Медицински експерт на статията
Нови публикации
Безболезнена миокардна исхемия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При пациенти с ангина и / или спонтанно ангина (в т. Н. Съгласно нестабилна ангина ) до 50-75% от епизоди на миокардна исхемия мълчат (субклинична "тъп"). Може да се каже, че безболезната миокардна исхемия е най-честата проява на коронарна болест на сърцето. Въпреки това, напълно асимптоматични индивиди епизоди на тиха исхемия ( "изолирани" безболезнено исхемия, като само проява на заболяване на коронарните артерии) са регистрирани редки (около 5% от пациентите).
[Диагностика на безболезнена миокардна исхемия
Възможно е да се открие наличието на безболезнена исхемия само с помощта на инструментални изследователски методи, най-често се използва тест с физическа активност и ЕКГ мониторинг. Знак за безболезнена исхемия е хоризонтална или наклонена депресия на ST сегмента. Продължителността на записването на депресията на ST сегмента по време на ЕКГ мониторинга трябва да надвишава 1 минута. Има още едно изпълнение без безболезнени промени исхемична ЕКГ - "скрит", "тайна", "supernemaya" ( "klendestin") исхемия, която се открива чрез сцинтиграфия на миокарда.
В приблизително 25% от случаите, намаляването на коронарния кръвен поток, вероятно поради коронарна вазоконстрикция, е от първостепенно значение. Често появата на признаци на безболезнена исхемия се случва по време на интензивна умствена активност, психо-емоционален стрес, пушене. Клиничната и прогностичната значимост на епизодите на безболезнена миокардна исхемия е почти същата като ангина пекторис. Вероятността от усложнения и прогноза се определя от степента на коронарната артерия и миокардната лезия, а не от тежестта на синдрома на болката или от степента на отклонение на ST сегмента. Доказано е например, че откриването на безболезнена исхемия при пациенти с нестабилна ангина е много неблагоприятен прогностичен признак.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Прогноза и лечение на безболезнена миокардна исхемия
Извършени са няколко проучвания, за да се определи дали елиминирането на безболезнена исхемия може да подобри прогнозата при пациенти с ИХБ. Резултатите от тези проучвания са противоречиви, но повече данни са в полза на необходимостта от лечение на безболезнена исхемия. Бета-блокерите са най-ефективни. Показано е например, че при лечението на безболезнена исхемия атенололът е по-ефективен от плацебо и бисопрололът е по-ефективен от дългодействащите форми на нифедипин.