[ 2 ]

Какво показва болката над пъпа?

Болката над пъпа може да е епигастрична болка. Тази болка може да е свързана със стомашни разстройства. Постоянната болка в тази област може да е сигнал за проблеми с горната част на тънките черва, жлъчния мехур или дори панкреаса.

Огромният брой възможни причини за болка над пъпа означава, че понякога коремната болка може да бъде трудна за диагностициране. Диагнозата обикновено се поставя с помощта на кръвни изследвания, ендоскопия, рентгенови снимки, ЯМР (магнитно-резонансна томография) и КТ (компютърна томография).

Болката над пъпа е свързана с вътрешни органи

Коремната болка може да варира по интензитет от лека коремна болка до силна, остра болка. Болката често е неспецифична и може да бъде причинена от различни състояния, тъй като много органи са разположени в коремната кухина, в областта на пъпа.

Понякога болката е пряко свързана с определен орган, като например пикочния мехур или яйчниците. Обикновено болката често се появява в храносмилателната система. Например, болката над пъпа може да бъде причинена от апендицит, стомашно-чревни спазми или хранително отравяне.

Две неща, за които да се тревожите, са ако имате коремна болка поради апендицит или язва. Възпалението в коремната кухина обикновено започва с болка в центъра на корема, около пъпа, над пъпа, след това загуба на апетит, гадене, треска. С напредването на апендицита болката обикновено се премества в долната дясна част на корема. Възпаленият орган може да доведе до разкъсване, което изисква спешна медицинска помощ.

Болка при апендицит

Апендицитът е най-често срещаното коремно заболяване, особено сред деца и млади хора. Един на всеки петнадесет души страда от болка при апендицит. Честотата на апендицит е най-висока сред момчетата на възраст от десет до четиринадесет години и сред момичетата на възраст от петнадесет до деветнадесет години.

Това състояние е рядко срещано при по-възрастни хора и деца под двегодишна възраст. Болката над пъпа, причинена от апендицит, може да възникне по няколко причини, включително инфекция, възпаление, язва, перфорация или разкъсване на органи, некоординирани мускули и блокиране на кръвния поток към органите.

Симптоми на апендицит

Характерният симптом на апендицит е болка, която започва близо до или над пъпа. Болката може да бъде силна или сравнително лека. В крайна сметка тя прогресира до болка в долния десен ъгъл на корема.

Там става по-упорита и по-силна. Всяко движение или кашляне влошава болката. Коремът става твърд на допир. Засилването на тези симптоми показва повишена вероятност от перитонит.

Как да се лекуват симптомите на коремна болка над пъпа?

Симптомите на болка над пъпа могат да се лекуват с няколко лекарства. Понякога капсулите с активен въглен работят най-добре в този случай. Ако обаче приемате антиациди, скоро ще почувствате известно облекчение, особено ако болката е причинена от киселини и лошо храносмилане.

[ 3 ], [ 4 ]

Болка над пъпа при дете

Хроничната и повтаряща се коремна болка, продължаваща повече от 3 часа, е много сериозна причина да се обърнете към лекар. Причината за тази болка при дете може да бъде тревожност или други психологически разстройства, но може да се дължи и на физическо разстройство. Функционалната коремна болка най-често е неясна и локализирана около или над пъпа. Диагнозата се основава на симптоми и физически преглед.

Болката над пъпа при деца под 5-годишна възраст, които губят тегло, кървят или имат силно повръщане или диария, вероятно е причинена от физическо разстройство.

Хроничната и повтаряща се коремна болка засяга 10 до 15% от децата на възраст от 5 до 16 години, най-често на възраст от 8 до 12 години. Такава болка е рядка сред деца под 5-годишна възраст. По-често се среща при момичета.

[ 5 ], [ 6 ]

Причини за болка над пъпа при деца

Има над 100 различни причини за хронична коремна болка при деца, но най-честите са функционална болка, лактозна непоносимост, запек, гастроезофагеален рефлукс.

[ 7 ], [ 8 ]

Функционална болка при деца

Функционалната болка е резултат от стрес или тревожност (поради проблеми в училище, у дома или с приятели), а не от основно физическо разстройство. Тя е като тензионно главоболие. Тензионните главоболия са истинска болка, но няма основен физически проблем като мозъчен тумор или инсулт. Главоболието е мярка за това как тялото реагира на стрес. Така че вместо да имат тензионно главоболие, децата са склонни да усещат стягане в стомаха.

Болката над пъпа може да бъде много сериозна и обикновено променя живота на детето. Например, децата с този вид болка често пропускат училище. Точният механизъм на функционалната коремна болка е неизвестен, но много лекари смятат, че болката възниква, когато нервите на стомашно-чревния тракт станат прекалено чувствителни към стимули (като например от разширяването или свиването на червата), което повечето деца намират за много неприятно. Защо тези нерви стават свръхчувствителни, не е ясно, но болката може да е свързана с предишна инфекция или алергия.

Няма очевидни фактори, свързани с болката като реакция на детето на стрес или тревожност. Ако училището е основен проблем, болката обикновено е по-силна през делничните дни и по-слаба през уикендите и по време на празници. Децата с функционална болка могат да страдат от незрялост, зависимост от родителите, тревожност или депресия, страх, напрежение и перфекционизъм.

Често родителите поставят детето си на специално място в семейството (например, единствено дете, най-малкото дете, или са искали само момче или само момиче, или детето расте сред голяма група братя и сестри), или поради медицински проблем.

Генетични фактори, стрес, конфликти с други деца, социален статус и всякакви сериозни психични разстройства (като депресия или тревожност) могат да допринесат за появата на функционална болка над пъпа.

[ 9 ], [ 10 ]

Лактозна непоносимост

Лактозата се съдържа в млякото и другите млечни продукти. Лактазата е ензимът, необходим за разграждането на лактозата. Децата, на които им липсва лактаза, не могат да усвояват лактозата, което води до диария и спазми в корема над пъпа.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Запек

Децата, които не пият достатъчно течности, често страдат от запек. Липсата на течности и фибри в диетата причинява твърди изпражнения, които са трудни за изхождане. Това може да причини коремен дискомфорт, болка по време на дефекация или да доведе до гастроезофагеален рефлукс.

Гастроезофагеален рефлукс при деца

Това състояние кара храната и киселината да се връщат обратно от стомаха в хранопровода, а понякога и в устата. Рефлуксът може да причини коремна болка, киселини и гадене. Някои причини стават хронични и причиняват коремна болка над пъпа.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Характерът на болката над пъпа

Колкото по-далеч е болката от областта на пъпа, толкова по-малко вероятно е тя да е причинена от функционални нарушения. Интензитетът на болката варира от лека до силна. Болката обикновено трае от няколко минути до няколко часа, но около 10% от децата изпитват болка, която продължава през целия ден.

Диагностика на симптомите и преглед

Деца със симптоми, типични за функционална болка, не се нуждаят от специални изследвания. Някои симптоми затрудняват точното диагностициране на функционална болка. Тези симптоми включват загуба на тегло, кървене, силно повръщане или диария и възраст под 5 години. Ако тези фактори са налице или причината е неясна, лекарите обикновено ще направят основни кръвни и уринни изследвания на детето.

Много лекари извършват и тестове за непоносимост и специални кръвни изследвания. Ако е необходимо, специалните тестове включват рентгенови снимки, ендоскопия, компютърна томография (КТ) и колоноскопия.

Когато физическите причини за болковите симптоми над пъпа при дете не могат да бъдат установени, лекарят може да подозира психологически причини. Когато причината е функционална болка, родителите често са загрижени, че нещо много сериозно причинява болката. Лекарят трябва да даде уверения, че тези болки, макар и реални, не са сериозни.

Болката на детето трябва да бъде призната, както от родителите, така и от лекарите, които ще помогнат за укрепване на увереността на детето. Симптомите на такава болка над пъпа могат да бъдат облекчени с леки аналгетици.

Диетите с високо съдържание на фибри също могат да помогнат. Много лекарства са използвани с различен успех, включително спазмолитици, както и масло от мента, ципрохептадин.

Децата се насърчават да изпълняват обичайните си задължения, особено да посещават училище, въпреки болката. Ако болката в стомаха е свързана с тревожност относно училище, тогава отсъствието от училище може само да увеличи тревожността на детето и да влоши проблема. Всички други източници на стрес или тревожност за детето също се обмислят внимателно.

Ако причините за тревожност и коремна болка не могат да бъдат отстранени, лекарят може да предпише антидепресанти. Ако детето е силно депресирано или има значителни психологически или психически проблеми, ще са необходими консултации с психиатър. А когато психологическите проблеми изчезнат, болката над пъпа също ще спре да го притеснява.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на болка над пъпа

Лечението ще бъде предписано според диагнозата, медицинската история, физическия преглед и резултатите от изследванията. Лечението може да бъде толкова просто, колкото изпращането на пациента у дома с инструкции за почивка, правилен и достатъчен прием на течности и съвет за лека диета.

Лечението на болка над пъпа може да бъде обширно, като например хоспитализация и операция.

Някои видове коремна болка изискват хирургично лечение. Ако болката на пациента се засили поради инфектирани вътрешни органи, като например възпаление на пикочния мехур или жлъчния мехур, човекът трябва да бъде хоспитализиран и ще се наложи операция.

Понякога чревната непроходимост изисква операция, в зависимост от причината за запушването.

Ако болката на пациента се засили поради разкъсани или деформирани органи като черва и стомах, той ще се нуждае от незабавна операция.