Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Бализъм: причини, симптоми, диагноза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Бализмът е рядък вид хиперкинеза, проявяваща се с мащабни, резки, хвърлящи (балистични) движения, изпълнявани с голяма сила, предимно от проксималните части на крайниците. Хемибализмът се наблюдава по-често, но има случаи на монобализъм и парабализъм (бализъм върху двете половини на тялото).
[ Основните причини за бализма са:
I. Първична форма - наследствен двустранен бализъм.
II. Вторични форми (обикновено хемибализъм):
- Инсулти.
- Процеси, ограничаващи вътречерепното пространство.
- Травматично мозъчно увреждане.
- Инфекциозни лезии на нервната система.
- Интоксикация.
- Метаболитни нарушения
- Възпалителни процеси (ангиит).
- Неврохирургични интервенции.
- Други редки причини.
Най-честата причина е мозъчносъдово заболяване (исхемичен инфаркт, вътремозъчен кръвоизлив, преходни исхемични атаки, субарахноидален кръвоизлив, артериовенозна малформация), което уврежда субталамичното ядро на Луис и неговите връзки.
Хемибализъм е описан също с увреждане на каудалното ядро, путамена, глобус палидус, прецентралната извивка или таламичните ядра.
Най-често този синдром се развива при съдови инциденти в басейна на задната таламоперфорираща, задната комуникираща или предната хороидална артерия. Съществува гледна точка, че хемибализмът е вариант на хемихорея и често се описва като синдром на „хемихорея-хемибализъм“. Съдовата причина за хемибализма рядко е причина за диагностични затруднения. Характерните клинични прояви с остро начало и компютърна томография правят диагнозата надеждна.
Процесите, ограничаващи пространството (първичен глиом, метастатичен тумор, кавернозен хемангиом), също са известни причини за хемибализъм. Клиничните и параклиничните признаци на повишено вътречерепно налягане, както и данните от невроизобразяването са решаващи при диагностицирането на тази форма.
Инфекции като токсоплазмоза, сифилис, туберкулоза, криптококоза и ХИВ инфекция са описани като причини за бализъм.
Възпалителни процеси, свързани с имунни нарушения, също могат да доведат до бализъм (системен лупус еритематозус, склеродермия, антифосфолипиден синдром, имунна реакция към херпес симплекс, хорея на Сиденхам). Появата на бализъм при тези заболявания често се основава на ангиит (системна вазопатия).
Други възможни причини: черепно-мозъчна травма, включително раждане, неврохирургични интервенции (таламотомия или таламична стимулация; субталамотомия или субталамична стимулация; вентрикулоперонеален шънт), метаболитни нарушения (хипергликемия, хипогликемия), лекарствена интоксикация (антиконвулсанти, перорални контрацептиви, леводопа, ибупрофен), туберозна склероза, калцификация на базалните ганглии, постикталнo състояние.
Двустранният бализъм е характерен за първичните (генетични) форми, но е описан и при съдови, токсични, демиелинизиращи (множествена склероза) и дегенеративни заболявания, които протичат с дифузни или мултифокални лезии на подкорковите образувания.
Какво трябва да проучим?