Бисмутов субцитрат

Бисмутовият субцитрат е съединение, използвано в медицината, предимно като антисептик и антиеметик. Това съединение включва бисмут и цитрат, който е сол, представителна за цитратната киселина.

Бисмутовият субцитрат се използва често за лечение на различни стомашно-чревни разстройства, като киселини, диспепсия и диария. Той действа защитно върху стомашната лигавица, създавайки защитен слой и намалявайки дразненето.

Важно е обаче да се отбележи, че бисмутов субцитрат трябва да се използва само под лекарско наблюдение, тъй като неправилната употреба или предозирането могат да причинят нежелани странични ефекти, като например отлагане на бисмут в тъканите (включително мозъка), което може да доведе до токсични ефекти.

Показания Бисмутов субцитрат

1. Диспепсия: Включително киселини, гадене, повръщане, стомашна болка и неспецифична диспепсия (функционални храносмилателни нарушения).
2. Диария: При краткотрайна или остра диария, особено когато е причинена от инфекция или дразнене на чревната лигавица.
3. Стомашно-чревни язви: Като защитно средство за лигавицата на стомаха и червата при пептична язвена болест.
4. Предотвратяване на токсичните ефекти на лекарствата: Включително за защита на лигавицата на стомаха и червата от дразнещото действие на някои лекарства, като некстрадол, аспирин и някои НСПВС.
5. Други храносмилателни нарушения: Включително синдром на раздразнените черва и дисбиоза.

Формуляр за освобождаване

Бисмутовият субцитрат обикновено се предлага под формата на прах или кристали за приготвяне на различни лекарствени форми, като суспензии или таблетки. Може да бъде включен и в някои лекарства, предназначени за лечение на различни стомашно-чревни разстройства, включително стомашна язва и чревна язва.

Фармакодинамика

1. Антимикробно действие: Бисмутовият субцитрат има антимикробно действие, което помага за потискане на растежа на различни патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт. Може да бъде ефективен при лечение на инфекции, причинени от Helicobacter pylori, бактерия, която може да причини стомашни язви и дуоденални язви.
2. Противовъзпалително действие: Бисмутовият субцитрат също така има способността да намалява възпалението в лигавицата на стомаха и червата. Това спомага за намаляване на симптомите, свързани с дразнене на лигавицата и възпаление, като болка, дискомфорт и диария.
3. Защитен ефект върху лигавицата: Бисмутовият субцитрат може да образува защитно покритие върху лигавицата на стомаха и червата, което помага за предотвратяване на по-нататъшно дразнене и увреждане.
4. Свързване на токсини: Бисмутовият субцитрат има способността да свързва и неутрализира токсини, които могат да бъдат причина за различни стомашно-чревни разстройства, като синдром на раздразнените черва.
5. Насърчаване на заздравяването на язви: В допълнение към намаляването на възпалението и защитата на лигавицата, бисмутовият субцитрат може също да насърчи заздравяването на язви и да подобри състоянието на лигавицата след нараняване.
6. Минимална абсорбция: Тъй като бисмутовият субцитрат има ниска абсорбция от стомашно-чревния тракт, действието му е ограничено предимно до стомашно-чревната лигавица, което минимизира системните странични ефекти.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на бисмутовия субцитрат описва как тялото приема, метаболизира и екскретира това лекарство. Въпреки това, тъй като бисмутовият субцитрат често се използва в комбинирани продукти, фармакокинетичните данни може да са ограничени или недостъпни.

Дозиране и администриране

1. Таблетки или капсули:

   • Дозата обикновено е 120-300 mg бисмутов субцитрат два или три пъти дневно.
   • Приемайте таблетки или капсули след хранене с пълна чаша вода.
   • Следвайте указанията на опаковката или инструкциите на Вашия лекар относно това колко често да го приемате и колко дълго да го приемате.

2. Окачване:

   • Ако използвате суспензия, е важно да разклатите добре бутилката преди всяка употреба, за да осигурите равномерно разпределение на лекарството.
   • Измерете необходимото количество суспензия, като използвате дозатора или мерителната лъжичка, предоставени в опаковката.
   • Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно дозировката и честотата на приложение.

3. Продължителност на лечението:

   • Продължителността на лечението с бисмутов субцитрат се определя от Вашия лекар и зависи от естеството на Вашето заболяване и Вашия отговор на лечението. Лечението обикновено може да продължи няколко дни или седмици.

Употреба Бисмутов субцитрат по време на бременност

Употребата на бисмутов субцитрат по време на бременност трябва да се обсъди с лекар, тъй като безопасността на това лекарство при бременни жени не е установена. Употребата на бисмутов субцитрат може да бъде оправдана само ако ползите от употребата му надвишават потенциалните рискове за развитието на плода.

Противопоказания

1. Индивидуална непоносимост: Хора с известна индивидуална непоносимост към бисмутов субцитрат или който и да е друг компонент на лекарството трябва да избягват употребата му.
2. Алергични реакции: При пациенти с анамнеза за алергични реакции към бисмут или други продукти, съдържащи бисмут, употребата на бисмутов субцитрат може да бъде противопоказана.
3. Бъбречно увреждане: Тъй като бисмутът се екскретира частично през бъбреците, употребата на бисмутов субцитрат може да бъде ограничена или противопоказана при пациенти с тежко бъбречно заболяване или нарушена бъбречна функция.
4. Бременност и кърмене: Данните за употребата на бисмутов субцитрат по време на бременност и кърмене са ограничени, така че употребата му през тези периоди може да е противопоказана без консултация с лекар.
5. Педиатрична популация: Употребата на бисмутов субцитрат при деца може да е противопоказана поради недостатъчни данни за ефикасността и безопасността в тази възрастова група.
6. Непроучени състояния: Употребата на бисмутов субцитрат може да бъде противопоказана при пациенти с определени състояния, като остър панкреатит или остра хеморагична диатеза, при които безопасността и ефикасността на употребата му не са адекватно проучени.

Странични ефекти Бисмутов субцитрат

1. Промени в изпражненията: Включително черни изпражнения (мелена), което е често срещано при бисмут. Това се дължи на образуването на бисмутови съединения, които оцветяват изпражненията в черно. Това обикновено е временно и безвредно, но може да е важно за разграничаването му от стомашно-чревно кървене.
2. Системни странични ефекти: Включително редки реакции като алергични реакции, гадене, повръщане, диария и други стомашно-чревни нарушения.
3. Отлагане на бисмут: Дългосрочната или прекомерна употреба на бисмут може да причини отлагания в организма, което може да доведе до токсични ефекти. Това може да се прояви като грипоподобни симптоми (напр. треска, слабост, гърчове) или по-сериозни странични ефекти като увреждане на бъбреците и нервната система.
4. Други странични ефекти: Може да включват анемия, нарушения на вкуса, промени в кожата и рядко артрит или васкулит.

Свръх доза

1. Токсичност на бисмута: Предозирането може да доведе до токсичност на бисмута, която се проявява в различни симптоми, включително гадене, повръщане, диария, анемия, дезориентация, треперене, коремна болка, главоболие, нарушена координация и дори в екстремни случаи, по-сериозни усложнения като неврологични разстройства и увреждане на бъбреците.
2. Активиране на системно възпаление: Може да се развие системна възпалителна реакция, която може да доведе до увреждане на органи и системи на тялото.
3. Увреждане на бъбреците и черния дроб: Бисмутът може да се натрупа в бъбреците и черния дроб, което може да причини увреждане и дисфункция.
4. Електролитни нарушения: Предозирането може да доведе до електролитни нарушения в организма, включително хиперкалиемия и хипокалцемия.
5. Сърдечни усложнения: В редки случаи предозирането може да причини сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност.
6. Конвулсивен синдром: Възможно е развитие на конвулсивен синдром.

Взаимодействия с други лекарства

1. Тетрациклини и флуорохинолони: Бисмутовият субцитрат може да намали абсорбцията на тетрациклини и флуорохинолони поради образуването на комплекси между тях в стомаха.
2. Лекарства, съдържащи желязо или цинк: Бисмутовият субцитрат може да намали абсорбцията на желязо и цинк поради образуването на неразтворими съединения.
3. Салицилатни препарати: Бисмутовият субцитрат може да усили действието на салицилатите, което може да доведе до повишаване на токсичния им ефект.
4. Противоязвени лекарства: Бисмутовият субцитрат често се използва в комбинация с антиациди, инхибитори на протонната помпа и прокинетици за лечение на пептична язва и диспепсия. В такива комбинации терапевтичният ефект може да бъде засилен.
5. Лекарства, които повлияват стомашното pH: Лекарствата, които променят стомашното pH (напр. антиациди), могат да повлияят на разтворимостта на бисмутовия субцитрат и способността му да образува комплекси с други вещества.