Бисептол за цистит при жени и мъже: как да приемате?

В случай на цистит, основните лечения трябва да бъдат тези, които спират възпалителния процес и имат пагубен ефект върху бактериите, причиняващи заболяването. Комплексният препарат Бисептол, състоящ се от два важни компонента: сулфаметоксазол и триметоприм, напълно отговаря на тези изисквания. Бисептол действа нежно и ефективно при цистит, като инхибира развитието на микроби и ускорява възстановяването. Триметоприм-сулфаметоксазол отдавна се счита за стандарт за терапия на остри и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища поради активността си срещу най-често срещаните уропатогени и ниската си цена и поносимост. Синергичната комбинация от триметоприм и сулфаметоксазол действа на два отделни етапа от метаболизма на бактериалната фолатна киселина, което води до инхибиране на синтеза на ДНК. [ 1 ]

Възможно ли е да се използва Бисептол при цистит?

Циститът е често срещано и изключително неприятно заболяване, което засяга предимно жените поради анатомични особености. Но и мъжете не са имунизирани от развитие на цистит. Какво изпитва човек по време на заболяването? Болка при уриниране, болезнени и чести позиви, дискомфорт в долната част на корема и слабините. Възпалителният процес има изключително негативен ефект върху качеството на живот и трудоспособността. За премахване на проблема, Бисептол често се превръща в лекарство по избор.

Това лекарство е доста мощно, макар и евтино. Има голям брой странични ефекти, така че само лекар може да го предпише и изчисли дозата му.

Ако бактериите, причинили заболяването, са чувствителни към сулфаметоксазол и триметоприм, тогава Бисептол наистина ще помогне при цистит. Лекарството ще унищожи бактериите, ще спре възпалителния процес и ще прочисти пикочната система. Самолечението може да ви навреди: неправилните дози от лекарството могат само да приспят микробите, които скоро ще се събудят отново под формата на рецидив на цистит. Затова се доверете на лекаря си и преминете целия необходим курс на лечение, за да се отървете от проблема за дълго време.

Показания Biseptol за цистит

Бисептол се предписва не само при цистит. Лекарството е показано за лечение на инфекциозни заболявания, ако микробите са чувствителни към Бисептол:

• при остър и хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмония, фарингит, тонзилит, синузит, отит на средното ухо;
• при остър и хроничен цистит, пиелонефрит, уретрит или простатит;
• при коремен тиф и паратиф, при чревни разстройства;
• за остър и хроничен остеомиелит, бруцелоза, актиномикоза, токсоплазмоза, нокардиоза.

Бисептол обикновено се приема само за медицински цели. Лекарството не се използва за профилактика.

Циститът е възпалителен процес, който е съпроводен с дразнене и увреждане на вътрешните тъкани на пикочния мехур. Не е тайна, че заболяването се среща предимно сред жени. Така, всяка три от десет жени е страдала от възпаление на пикочния мехур поне веднъж.

Бисептолът за цистит при жени се предписва според показанията и употребата му не е необичайна.

Мъжете са много по-рядко склонни да страдат от цистит, отколкото жените. Само един от десет мъже някога е страдал или страда от това заболяване. Най-често говорим за пациенти на възраст 45 и повече години.

Такива значителни разлики в честотата на заболеваемост между половете могат да се обяснят със значителни анатомични и физиологични особености на структурата на пикочно-половата система. Мъжката уретра е по-дълга и по-извита от женската, а отворът за уриниране е разположен сравнително далеч от ануса, което елиминира възможността за попадане на патогени от ануса в пикочната система. Женската анатомия предоставя повече възможности за навлизане на инфекция в уретрата - например, при банално неспазване на правилата за лична хигиена.

Бисептол за цистит при мъжете се предписва само при бактериална форма на заболяването. Гъбичният цистит се лекува с други подходящи лекарства.

Формуляр за освобождаване

Основната лекарствена форма на Бисептил се счита за таблетки: таблетките са кръгли, бели или леко жълтеникави на цвят, с ясни ръбове и линия за дозиране.

Таблетките Бисептол се предлагат в концентрации от 100 mg и 400 mg.

Блистерна лента съдържа 14 или 20 таблетки. Всеки блистер е опакован в картонена кутия. Пълна опаковка съдържа 1000 опаковани таблетки.

Фармакодинамика

Бисептол е комплексно бактерицидно средство, чийто ефект се основава на свойствата на сулфаметоксазол, сулфаниламиден компонент със средносрочно действие. Сулфаметоксазолът потиска производството на фолиева киселина чрез конкурентен антагонизъм с пара-аминобензоена киселина. Друга активна съставка е триметоприм, вещество, което инхибира микробната редуктаза на дихидрофолиевата киселина, отговорна за производството на биоактивна тетрахидрофолиева киселина. Фармаколозите наричат комбинацията от тези компоненти ко-тримоксазол.

Компонентите на Бисептол действат върху една верига от биохимични процеси, причинявайки синергизъм на антимикробна резистентност.

Бисептолът е активен срещу Escherichia coli, Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacter, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Shigella, Neucheria и Pneumocystis.

Фармакокинетика

Активните съставки на Бисептол се абсорбират добре и преминават в кръвта през стените на храносмилателната система. Максималното съдържание на комбинацията от активни вещества се открива 1-4 часа след перорално приемане на таблетката. Свързването на триметоприм с плазмените албумини достига 70%, а на сулфаметоксазол - приблизително 44-62%.

Разпределението на активните вещества не е равномерно. Триметоприм се открива във всички телесни течности, докато сулфаметоксазол се намира само в междуклетъчното пространство.

Високи концентрации се откриват в бронхиалните секрети, простатната жлеза и жлъчката. И двете съединения присъстват в терапевтични количества в храчките, вагиналните секрети и течността от средното ухо.

По отношение на обема на разпределение, сулфаметоксазолът има обем на разпределение от 0,36 литра/кг, докато триметопримът има обем на разпределение от 2 литра/кг.

Метаболизмът се осъществява в черния дроб чрез окисление, хидроксилиране, ацетилиране и конюгиране с глюкуронова киселина.

Лекарството се екскретира през бъбреците, чрез филтрация.

Концентрацията на активни съединения в урината значително надвишава тази в кръвта, което позволява успешното използване на Бисептол при цистит.

Лекарството прониква в млякото на кърмеща жена и преминава през плацентарната бариера.

Дозиране и администриране

За възрастни пациенти началната доза Бисептол за цистит е 2 таблетки от 400 mg два пъти дневно след хранене, с вода. Допустимо е да се увеличи дозата до 3 таблетки два пъти дневно. Като правило лечението продължава 10-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Насоките на Американското дружество по инфекциозни болести също заключават, че 3-дневните режими с триметоприм, триметоприм-сулфаметоксазол и флуорохинолони са по-ефективни от режимите с еднократна доза и че 1- или 3-дневните режими се понасят по-добре от по-дългите режими (7-10 дни). Пациентите, които може да се нуждаят от 7-дневна терапия, включват бременни жени, пациенти със захарен диабет и такива със симптоми, продължаващи повече от 1 седмица.[ 4 ] При неусложнен цистит, лечението с триметоприм-сулфаметоксазол, триметоприм или флуорохинолони в продължение на 3 дни би трябвало да доведе до нива на ерадикация над 90% с ниска честота на нежелани реакции.

Десетдневната терапия с Бисептол при остър неусложнен цистит, причинен от E. coli, е по-ефективна от терапията с еднократна доза (четири таблетки). И двата режима на лечение са добре поносими. Сериозните нежелани реакции обаче са по-малко при пациенти, получаващи еднократна доза (8,5%), отколкото при пациенти, получаващи 10-дневно лечение (15%). [ 5 ]

Бисептол за цистит при дете на възраст 6-12 години се предписва в количество от една таблетка от 400 mg два пъти дневно. За деца под шест години има специална детска форма на лекарството - под формата на суспензия. Дозировката на суспензията се изчислява индивидуално, в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Препоръчително е Бисептол при цистит да се приема сутрин и вечер, през равни интервали (например в девет часа сутринта и в девет часа вечерта), с голяма чаша вода. Таблетките се приемат непрекъснато в продължение на поне пет дни: оптимално - до изчезване на болезнените симптоми, плюс още 2-3 дни.

Ако се появят алергии или други странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Заявление за деца

В детска възраст Бисептол се използва под формата на суспензия, тъй като бебето няма да може да преглътне достатъчно голяма и безвкусна таблетка. Необходимо е да се внимава при предписването на това лекарство на дете: ако има склонност към алергии, с диатеза, Бисептол е по-добре да се замени с други, по-безопасни лекарства. Ако по време на лечението се появи обрив или сърбеж на кожата, лекарството се прекратява.

Суспензията обикновено се предписва на деца в следните количества:

• за кърмачета 3-6 месеца – 2,5 мл два пъти дневно;
• за деца от седем месеца до три години – 3-5 мл два пъти дневно;
• за деца на възраст 4-6 години – 5-8 мл два пъти дневно;
• за деца над седем години – 10 мл сутрин и вечер.

Ако е предписано лечение, е необходимо да се осигури прием на достатъчно количество течности от бебето през деня (превенция на кристалурия и уролитиаза). Важно е също така редовно да се оценява периферната кръвна картина.

Употреба Biseptol за цистит по време на бременност

Тъй като имунитетът на бременните жени често е леко отслабен, рискът от развитие на инфекциозни заболявания се увеличава. Следователно, циститът по време на бременност, за съжаление, е чест „гост“. И често бъдещите майки избират добре познати и изпитани във времето лекарства за лечение - например, Бисептол. Клиничните изпитвания обаче са доказали, че активните съставки на това лекарство лесно преодоляват плацентарната бариера, попадайки в кръвта и тъканите на бебето, така че могат да причинят значителни щети на неговото здраве и развитие.

Лекарите предупреждават: Бисептол не трябва да се избира за цистит, ако пациентката е бременна. В резултат на такъв избор, развитието на детето може да бъде нарушено, вероятността от преждевременно прекъсване на бременността или преждевременно раждане ще се увеличи. [ 2 ]

Болестта може да се излекува чрез прием на други, по-безопасни лекарства. Те ще бъдат предписани от лекар по време на индивидуална консултация.

Периодът на кърмене е друго противопоказание за лечението на цистит с Бисептол. Лекарството попада в майчиното мляко, а след това и в тялото на бебето, което е неприемливо.

Противопоказания

Бисептол не може да се предписва за цистит във всички случаи. Както при други лекарства, има определени противопоказания за употребата на Бисептол:

• свръхчувствителност на организма към компонентите на лекарството, както и към сулфонамидни лекарства, антидиабетни средства на базата на сулфонилурея;
• остро възпаление на чернодробната тъкан, сериозни чернодробни патологии, порфирия;
• кръвни заболявания, нарушена хематопоеза, мегалобластна анемия, състояния, застрашаващи развитието на хемолиза;
• тежко бъбречно заболяване;
• комбинация с курс на химиотерапия;
• комбинация с дофетилид.

Бисептол не се предписва за цистит при бременни и кърмещи пациентки.

Странични ефекти Biseptol за цистит

Най-честите странични ефекти, които се срещат при 3-5% от пациентите, са кожен обрив, гадене и повръщане. По-сериозните странични ефекти, като анемия и синдром на Стивънс-Джонсън, са редки, но пациентите винаги трябва да бъдат наблюдавани за появата им. Триметоприм-сулфаметоксазол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа или бъбречно и чернодробно увреждане. Триметоприм-сулфаметоксазол може да усили понижаващите серумната глюкоза ефекти на сулфонилуреи (като глипизид). Тъй като употребата на триметоприм-сулфаметоксазол може да увеличи риска от кървене при пациенти, приемащи варфарин натрий, едновременното приложение на тези средства трябва да се следи внимателно.[ 3 ]

Най-често лечението на цистит с Бисептол е съпроводено с нежелани реакции от храносмилателната система (гадене, загуба на апетит) или кожни алергични реакции (обрив, зачервяване, сърбеж).

Много по-рядко се наблюдават по-тежки симптоми като синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза и остра чернодробна некроза.

При продължително лечение е възможно активиране на гъбична инфекция (по-специално кандидоза).

Като цяло, нежеланите признаци могат да бъдат:

• анемия, еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• треска, фотофобия, алергичен васкулит или миокардит, общи дерматологични реакции, дерматит;
• свръхчувствителност на конюнктивата и склерата;
• диария, коремна болка, ентероколит, панкреатит, стоматит, повишени нива на билирубин;
• повишени нива на аминотрансферази, възпаление на чернодробната тъкан;
• повишено отделяне на урина, кристалурия, бъбречна дисфункция;
• хипогликемия, загуба на тегло;
• развитие на депресивни състояния, психози при пациенти в напреднала възраст;
• болки в ставите, крампи, невропатия, миопатия;
• кашлица, слабост, нарушения на съня.

Продължителността на приема на лекарството и неговата дозировка пряко влияят върху развитието на странични ефекти. За да се избегнат негативни ефекти, е необходимо стриктно да се спазва режимът на лечение на цистит, предписан от лекаря.

Свръх доза

Прекомерният прием на Бисептол при цистит може да причини следните симптоми:

• загуба на апетит;
• болка и спазми в корема;
• гадене с повръщане;
• диария, разхлабени изпражнения;
• замаяност, главоболие;
• сънливост, загуба на съзнание.

Може да се появи кристалурия, хематурия, потискане на функцията на костния мозък и развитие на хепатит.

В случай на остро предозиране е необходимо почистване и промиване на стомаха. Ако бъбречната функция е запазена, на пациента трябва да се даде голям обем течност. Освен това се следят кръвните показатели и електролитният статус. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни или изобщо неефективни.

Взаимодействия с други лекарства

Бисептол не трябва да се комбинира при цистит с нестероидни противовъзпалителни лекарства, антидиабетни средства на базата на сулфонилурея, както и с дифенин, индиректни антикоагуланти, барбитурати.

При едновременен прием с витамин С се увеличава вероятността от развитие на солева диатеза.

Бисептол може да увеличи токсичните свойства на метотрексат и да усили ефекта на хипогликемичните средства.

При комбиниран прием на Бисептол и антикоагуланти (например Варфарин) протромбиновото време може да се увеличи. Ето защо е много важно редовно да се определя качеството и продължителността на кръвосъсирването по време на лечението.

Не е препоръчително да се използва Бисептол заедно с индометацин, амантадин, тиазиди, дигиталисови препарати, трициклични антидепресанти, фенитоин, пиреметамин.

Едновременната употреба с перорални контрацептиви намалява тяхната ефективност, което може да доведе до непланирана бременност.

Комбинация като Бисептол и Дофетилид е забранена: тя води до развитие на сериозна камерна аритмия.

Трихопол и Бисептол често се предписват заедно при цистит: смята се, че Бисептол усилва и допълва ефекта на Метронидазол.

Условия за съхранение

Какъв е най-добрият начин за съхранение на таблетки Бисептол? Най-добре е да се отдели отделен шкаф или затворен рафт за лекарствата, далеч от отоплителни уреди и пряка слънчева светлина. Мястото за съхранение не трябва да е влажно (банята не е подходяща), нито твърде горещо, тъй като оптималната температура за съхранение на таблетки е от +18 до +25°C.

Достъпът до зоната за съхранение на лекарства трябва да бъде ограничен за деца, психически нестабилни хора и възрастни хора с лошо зрение и памет, които могат погрешно да приемат грешното лекарство.

Не е необходимо лекарството да се съхранява в хладилник. В крайни случаи (например, ако в стаята е много горещо), опаковката на Бисептол може да се постави на вратата на хладилника, на най-отдалечения рафт от фризера. Лекарството не може да се замразява, в противен случай ще загуби лечебните си свойства.

Срок на годност

Срокът на годност на Бисептол обикновено е посочен на опаковката и на блистерната плоча. Срокът на годност е определен на пет години.

Аналози на Бисептол за цистит

Понякога възниква въпросът с какво да се замени Бисептол при цистит - например по време на бременност, или при наличие на други противопоказания, или просто при липса на такова лекарство в аптеката. Няма нищо лошо в такава замяна, но определено трябва да обсъдите този въпрос с Вашия лекар.

Консултацията с лекар относно смяната на лекарството е адекватна и дори необходима мярка. Самолечението не винаги води до положителен ефект, а по време на бременност дори заплашва с неблагоприятни и трудно предвидими резултати.

Често Бисептолът при цистит се заменя с подобни лекарства:

• Бактрим;
• Бисептим;
• Би-септ;
• Ориприм;
• Расептол;
• Суметролим;
• Трисептол;
• Солусептол;
• Ко-тримоксазол;
• Гросептол;
• Бисептазол.

Посочените лекарства са пълни аналози на Бисептол и могат да се използват за лечение на урологични инфекции.

Възможно е да се използват лекарства с напълно различен състав. Например, лекарят може да препоръча прием на антибиотици (ампицилин, амоксицилин, азитромицин, еритромицин, норбактин, нитроксолин, фитолизин, нолицин, фурангин ), уросептици, диуретици и др.

Офлоксацинът в продължение на 3 до 7 дни е толкова безопасен и ефективен, колкото Бисептол, за лечение на неусложнен цистит при жени. [ 6 ]

5-дневният курс на нитрофурантоин е клинично и микробиологично еквивалентен на 3-дневен курс на триметоприм-сулфаметоксазол и трябва да се разглежда като ефективна алтернатива на флуорохинолоните за лечение на остър цистит при жени.[ 7 ]

Ципрофлоксацин е показал подобна ефикасност, когато е използван като Бисептол в продължение на 3 дни за лечение на остра, симптоматична, неусложнена инфекция на долните пикочни пътища при жени.[ 8 ]

Отзиви за Бисептол при цистит

Добре познатите и изпитани във времето таблетки Бисептол имат много фенове, както от пациенти, така и от лекари. През осемдесетте години на миналия век това лекарство е било предписвано за почти всяка възпалителна патология - в терапията, педиатрията, урологията. Днес аптеките са попълнени с нови мощни и ефективни лекарства, но Бисептол очевидно няма да се откаже от позициите си - активната му употреба продължава и днес.

Разбира се, всяко заболяване добавя проблеми и тревоги на човек. Но трябва да разберете, че никога не трябва да се самолекувате, дори ако лекарството е очевидно ефективно и доказано. По-добре е Бисептол за цистит да бъде предписан от медицински специалист - в края на краищата има голяма вероятност от развитие на странични ефекти и има доста противопоказания за приема на лекарството. Лекуващият лекар трябва да отговори на всички въпроси, които възникват по време на лечението: това е единственият начин да се постигне пълно елиминиране на заболяването.