Болка след остъргване

Кюретажът е доста често срещана процедура, която гинеколозите предписват на жени след прегледи. Поради липсата на информация по тази тема и факта, че гинеколозите често не обясняват подробно на своите пациентки каква е същността на този процес, жените често имат неоснователни страхове от болка след кюретаж.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка след кюретаж

Кюретажът е безопасна процедура, когато се извършва от опитен специалист. Усложненията след нея са редки. Нека изброим най-често срещаните.

• Перфорация на матката – матката обикновено се перфорира с помощта на инструмент, предназначен за тази цел, обикновено сонда или дилататори. Има няколко причини за това. Първо, едно от основните свойства на матката е трудността при разширяване, така че поради свръхналягане тя може да бъде пробита от дилататор или сонда. Второ, поради промени в матката, стените ѝ се разхлабват, така че най-малкият натиск върху тях може да причини пункция. Ако перфорациите не са много големи, те обикновено се разрешават сами (под наблюдението на лекар и с прилагането на комплекс от лечение). В случай на големи увреждания се извършва операция, по време на която перфорацията се зашива.
• Руптура на шийката на матката – това се случва, когато форцепсът тип „куршум“ изхвърчи. Отпуснатата шийка на матката може да доведе до слаба фиксация на форцепса: при издърпване те могат да изхвърчат и да причинят руптура на шийката на матката. Лечението на руптура на шийката на матката е подобно на предишния случай: малка руптура ще заздравее сама, в случай на голяма руптура, се поставят шевове.
• Възпаление на матката - възниква, когато кюретажът вече е имал възпаление и са били нарушени септични и антисептични условия, лекарят не е предписал превантивен курс с антибиотици. Болката след кюретаж възниква поради възпалителния процес. Ако по време на операцията е била нарушена стерилността или кюретажът е бил извършен твърде интензивно, може да възникне инфекция. Тъй като лигавицата на матката е отслабена, инфекцията може да проникне там и да причини увреждане на яйчниците и тръбите. При възпаление на придатъците пациентката усеща силна болка след кюретаж в долната част на корема. Това са режещи и дърпащи болки след кюретаж, като се опипват главно яйчниците. Съпътства се и от силна слабост, замаяност, гадене. Менструалният цикъл е нарушен: наличие на обилна или, обратно, оскъдна менструация, липса на овулация, долната част на корема постоянно боли след кюретаж. Като лечение се използва антибактериална терапия.
• Хематометра – когато се натрупа кръв в маточната кухина. Това се случва, ако шийката на матката се спазми – тогава се натрупва кръв, която в нормален случай би трябвало да изтича от маточната кухина. Натрупаната кръв се инфектира и причинява болка на пациентката. Хематометрата се лекува с медикаменти, цервикалният канал се сондира (като по този начин се облекчават спазмите).
• Увреждане на лигавицата (прекомерен кюретаж) - когато кюретажът се извършва от неопитен лекар, може да се случи неговите кюретажни действия да са били твърде силни и агресивни, което да доведе до увреждане на зародишния слой на лигавицата, така че растежът на нова лигавица вече не е възможен. При кюретажна операция се отстранява лигавичният слой на матката - ендометриумът. Не се отстранява целият ендометриум, а само част от функционалния слой. Същността е да се остави тънък зародишен слой, от който след това да израсне нова лигавица. Болка след кюретаж може да се появи, ако структурата на ендометриума е увредена поради прекомерен кюретаж или възпалителни процеси, при които лигавичните тъкани са увредени. Ако по време на операцията е отстранен целият ендометриум или по-голямата част от него, тогава е увреден зародишният слой на тънките тъкани, което може да доведе до нарушаване на тяхното развитие. Аденомиозата е, когато тъканта вече не расте или, напротив, активно расте и прораства в мускулите на матката.

За съжаление, на практика няма начини за лечение на това усложнение.

Ако всички действия по време на кюретажната операция са били внимателни и правилни, тогава горепосочените усложнения най-вероятно няма да възникнат. Други възможни ситуации са непълно почистване на патологичното образувание (например полип). Това се случва, когато по време на операцията не се използва хистероскопия и следователно резултатите не се проверяват на място. В такива ситуации кюретажът се повтаря, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичното образувание в маточната кухина.

Нормална ситуация е, когато има зацапващо кърваво течение в продължение на три до десет дни. Ако течението спре необичайно рано и се появи коремна болка, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Факт е, че подобни симптоми могат да показват спазъм на цервикалния канал и образуване на хематометра. Спазмите могат да бъдат открити с помощта на ултразвуково изследване (ултразвук) и след това специалистите ще Ви предпишат подходящо лечение.

Симптоми на болка след кюретаж

В допълнение към описаните по-горе усложнения, болката след кюретаж може да бъде причинена от инфекция, която е започнала да се развива в благоприятна среда, все още възпалена известно време след операцията. Основните симптоми, съпътстващи болката след кюретаж, са маточно кървене, болка в яйчниците, треска, спазми, обща слабост.

Болка в долната част на корема след кюретаж

Много жени изпитват болка след кюретаж. Хирургичната интервенция води до менструални нарушения и развитие на алгодисменорея. В ситуации, когато ендометриумът е отстранен твърде много, освен гореспоменатите процеси, се нарушава вагиналната микрофлора. Следователно, освен възпалителни процеси в маточните тъкани, се развиват инфекциозни заболявания на яйчниците и шийката на матката. Последиците са болезнена менструация, силна коремна болка след кюретаж, замаяност и обща слабост.

Болка и секрет след кюретаж

Ако след кюретаж се наблюдават силна болка и левкорея, това е сигнал, че нещо не е наред. Ако е отстранено прекомерно количество зародишен слой, по лигавицата могат да останат малки ранички и пукнатини. Това е станало тласък за развитие на възпалителни процеси и кървене. След операцията може да се появи обилно кърваво течение, което с течение на времето може да се трансформира в маточно кървене. Болката в таза след кюретаж е съпроводена със силно изтръпване и контракции-спазми. Секретът-левкорея след кюретаж обикновено е тъмнокафяв или кървав на цвят, обилен, понякога със съсиреци. В същото време коремът боли много в долната част. С течение на времето левкореята намалява по обилност и става мазаща и периодична, отделя се преди и след менструация.

Менструация след кюретаж

След кюретаж, менструацията може леко да се забави (забавянето няма да е повече от 4-5 седмици). Това е нормална ситуация, но ако забавянето продължи повече от три месеца, тогава трябва да се свържете с лекар.

Болка по време на секс след кюретаж

Вагиналният секс не се препоръчва в продължение на седем до четиринадесет дни след кюретаж. Факт е, че шийката на матката ще остане отворена за известно време. Лигавицата на този етап остава увредена и компрометирана поради кюретаж. Половият акт може да внесе инфекция и да причини нежелани последици.

През първия цикъл след кюретаж са възможни болезнени усещания по време на секс. Това е съвсем нормално, освен ако не продължи няколко месеца. В този случай се консултирайте с Вашия лекар.

Видове кюретаж

Кюретажът е самото наименование на процеса, но същността на операцията може да варира.

Отделно диагностично кюретаж на маточната кухина (ДДК). Първо се остъргва цервикалният канал, след това маточната кухина. След това остъргването се изпраща на специалисти за хистологично изследване, за да се установи диагноза. Освен това, по време на кюретаж се отстранява образуванието (полип, хиперплазия), поради което е предписана тази операция.

Отделният диагностичен кюретаж под контрол на хистероскопия (SDC + HS) е съвременен вид операция като кюретаж. При други видове кюретаж лекарят го извършва „на сляпо“. При хистероскопията в маточната кухина се вкарва специално устройство, което позволява изследване на матката, идентифициране на патологични образувания, след което се извършва процесът на кюретаж и след това окончателна проверка на извършената работа. С помощта на хистероскопията лекарят оценява колко внимателно е извършил процедурата, дали в кухината са останали патологични образувания.

Показания за кюретаж

Най-често кюретажът се извършва за диагностика или за елиминиране на кървене в матката. Операцията се извършва в случаите, когато има абнормно кървене, което не е типично за естествения ход на събитията: между менструациите, ако менструацията е твърде обилна, когато кървенето се появи по време на менопаузата и др. Също така, кюретажът се използва за отстраняване на полипи, малки образувания в лигавицата на матката. Освен това, абнормалното кървене може да сигнализира за развитието на ракови тумори в матката, така че кюретажът може да предотврати рак.

Лекарите също предписват кюретаж, ако е имало непълен спонтанен аборт, за да се отстранят останалите фрагменти от плацентата. Това се извършва в болнична обстановка, като се използва обща анестезия или по-рядко местна анестезия за амбулаторно лечение.

Извършване на кюретаж

Повечето жени преживяват процедурата по кюретаж като много болезнена, затова прилагат обща анестезия: когато шийката на матката се разшири, тези усещания са подобни на родилните болки. Шийката на матката е малък отвор във влагалището отзад, който е много чувствителен, така че за да се предотвратят болезнени усещания, се използва анестезия.

По време на разширяването на шийката на матката, лекарят, използвайки кюрета във формата на лъжица, остъргва стените на матката. Отстранената тъкан се събира за изследване под микроскоп. Сексът не се препоръчва четиринадесет дни след остъргването. Възстановяването от операцията ще отнеме няколко дни.

Усложненията при тази процедура са редки, но понякога се появяват при инфекция или силно кървене, когато стената на матката е увредена или пробита по време на кюретаж. Признаците включват втрисане, постоянна коремна болка или спазми, обилно кървене, слабост, замаяност, необичайно или неприятно миришещо вагинално течение. Ако се открие някое от тези състояния, трябва незабавно да се свържете с лекар.

[ 4 ], [ 5 ]

Лечение на болка след кюретаж

След приключване на кюретажната операция, пациентите могат да изпитват болка в долната част на корема, дори без усложнения. Болката след кюретаж може да продължи от няколко дни до седмица, докато тъканите и лигавицата се възстановят напълно. Ако се наблюдава само болка, без други симптоми, тя може да се облекчи с обикновена таблетка обезболяващо.

Предотвратяване на болка след кюретаж

За да предотвратите образуването на хематометра и да предотвратите болка след кюретаж, приемайте Но-шпа по една таблетка два до три пъти дневно.

За да се предотвратят усложнения като възпаление, се предписват антибиотици за употреба в следоперативния период.