Болка под лявата гърда

Болката под лявата гърда не е специфичен симптом, показващ конкретно заболяване, въпреки че е предимно тревожна поради възможни сърдечни проблеми. Наистина болезнените прояви в лявата половина на гръдния кош изискват внимателно наблюдение, навременна консултация с лекар и диагноза, тъй като болката под лявата гърда може да сигнализира за сериозни патологии, свързани не само със сърцето, но и с белите дробове, стомашно-чревния тракт, онкологични процеси в самата жлеза или близките органи.

[ 1 ]

Причини за болка под лявата гърда

Етиологичните причини за болка под лявата гърда са разнообразни и могат да бъдат свързани със заболявания на стомаха, червата, сърцето, далака или панкреаса, с остеохондроза, с патологични възпалителни или онкологични процеси в самата жлеза.

Основните причини за болка под лявата гърда:

• Заболявания на далака, които се характеризират с ирадиираща болка в горния ляв квадрант, разположен под лявата жлеза:
  • Инфаркт, който се развива поради тромбоза или запушване (емболия) на слезковата артерия, която е една от най-големите артерии на перитонеума. Инфаркт може да бъде причинен и от ревматизъм, исхемична болест на сърцето, ендокардит, портална хипертония.
  • Абсцес или киста на далака.
  • Травма и руптура на далака.
  • Блуждаеща торзия на слезката.
  • Инфекциозна мононуклеоза и спленомегалия (уголемен далак).
• Стомашно-чревни заболявания:
  • Заболявания на тънките черва, които се характеризират с болезнена, тъпа болка, разпространяваща се в горната лява част.
  • Стомашна язва, която е съпроводена с остра болка, ирадиираща вляво.
  • Гастрит, придружен от раздуваща болка, често ирадиираща към горния ляв квадрант.
  • Диспепсия с гадене и болезнени усещания, които могат да се разпространяват към лявата гърда.
  • ГЕРБ - херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която най-често се образува под processus xiphoideus - мечовидния израстък и се отразява с болка в лявата част на гърба, под лявата гърда.
  • Гастропатия с исхемична етиология с болезнена болка в областта на мечовидния израстък, горе вляво.
  • Онкологични процеси на стомашно-чревния тракт.
• Причините за болка под лявата гърда могат да бъдат свързани със сърдечни заболявания:
  • Ангина пекторис – ангина пекторис, исхемия на средния мускулен слой на сърцето, миокарда, характеризираща се с притискаща, ретростернална болка, често ирадиираща към лявата ръка, под гърдите.
  • ОИМ е остър миокарден инфаркт, придружен от силна болка вляво.
  • Аневризма аорти – аортна аневризма.
  • Перикардит – перикардитът може да се прояви като болка под лявата гърда, когато се обостри.
  • Пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с преходна, болезнена, лека болка в горния ляв квадрант.
  • Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, причиняваща болка, която се маскира като симптоми на ангина.
  • Междуребрена невралгия, придружена от силна, остра болка, разпространяваща се по nn. Intercostales – междуребрени нерви.
• ВСД е вегето-съдова дистония, придружена от болка, подобна на клиничната картина на ангина пекторис или миокарден инфаркт.
• Бронхопулмонални заболявания:
  • Левостранна пневмония на долния лоб, придружена от тъпа, лека болка в лявата страна, гърба и под гърдите.
  • Ексудативен плеврит от лявата страна, проявяващ се с болка от лявата страна, която се усилва при кашлица, често в гърба или под гърдите.
• Киста, абсцес, фиброаденом на млечната жлеза, придружени от болка под гърдата поради запушване на канала, нарушен лимфоток.
• Фибромиалгия.
• Рак на гърдата.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на болка под лявата гърда

Симптомите на болка под лявата гърда са неспецифични и могат да бъдат признак на различни заболявания, които изискват внимателна, цялостна диагностика. Това се дължи на факта, че далакът, панкреасът, сърцето, тънките черва и много други органи, инервиращи лявата страна, се намират под лявата гърда.

Според механизма на развитие и усещанията, болката се разделя на следните видове:

1. Соматични, перитонеални, които се развиват при възпаление, нарушаване на целостта на перитонеалния лист. Тези болки имат ясна локализация, усещат се като остри, остри, усилват се при натоварване, движение и могат да показват руптура, перфорация.
2. Висцерални, които се развиват в резултат на нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт (спазми, разтягане). Тези болки се усещат като спастични или тъпи, болезнени, ирадииращи наляво или надясно.
3. Ирадииращи, отразени, които се усещат като преходни, болезнени или стрелкащи и се наблюдават най-често при остеохондроза и пневмония.
4. Повърхностни, свързани със заболявания на кожата, мускулната система (миалгия, миозит), междуребрените нерви.

Разграничават се следните признаци на болка под лявата гърда:

• Остра, пронизваща болка под лявата гърда, бързо нарастваща, непоносима, най-често сигнализира за перфорация на стомашната стена, перфорация на тънките черва, бъбречно легенче, руптура на далака. Такъв симптом изисква спешна медицинска помощ.
• Остра болка под лявата страна на гърдите при дълбоко вдишване може да показва нарушение на целостта на близките вътрешни органи, увредени от травма или злополука.
• Тъпа, болезнена болка от лявата страна може да е признак на хроничен възпалителен процес, свързан със стомашно-чревния тракт – панкреатит, гастрит, холецистит, дуоденит.
• Постоянният натиск, болезнена болка в горния ляв квадрант е симптом на ангина пекторис, състояние преди инфаркта.
• Интензивна болка от лявата страна, която не отшумява след прием на сърдечни лекарства, разпространява се и ирадиира към ръката, може да е признак за развиващ се миокарден инфаркт.

Симптомите на болка отляво, локализирана под гърдите, изискват задълбочен диагностичен преглед; колкото по-рано човек обърне внимание на болезнените признаци и се консултира с лекар, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за установеното заболяване.

Болка под лявата гърда

Характерът на болезнената болка в горната лява част най-често се причинява от хронични възпалителни процеси. Болката под лявата гърда може да бъде свързана с бавно, латентно възпаление на стомаха, тънките черва, далака. Често болезнената болка, придружена от гадене и повръщане, е сигнал за развиваща се стомашна язва. Също така, тъпата, хронична болка може да служи като сигнал за коронарна болест на сърцето, ангина пекторис. Често заболяванията на панкреаса, който се намира в горната част на коремната област и е насочен наляво, също могат да се проявят като болезнена, поясна болка. Болките, които се появяват след физическо натоварване, психоемоционален стрес, са свързани с миокардит и други сърдечни патологии. Всички латентни болезнени симптоми изискват консултация с лекар и цялостен преглед.

Остра болка под лявата гърда

Острите болезнени усещания винаги изискват незабавно облекчение, тъй като забавянето може да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици. Острата болка под лявата гърда може да е доказателство за спазъм на коронарните артерии при исхемична болест на сърцето (ИБС), аортна аневризма, белодробна емболия, остър миокарден инфаркт, перфорация на стомашната стена или тънките черва, инфарктна пневмония. Острите болезнени усещания, придружени от гадене и повръщане, треска, могат да бъдат проява на остър панкреатит, тъй като част от панкреаса (опашката) се намира от лявата страна. Такива усещания образно се наричат „камаловидни“, те са невъзможни за понасяне и често не се облекчават от конвенционални болкоуспокояващи. Освен това, острите болезнени усещания, разпространяващи се наляво, включително под гърдите, могат да бъдат една от клиничните прояви на медиастинален емфизем, който „започва“ с ретростернална болка и крепитация (характерен хрущящ звук в гърдите). Острите болки изискват облекчаване и спешна медицинска помощ.

Силна болка под лявата гърда

Силен болезнен симптом отляво в горния квадрант, под гръдния кош, се причинява от дразнене на нервните окончания в тази област и е свързан с плеврит, остър сух перикардит, остра левостранна пневмония, обостряне на ангина. Силната болка в лявата област на гръдния кош често показва междуребрена невралгия, която е следствие от остеохондроза.

Освен това, силната болка под лявата гърда често е симптом на белодробна емболия (БЕ), която се развива интензивно, бързо и се характеризира с ретростернална, ирадиираща болка. По отношение на симптомите клиничната картина на БЕ е много подобна на миокардния инфаркт, но тромбоемболията е съпроводена и със задух, хемоптиза и загуба на съзнание.

Най-опасна е силната болка под лявата гърда, която „започва“ от средата на гръдния кош и се разпространява към лявата страна, под гръдния кош, в ръката, в гърба. Най-често това е остър миокарден инфаркт, който изисква незабавна помощ и хоспитализация.

Тъпа болка под лявата гърда

Лека, тъпа болка под лявата гърда може да е свързана с остеохондроза на гръдния кош, а тъпа, разпространяваща се болка може да показва хронично заболяване на стомашно-чревния тракт - стомах, тънки черва. По-рядко, болезнената, тъпа болка в лявата част на гръдната кост (под гърдата) е проява на панкреатит, холецистит в атипична форма. Освен това, усещането за тъпа болка е присъщо на продължителната кардиалгия от вегетативен тип (кардиалгия на вегетативна криза). Това заболяване се проявява със сърцебиене, тремор на крайниците, задух, високо кръвно налягане и не се облекчава от валидол или други кардиологични лекарства. Тъпата болка под лявата гърда при вегетативна кардиалгия се облекчава от успокоителни. Същите симптоми са характерни и за фалшивата ангина, която се характеризира с болки в средата на гърдите, тъпа болка под лявата гърда. Тези симптоми се влошават от физическо натоварване, емоционален стрес, умора.

Най-опасният фактор, който може да причини тъпи болезнени усещания в областта под гърдата, са онкологичните процеси на млечните жлези. Като правило, ракът в първия етап не се проявява клинично, вторият и следващите етапи са съпроводени от нарастващи, тъпи, болезнени усещания. Ето защо, всички жени, които забележат и най-малките признаци на болка в гърдите, под гърдата, трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро, да се подложат на правилна диагностика и да започнат лечение.

Пронизваща болка под лявата гърда

Пронизващото усещане в лявата горна част на тялото най-често не е свързано с кардиопатологии и най-вероятно е причинено от мускулно възпаление, невралгия и по-рядко от ангина. Не всички пациенти обаче могат обективно да опишат естеството на болковите симптоми, така че пронизващата болка под лявата гърда често може да е признак на перфорация на стомашната стена или увреждане на вътрешни органи, свързани с травма, инцидент (пронизващите усещания се усилват при вдишване, навеждане напред). Освен това, ако се появят такива симптоми, е необходимо да се изключи обостряне на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, радикуларен синдром, лобарна пневмония, туберкулоза и абсцес на левия бял дроб. Смята се, че пронизващата, преходна болка отляво или отдясно, под гърдата, най-често е свързана с рефлекторен синдром при междуребрена невралгия. Усещанията за болка се причиняват от дразнене, натиск върху междуребрените нервни коренчета от деформирани прешлени.

Пронизващите болки в лявата област на гръдния кош, включително под гърдите, могат да бъдат признаци на следните заболявания:

• Вегето-съдова дистония.
• Междуребрена невралгия.
• Паника, истерични състояния, придружени от псевдокардиалгия.
• Торакоалгията е болка, свързана с остеохондроза.
• Сух плеврит от лявата страна.
• Остра форма на лява пневмония.
• По-рядко срещано - диафрагмална херния.

Пареща болка под лявата гърда

Пареща болка под лявата гърда е типичен признак на развиващ се миокарден инфаркт, който започва с изразен болков симптом в гърдите, разпространяващ се към гърба, лопатката, лявата ръка, врата, под лявата гърда. Освен пареща болка, инфарктът се характеризира с обилно, повишено изпотяване, гадене, затруднено дишане, състояние, близко до припадък. Такива признаци изискват извикване на линейка и реанимационни мерки.

Освен това, парещата болка под лявата гърда често показва напреднал онкологичен процес в белите дробове (в левия бял дроб). Болката при това заболяване се усеща като постоянна, натискаща, пареща, тъпа и може да се разпространи към относително здравата страна - дясната.

[ 5 ], [ 6 ]

Диагностика на болка под лявата гърда

Диагностичните мерки, които се предприемат при болезнени неспецифични симптоми, винаги са сложни. Диагностиката на болка под лявата гърда включва следните действия на лекаря:

• Събиране на анамнеза, включително наследствена.
• Преглед – палпация на гръдната кост, измерване на кръвно налягане, пулс, температура, проверка на рефлексите.
• Рентгенова снимка на гръдния кош (скелетна система, органи).
• ЕКГ (електрокардиограма), ултразвук на сърцето.
• Сцинтиграфия.
• Белодробна ангиография.
• Томография – компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.
• Лабораторни изследвания на кръв, урина и евентуално ексудат.

Диагнозата на болката под лявата гърда е невъзможна без присъствието на лекар, често пациентите се опитват сами да диференцират симптомите и да облекчат болковия симптом, което може да доведе до доста сериозни последици, дори смърт. Следователно, точната диагноза след всички необходими изследвания е прерогатив на терапевт, кардиолог, невролог или гастроентеролог.

Лечение на болка под лявата гърда

Лечението на болката под лявата гърда зависи от диагнозата, т.е. от установеното заболяване. Ако симптомът на болката се прояви като остър, животозастрашаващ, той се спира и след това започват диагностични мерки и първична терапия.

Лечението на болка под лявата гърда при остра проява включва и следните действия:

• Изключване на животозастрашаваща патология – руптура на далака, миокарден инфаркт, аортна аневризма.
• Всички пациенти над 40-годишна възраст с оплаквания от силна болка в лявата страна подлежат на хоспитализация, за да се намали рискът от остри състояния.
• Силните анестетични аналгетици (прекурсори, наркотични лекарства) са противопоказани при съмнение за стомашно-чревни патологии, тъй като облекчаването на остър симптом може да изкриви цялостната клинична картина.
• Силни аналгетици са разрешени при съмнение за сърдечни патологии, белодробни заболявания и наранявания.

Първа помощ, лечение на болка под лявата гърда при съмнение за сърдечна патология се състои от следните действия:

• Необходимо е да се приемат сърдечни лекарства - валидол, нитроглицерин (сублингвално).
• Заемете хоризонтално положение, осигурете си спокойствие и тишина.
• Обърнете внимание на естеството на болката; ако тя не отшуми, незабавно се обадете на линейка.

Лечението на болка под лявата гърда, свързана със стомашно-чревни заболявания, се състои в спиране на приема на храна, след което се обаждате на лекар и се подлагате на пълен гастроентерологичен преглед. Силната, обгръщаща, пронизваща болка от лявата страна изисква спешна медицинска помощ, самолечението може да влоши протичането на заболяването и да провокира сериозни усложнения.

Ако болката под лявата гърда е свързана с невралгия, са показани и почивка и консултация с лекар, който ще предпише адекватна симптоматична терапия.

Как да се предотврати болката под лявата гърда?

Превенцията на болката под лявата гърда е стандартен медицински преглед, който трябва да се провежда поне веднъж годишно. Известно е, че е по-лесно да се предотврати заболяване, болкови симптоми, отколкото да се лекуват по-късно, това се отнася в пълна степен за превантивните мерки на болезнените усещания, където и да се развият.

Превенцията на болката под лявата гърда се извършва в съответствие с превантивните мерки за установеното заболяване.

Ако става въпрос за кардиопатии, е необходимо редовно да се извършват следните действия:

1. Приемайте кардиопротектори, кардиоаспирин и лекарства, препоръчани от Вашия лекар, без да ги спирате самостоятелно, ако състоянието Ви се подобри симптоматично.
2. Откажете се от лошите навици - алкохол, пушене.
3. Поддържайте разумна, здравословна диета.
4. Поддържайте лек режим на упражнения.
5. Поддържайте позитивно отношение и овладейте техники за саморегулация, включително дишане.
6. Винаги носете със себе си специфични сърдечни лекарства, които могат да облекчат пристъп на болка.
7. Ако болката под лявата гърда е свързана с остеохондроза, е необходимо да се правят терапевтични упражнения, да се движите, да приемате предписани лекарства и да плувате.
8. Ако болката е свързана със заболяване на гърдата, е необходимо редовно да посещавате мамолог, да се подлагате на прегледи и да спазвате всички лекарски предписания, дори ако е предписана операция.

Превенцията на болката под лявата гърда не предполага специфични препоръки, тъй като симптомът е неспецифичен и често е признак на сериозни, животозастрашаващи състояния. Ето защо превантивните мерки са по-скоро навременно посещение при лекар, точна диагноза и навременно лечение.