Разбъркване

Изразената тревожност, която възниква в отговор на различни дразнещи фактори, е възбуда. Нека разгледаме основните ѝ причини и симптоми, методите на лечение.

Много специалисти разглеждат възбудата като предпатологично състояние в рамките на психологическата норма. Тя се проявява под формата на силно двигателно възбуждане, придружено от тревожност, страх, лошо разбираема реч и други симптоми.

Заболяването се проявява при наличие на тежък стрес и психични заболявания: болест на Алцхаймер, депресия, кататонична шизофрения, неврози. Заболяването се проявява и при наркотична и алкохолна интоксикация, някои инфекциозни патологии и мозъчни заболявания.

Основните видове психомоторна възбуда и техните признаци:

• Кататонична – проявява се с импулсивност, липса на координация, ритмичност и монотонност на движенията, приказливост.
• Хебефреничен – безсмислени действия, агресия. Среща се при шизофренично разстройство.
• Халюцинаторно - концентрация и напрежение, несвързана реч, защитни агресивни движения и жестове, променливи изражения на лицето. Този тип възбуда се отнася до синдрома на помътняване и е типичен за хора с алкохолизъм.
• Налудно състояние – идеи за преследване, повишена агресивност, заплахи, употреба на сила. Среща се при халюцинаторно-налудни състояния, мозъчни патологии, симптоматични психози, шизофрения.
• Маниакална възбуда - повишено настроение, ускорени мисловни процеси и непоследователност в действията, суетливост.
• Тревожност – безпокойство, желание за действие и движение, изразени двигателни реакции.
• Дистрофични - напрежение, недоверие, мрачност, гняв.
• Еретично - разрушителни безсмислени действия с писъци. Среща се при хора с олигофрения.
• Епилептиформен - резки движения, страх, делириум, халюцинации. След края на афективното състояние са възможни амнезия, дезориентация в пространството и времето.
• Психогенно - паническо настроение, страх, липса на разбиране за случващото се. Проявява се в психическа травма.

Всички видове възбуда се характеризират с равномерни, съзнателни движения, прекомерна суетене. В повечето случаи емоционалната нестабилност може да бъде коригирана. За тази цел се използват медикаменти, психотерапия и други методи на лечение.

[ 1 ]

Епидемиология

Както показва медицинската статистика, при здрави хора силната тревожност в повечето случаи е свързана с екстремни ситуации, когато човек изпитва повишен стрес и не е в състояние да се справи с него.

Болезненото състояние се развива и на фона на психични заболявания, най-често шизофрения, болест на Алцхаймер, депресия, различни метаболитни нарушения. В някои случаи разстройството се проявява на фона на хронична алкохолна и друга интоксикация на организма.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини разбъркване

В повечето случаи емоционалната възбуда е свързана със силен стрес и психологическа травма. Причините за възбудата включват промени в обичайната среда, силен страх. Това състояние се проявява при хора, чиято професионална дейност е свързана с риск за живота. Характерно е и за такива инфекциозни и психологически заболявания:

• Болест на Алцхаймер.
• Възбудена или инволюционна депресия.
• Сенилен упадък.
• Ендокринни патологии.
• Хипертиреоидизъм.
• Биполярно психично разстройство.
• Кататонична шизофрения.
• Тревожна невроза.
• Приемане на лекарства.
• Алкохолна или наркотична интоксикация.
• Синдром на отнемане.
• Авитаминоза.
• Твърде много кофеин.

Превъзбудата, произтичаща от извънредни ситуации и други стресови фактори, много често се възприема като объркване. В този случай болезненото състояние може да протича не само с емоционална, но и с двигателна тревожност.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Възбуда при болестта на Алцхаймер

Една от най-често срещаните форми на деменция е болестта на Алцхаймер. Невродегенеративното заболяване се диагностицира най-често при хора над 50 години, но може да се появи и в по-ранна възраст. Основната причина за сенилна деменция е отлагането на амилоид в мозъчната тъкан, което води до нарушаване на невронните връзки и клетъчна смърт, т.е. дегенерация на мозъчното вещество.

Пациентите с болестта на Алцхаймер изпитват различни поведенчески разстройства: възбуда, депресия, параноя, халюцинации, раздразнителност, нетипично поведение, замъгляване на съзнанието. Такива разстройства пречат на нормалния живот, увеличават риска от различни наранявания и причиняват проблеми със заспиването и събуждането.

Много често възбудата възниква поради умора, страх или промени в обичайната среда или неща на пациента. Болестното състояние протича с несъзнателна двигателна и речева тревожност. Човекът става суетлив и извършва повтарящи се действия. На този фон могат да се развият вегетативни нарушения: изпотяване, кататония, неврози. Провежда се симптоматична терапия за нормализиране на състоянието на пациента.

[ 12 ], [ 13 ]

Рискови фактори

Съществуват редица тригери, т.е. рискови фактори, които провокират развитието на възбуда. Основните от тях включват:

• Остра стресова реакция – възниква при психично здрави хора в екстремни ситуации, след психическа травма.
• Остри форми на инфекциозни заболявания с увреждане на централната нервна система от токсини на патогенни микроорганизми.
• Епилептично разстройство.
• Остри и хронични интоксикации: алкохол, наркотици, лекарства.
• Мозъчно увреждане: черепно-мозъчна травма, следоперативни усложнения, прогресивна парализа. Хипоксия, интоксикация, прекоматозни и коматозни състояния.
• Психични заболявания: шизофрения, биполярно афективно разстройство, маниакална възбуда, депресивна психоза.
• Халюцинаторно замъгляване на съзнанието с делириум и зрителни халюцинации.
• Истерично състояние.

Рисковите групи от развитие на афективно състояние включват възрастни пациенти и хора, чиято нервна система не е в състояние ефективно да се справи със стреса и емоционалните преживявания.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Патогенеза

Механизмът на развитие на свръхвъзбуденото състояние не е напълно изяснен. Много експерти смятат, че патогенезата на възбудата е пряко свързана със следните фактори:

• Метаболитни нарушения.
• Процеси на интоксикация.
• Автоимунни и имунни реакции.
• Психологически характеристики на личността.
• Неврорефлекторни механизми.
• Церебрална исхемия.

Независимо от етиологията, възниква интензивен емоционален импулс с изразено двигателно безпокойство, автоматизирани двигателни операции, суетене и нужда от движение.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Симптоми разбъркване

Интензивният емоционален импулс има изразени клинични симптоми, докато пациентът може да не забележи патологични признаци. В повечето случаи възбудата има колективен симптомен комплекс:

• Ускорен пулс и дишане.
• Тремор на крайниците.
• Бледност на кожата.
• Повишено изпотяване.
• Моторно и речево безпокойство.
• Високо кръвно налягане.
• Паническо състояние.
• Чувство на страх.
• Безсмислени активни действия.

Горните симптоми могат да бъдат допълнени от зрителни и слухови халюцинации, резки промени в настроението, агресия. Възможни са временно увреждане на паметта, проблеми с говора и когнитивните функции. Нарушена координация на движенията. Пациентът не може да установи причинно-следствената връзка на случващото се, ходи от едната страна на другата, извършва стереотипни действия.

Възбудата може да бъде съпроводена от симптоми на основното заболяване. Това състояние е опасно както за пациента, така и за околните. Пациентът се нуждае от медицинска помощ. Често терапията се провежда в специализирано медицинско заведение.

В началните етапи възбудата се проявява с бледа кожа, треперене на ръцете, учестено дишане, пулс и сърдечен ритъм. На този фон се наблюдават повишено изпотяване и скокове на кръвното налягане.

По време на пристъп се губи способността за правилно разсъждение и установяване на причинно-следствени връзки. Човекът изпитва силна тревожност и страх и не може да се успокои сам. Пациентът е обзет от параноидна увереност, че нещо лошо ще се случи. Речта се променя, пациентът монотонно повтаря едни и същи фрази. Безпокойството и нуждата от постоянно движение са съпроводени с налудни мисли и агресия.

Афективното състояние може да възникне на фона на болестта на Алцхаймер и други психични заболявания. В този случай патологията се допълва от слухови и зрителни халюцинации.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Сутрешно вълнение

Една от причините за сутрешното възбуждане е нарушаването на нощния сън. Тревожното състояние може да бъде един от симптомите на неврологични или психични заболявания. Не бива да се изключва влиянието на физиологични и наследствени фактори. Например, стресът, преживян предния ден, дълбоки преживявания в личния живот или на работното място също могат да провокират емоционално нервно вълнение.

Симптоми на разстройството:

• След събуждане се появява чувство на тревожност, което бързо се увеличава.
• Обща слабост и бърза умора.
• Треперене на крайниците.
• Внезапна промяна на настроението.
• Замаяност и главоболие.
• Болезнени усещания в областта на сърцето.
• Задух и липса на въздух.

Тревожното състояние може да провокира повърхностен, прекъсващ сън с чести събуждания, кошмари. Афективните разстройства често са съпроводени с непълно пробуждане, поради което човек неадекватно възприема случващото се. След такова пробуждане, повторен сън не се случва дълго време.

Средната продължителност на пристъп на възбуда е около 20 минути. Лечението е насочено към елиминиране на първопричината за заболяването. Ако патологията е свързана с неврози, депресия или психологически отклонения, на пациента се предписват антидепресанти, невролептици, антипсихотици и други лекарства.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Скала за седация и възбуда

Емоционално-нервната възбуда изисква структурирана и последователна оценка. За тази цел се използва скалата RASS за седативна възбуда. Тя е един от най-информативните методи за оценка на тревожността. Състои се от няколко подскали, които са разделени от неутрална граница. Това позволява цялостна оценка на състоянието на пациента.

Скала за възбуда и седация на Ричмънд:

Оценка	Определение	Описание
+4	Агресия	Пациентът е агресивен и представлява заплаха както за себе си, така и за медицинския персонал.
+3	Изразено вълнение	Агресивно поведение към другите. Дърпа или премахва тръби и катетри.
+2	Възбуждане	Чести нецелеви движения и/или десинхронизация с вентилатора.
+1	Тревожност	Възбуден, движенията не са енергични. Няма агресия.
0		В задоволително състояние, спокойно.
-1	Сънливост	Загуба на внимание; не затваря очи за повече от 10 секунди по време на словесен контакт.
-2	Лека седация	При словесен контакт затваря очи за по-малко от 10 секунди.
-3	Умерена седация	Всяко движение (но не и зрителен контакт) в отговор на гласа.
-4	Дълбока седация	Няма реакция на глас. Проявява активност при физическа стимулация.
-5	Без пробуждане	Няма реакция на глас или физическа стимулация.

За да се диагностицира психично разстройство, е необходимо да са налице следните признаци: рязка промяна или нестабилно психично състояние, дефицит на внимание, дезорганизирано мислене, пациентът не е наясно с текущите събития. Скалата RASS се използва най-често в интензивното лечение за описание на степента на агресия на пациента, както и в анестезиологията и реанимацията за определяне на нивото на дълбочина на седацията.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Усложнения и последствия

Основната опасност от възбудата е, че по време на пристъп пациентът може да причини вреда на себе си или на другите. Според медицинската статистика именно афективното състояние е една от причините за наранявания и осакатявания сред медицинския персонал и хората, чиято професия е пряко свързана с екстремни ситуации.

Ако разстройството е възникнало на фона на друго заболяване, например с увреждане на мозъка и централната нервна система, психични синдроми, тогава последствията се състоят в усложнението на основната патология. С навременно лечение тревожната чувствителност лесно се коригира и не причинява усложнения.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Диагностика разбъркване

Потвърждаването на диагнозата възбуда представлява редица трудности. При съмнение за емоционално-нервно вълнение е необходимо дългосрочно наблюдение на пациента, за да се оцени състоянието му. В допълнение към външен преглед, на пациента се предписва набор от такива изследвания:

• Клиничен анализ на урина и кръв.
• Тест за хормони на щитовидната жлеза.
• Тест за алкохол в кръвта.
• Компютърна томография.
• Магнитно-резонансна томография на мозъка.
• Измерване на кръвно налягане и пулс.
• Скрининг на употребяваните лекарства.

По време на диагнозата психиатърът определя текущите симптоми, събира лична и семейна анамнеза и внимателно изучава медицинската история на пациента. Особено внимание се обръща на диференцирането на възбудата от заболявания със сходни симптоми.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Диференциална диагноза

Този тип изследване е насочено към разграничаване на психомоторната възбуда от други патологии и психотични симптоми. При диференцирането, възбудата се разграничава от следните разстройства:

• Маниакална възбуда.
• Шизофрения.
• Делириум.
• Делириум.
• Епилептиформно възбуждане.
• Усложнения след мозъчни травми и увреждания на централната нервна система.
• Невроинфекции.
• Туморни образувания.
• Депресивни разстройства.
• Биполярно разстройство.
• Реакция на стрес.
• Акатизия.
• Различни интоксикации на тялото.

Ако пациентът има хронични заболявания, те също се вземат предвид в процеса на диференциация.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Акатизия и възбуда

Нарушена двигателна функция с постоянно чувство на вътрешна тревожност и необходимост от извършване на един и същ тип движения е акатизия. На фона на това разстройство може да възникне възбуда.

Има два основни фактора за развитието на акатизия:

1. Патофизиологични – нарушаване на кръвоснабдяването или кислородно гладуване на мозъка, различни наранявания и следоперативни усложнения.
2. Лекарствени – предозиране или продължителна употреба на лекарства от следните фармакологични групи: невролептици, антидепресанти, антиеметици, антипсихотици, които повлияват регулирането на нивата на допамин.

Много често патологичното състояние възниква на фона на болестта на Паркинсон и други патологии с подобни симптоми. Акатизията причинява чувство на тревожност, което варира по интензивност от лека тревожност до мъчителен дискомфорт.

Подобно на възбудата, акатизията има няколко вида:

• Остра – продължава около 4-6 месеца, появява се след началото на приема на антипсихотични лекарства. Предизвиква остри симптоми, като същевременно пациентът изпитва тревожност и е напълно наясно какво се случва.
• Хронична – продължава повече от шест месеца дори след коригиране на дозата на лекарствата. Провокира двигателно безпокойство с шаблонни движения, лека дисфория.
• Псевдоакатизия – среща се по-често при мъжете. Проявява се с двигателни нарушения, пациентът не осъзнава какво се случва.
• Късен – свързан с промени в терапевтичните режими на антипсихотичните лекарства.

За диагностициране на акатизия се използва скалата на Барнс, която позволява да се оценят обективни и субективни критерии за поведението на пациента. Много често разстройството се бърка с възбуда и други психотични разстройства. Лечението е насочено към елиминиране на първопричината за болезненото състояние.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Лечение разбъркване

Ако потърсите медицинска помощ своевременно, лечението на тревожната чувствителност е доста ефективно, тъй като много причини за разстройството лесно се коригират. Ако възбудата не е причинена от психични или инфекциозни заболявания, тогава за лечение се използват следните лекарства:

• Транквиланти.
• Успокоителни и антидепресанти.
• Анксиолитични и антипсихотици.
• Стабилизатори на настроението.
• Невролептици и ноотропици.
• Мултивитаминни комплекси.

Ако възбудата е причинена от инфекциозни заболявания, тогава за терапия се използват антибактериални, нестероидни противовъзпалителни и други лекарства. На пациентите се предписва и курс на психокорекция, семейна психотерапия и спа лечение. Психотерапията помага за разработването на методи за борба с първите симптоми на емоционален импулс и повишава устойчивостта на стрес.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Лечение на възбуда с лекарства

Един от задължителните компоненти на лечението на емоционалната възбуда е употребата на медикаменти. Психотерапията и невербалните методи са ефективни в ранните стадии на разстройството. В бъдеще на пациентите се предписва фармакотерапия:

• Антидепресанти със седативен ефект - използват се, ако разстройството е причинено от депресивни състояния. Те имат успокояващ ефект, но провокират сухота в устата, чревни нарушения, сънливост.

1. Прозак

Лекарство с антидепресивен ефект. Съдържа активния компонент - флуоксетин, който инхибира обратното захващане на серотонин и не се свързва с други рецептори. Повишава нивото на серотонин в мозъчните структури, увеличавайки продължителността на стимулиращия му ефект. Намалява тревожността, страха и напрежението, подобрява настроението, спомага за намаляване на дистрофията.

• Показания за употреба: депресивни състояния с различна етиология, нервна булимия, обсесивно-компулсивно разстройство, предменструално дистрофично разстройство.
• Начин на приложение: перорално 20 mg от лекарството на ден. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: горещи вълни, понижено кръвно налягане, сухота в устата, гадене, повръщане, диария, промени във вкуса. Повишена умора и слабост, парестезия, главоболие, чувство на слабост, сънливост, кожни алергични реакции и др.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, педиатрична практика. Да не се използва едновременно с лекарства, които инхибират моноаминооксидазата. С повишено внимание се предписва на пациенти със суицидни мисли. Употребата по време на бременност е възможна само по лекарско предписание.
• Предозиране: гадене, повръщане, тахикардия, конвулсии, сънливост, кома, припадък. Няма специфичен антидот. За лечение е показана симптоматична терапия.

Форма на освобождаване: капсули от 14 броя в блистер, 1, 2 блистера в опаковка.

2. Паксил

Антидепресант, повлиява патогенетичната връзка на депресията, компенсира дефицита на серотонин в синапсите на невроните на мозъка. Съдържа активния компонент - пароксетин, който е подобен на мускариновите холинергични рецептори и има слаби антихолинергични свойства. Бързо намалява тревожността, безсънието. Може да причини повръщане, диария, намалено либидо, наддаване на тегло.

• Показания за употреба: депресия с различен произход, обсесивно-компулсивно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, панически атаки, социални фобии, тревожни разстройства, кошмари.
• Начин на приложение: лекарството се приема сутрин, преди хранене. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: емоционална лабилност, сънливост, главоболие, тремор на крайниците, сухота в устата, гадене и повръщане, хепатотоксичен ефект, алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, пациенти под 18 години, бременност и кърмене. Да не се използва при лечение с МАО-инхибитори, триптофан, тиоридазин, пимозид.
• Предозиране: гадене, повръщане, астения, сънливост, замаяност, конвулсивно състояние, нарушения в уринирането и сърдечния ритъм, объркване, промени в кръвното налягане. В редки случаи се наблюдават чернодробна недостатъчност и коматозно състояние. За лечение са показани стомашна промивка, изкуствено повръщане и прием на адсорбенти.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение, 10, 30 и 100 броя в опаковка.

3. Ципрамил

Психоаналептик-антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина. Действието му е подобно на хистаминовите, допаминовите и мускариновите рецептори. Не повлиява сърдечно-съдовите параметри, оптимизира емоционалното състояние.

• Показания за употреба: панически атаки, фобии, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожен синдром, депресивни състояния с различна етиология.
• Начин на приложение: перорално, начална доза 20 mg веднъж дневно по всяко време. При необходимост дозата се увеличава до 60 mg. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.
• Страничните ефекти са преходни. В повечето случаи, след 14 дни употреба, нежеланите симптоми изчезват. Лекарството може да причини стомашно-чревни нарушения, нарушения на червата, тремор, нарушения на съня, замаяност, загуба на съзнание.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, предполагаем серотонинов синдром, бременност и кърмене.
• Предозиране: нарушен сърдечен ритъм, гадене, повръщане, конвулсии, сънливост, повишено изпотяване. За лечение е показана детоксикираща терапия.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение с ентерично покритие, 10 броя в опаковка.

4. Сиозам

Лекарствен продукт с антидепресантни свойства. Съдържа циталопрам, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина.

• Показания за употреба: депресивни състояния, панически разстройства, агорафобия. Лекарството се приема перорално, веднъж дневно. Продължителността на терапията и дозировката се изчисляват от лекаря.
• Странични ефекти: нарушения на сърдечния ритъм, кървене, замаяност, нарушения на съня, кожни алергични реакции, нервност, главоболие, конвулсии и др. Може да се развие и синдром на отнемане.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, нестабилна епилепсия, бременност и кърмене, скорошна терапия с МАО, склонност към кървене, нарушени функции на пикочната система и черния дроб, пациенти в напреднала възраст.
• Предозиране: епилептични припадъци, кома, сънливост, гадене, конвулсии. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Форма на освобождаване: филмирани таблетки, 10 броя в блистер, 2 блистера в опаковка.

5. Опра

Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина. Съдържа циталопрам, който инхибира обратното захващане на серотонина, не повлиява хистаминовите и мускариновите рецептори, адренергичните рецептори. Има ниска токсичност, терапевтичните дози не повлияват кръвното налягане, телесното тегло, бъбречната и чернодробната функция, хематологичните параметри.

• Показания за употреба: депресивни заболявания, леки форми на панически разстройства, страх от открити пространства, обсесивно-компулсивно разстройство, неврози.
• Начин на приложение: перорално, по всяко време на деня. Продължителността на терапията и необходимата доза се определят от лекуващия лекар. При възбуда и подобни състояния, приемайте 10 mg дневно в продължение на една седмица с последващо увеличение на дозата до 20 mg.
• Странични ефекти: различни нарушения на периферната и централната нервна система, серотонинов синдром. Гадене, повръщане, сухота в устата, промени в кръвното налягане, намалено либидо, алергични реакции и др.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, педиатрична практика. С особено внимание се предписва на пациенти с епилепсия, склонност към гърчове, с намалена бъбречна и чернодробна функция. При пациенти в напреднала възраст се предписват минимални дози.
• Предозиране: дизартрия, замаяност, гадене и повръщане, синусова тахикардия, сънливост, повишено изпотяване. В редки случаи се наблюдават нарушения на сърдечната проводимост, конвулсии и коматозно състояние. Няма специфичен антидот. За лечение са показани стомашна промивка и ентеросорбенти.

Форма на освобождаване: таблетки в блистери по 10 броя, 1, 2, 10 блистера в опаковка.

• Анксиолитиците са психотропни лекарства, които намаляват и потискат тревожността, безпокойството, страха и емоционалния стрес.

1. Хелекс

Лекарство с мощна активна съставка - алпразолам. Има седативно-хипнотичен ефект, намалява възбудимостта на мозъчната подкора, инхибирайки гръбначно-мозъчните рефлекси. Елиминира емоционалния стрес, тревожността, безпокойството и страха. Проявява антиконвулсивна, мускулно-релаксираща и седативна активност. Намалява броя на нощните събуждания, увеличавайки продължителността и качеството на съня.

• Показания за употреба: панически и тревожни разстройства, безсъние, възбуда, раздразнителност, напрежение. Тревожни разстройства със смесени депресивни и тревожни състояния, причинени от соматични патологии или алкохолна интоксикация.
• Начин на приложение: перорално, 0,25-0,5 mg три пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: главоболие и световъртеж, повишена умора, сънливост, разсеяност, забавени психомоторни реакции, намален апетит, тромбоцитопения, атаксия, развитие на зависимост.
• Противопоказания: алергични реакции към алпразолам и други вещества в лекарството, закритоъгълна глаукома, дихателна недостатъчност, миастения, шок, епилепсия, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Не се предписва на пациенти под 18 години, по време на бременност и кърмене.
• Предозиране: сънливост, объркване, брадикардия, респираторен дистрес, хипотония, кома, намалени рефлекси.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение от 0,25, 0,5 и 1 mg в блистери по 15 броя. В опаковка има два блистера.

2. Реланиум

Психолептично лекарство с активен компонент диазепам. Притежава анксиолитични, седативни и антиконвулсивни свойства. Повишава прага на чувствителност към болка.

• Показания за употреба: тревожно-фобични и тревожно-депресивни състояния, алкохолен делириум, епилептичен статус, остри мускулни спазми. Използва се като премедикация преди обща анестезия. Като седация преди ендоскопия, стоматологично лечение, сърдечна катетеризация.
• Начин на приложение и дозировка: интравенозно чрез капково вливане или инфузия. Дозировката зависи от телесното тегло на пациента, така че се определя от лекаря за всеки пациент поотделно.
• Противопоказания: свръхчувствителност към бензодиазепини и други компоненти на лекарството, тежка дихателна недостатъчност, респираторна депресия, тежка бъбречна/чернодробна недостатъчност, хиперкапния, синдром на сънна апнея, фобии, хронична психоза, коматозни и шокови състояния, алкохолна или наркотична интоксикация.
• Предозиране: сънливост, летаргия, брадикардия, понижено кръвно налягане. Алергични реакции на мястото на инжектиране. Повишено изпотяване, забавен говор, мускулна слабост, нарушение на акомодацията, тревожност, зрителни нарушения, метаболитни нарушения и др.

Форма на освобождаване: ампули от 2 ml разтвор, 5 ампули в опаковка.

3. Серакс

Бензодиазепиново производно с активното вещество диазепам. Намалява възбудимостта на подкорковите области на мозъка, отговорни за комуникацията с мозъчната кора. Засилва инхибиторните процеси в синапсите, улеснява GABA предаването. Проявява анксиолитична, антиаритмична, мускулно-релаксираща и спазмолитична активност. Потиска вестибуларните пароксизми и намалява секрецията на стомашен сок.

• Показания за употреба: невротични и тревожни разстройства, абстиненция, мускулна хипертонус, дисфория, артрит, тетанус, безсъние, психопатия, менопауза, ПМС, епилепсия, психоза, шизофрения, сенестохипохондрични разстройства. Премедикация, обща анестезия.
• Методът на приложение и дозировката зависят от формата на лекарството и се определят от лекуващия лекар. Таблетките се приемат перорално, инжекциите се прилагат интравенозно под формата на разтвор.
• Странични ефекти: атаксия, повишена умора, намалена работоспособност, дезориентация, нарушена координация, главоболие, объркване, миастения, каталепсия, тремор, кожни алергични реакции. След прекратяване на лечението може да се развие синдром на отнемане, мускулна слабост и респираторен дистрес.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, кома, синдром на Lennox-Gastaut, свръхчувствителност към диазепам. Не се използва при остра алкохолна и наркотична интоксикация, тежка ХОББ, закритоъгълна глаукома, остра дихателна недостатъчност, при пациенти под 6 месеца.
• Предозиране: сънливост, парадоксална възбуда, объркване, брадикардия, апнея, затруднено дишане, задух, тремор, колапс, потискане на сърдечната дейност. Флумазенил се използва за лечение с допълнителна симптоматична терапия.

Форма на освобождаване: ампули с 0,5% разтвор, 10 броя в опаковка. Таблетките се предлагат в опаковки от 10 и 20 броя.

4. Грандаксин

Лекарствен продукт с транквилизиращо действие. Не предизвиква сънливост, няма антиконвулсивно или мускулно-релаксиращо действие.

• Показания за употреба: неврози и неврозоподобни състояния, напрегнати и вегетативни разстройства, умерен страх, апатия, намалена активност. Синдром на алкохолна абстиненция.
• Начин на приложение: перорално 50-100 mg 1-3 пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.
• Странични ефекти: повишена възбудимост, диспептични разстройства, алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, първи триместър на бременността. Предписва се с повишено внимание при психопатични разстройства с повишена възбудимост, раздразнителност, синдром на отнемане.

Форма на освобождаване: таблетки от 10 mg, 50 броя в опаковка. Гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение, 20 g в буркан.

5. Релиум

Анксиолитично, седативно и антиконвулсивно средство с активната съставка диазепам. Потиска няколко структури в централната нервна система. Намалява тежестта на гърчовете, проявява седативно и хипнотично действие.

• Показания за употреба: тревожни разстройства, безсъние, премедикация преди малки хирургични интервенции. Мускулни спазми, свързани със спазми от мозъчен генезис, комплексна терапия на епилепсия.
• Начин на приложение: перорално, 5-30 mg в зависимост от тежестта на заболяването. Продължителността на лечението зависи от резултатите в първите дни на терапията. Максималната продължителност е 12 седмици, при по-продължителна терапия съществува риск от синдром на отнемане.
• Странични ефекти: сънливост, мускулна слабост, кръвоносна недостатъчност, брадикардия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност. Главоболие, тремор, нарушения на говора и световъртеж, агресия, алергични реакции и др.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, синдром на сънна апнея, тежка дихателна недостатъчност, тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност, обсесивни и фобийни състояния. Предписва се с повишено внимание при хронична дихателна недостатъчност, порфирия, глаукома.
• Предозиране: атаксия, нистагъм, дизартрия, атаксия, артериална хипотония, потискане на сърдечната и съдовата функция. За нормализиране на състоянието на пациента е показано приложение на Флумазенил и допълнителна симптоматична терапия.

Форма на освобождаване: таблетки в клетъчни опаковки от 20 капсули на блистер, 1 блистер на опаковка.

• Антипсихотици (невролептици) – използват се при замъглено съзнание, налудни състояния, параноя.

1. Халоперидол

Невролептик с изразени антипсихотични свойства. Използва се при шизофрения, маниакални, налудни и халюцинаторни състояния. Предписва се при психози, в комплексната терапия на болков синдром, ангина, повръщане и гадене.

Лекарството се приема перорално в доза от 15-30 mg или интрамускулно/интравенозно в доза от 0,4-1 ml 0,5% разтвор. Страничните ефекти включват екстрапирамидни нарушения и безсъние.

Лекарството е противопоказано при заболявания на централната нервна система, нарушения на сърдечната проводимост и бъбречна дисфункция. Халоперидол се предлага в опаковки от 50 таблетки и под формата на ампули от 1 ml 0,5% разтвор в опаковка от 5 броя, както и във флакони от 10 ml 0,2% разтвор.

2. Рисперидон

Селективен моноаминов антагонист. Потиска симптомите на шизофрения, без да потиска двигателната активност на пациента. Елиминира налудния синдром и халюцинациите, намалява проявите на фобии и агресия.

• Показания за употреба: остра и хронична шизофрения, психози с продуктивни симптоми, афективни разстройства с различна етиология. Комплексна терапия на биполярно разстройство и маниакален синдром. Придобита деменция, агресия, налуден синдром, умствена изостаналост.
• Начин на приложение: перорално 1-2 пъти дневно, дозата се избира от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно.
• Странични ефекти: нарушения на съня, повишена умора, възбуда, конвулсивна активност, пикочно-полови нарушения, намалено либидо, артрит, артроза, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: установена чувствителност към компонентите на лекарството. Употребата по време на бременност е възможна само при строги медицински показания.
• Предозиране: сънливост, седация, тахикардия, аритмия, съдова дистония. Лечението включва стомашна промивка, сорбенти, лаксативи и симптоматични лекарства.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение, 10 броя в опаковка.

3. Зипрекса

Антипсихотично лекарство с анти-тревожни и потенциращи ефекти. Свързва се с рецептори в централната нервна система, намалява възбудимостта в невроните на мезолимбичната област, като засяга стриаталните нервни пътища.

• Показания за употреба: инжекциите се предписват при възбуда с психомоторна етиология, биполярно афективно разстройство, шизофрения, деменция. Таблетките се предписват за профилактика на обостряния на шизофрения, афективни разстройства, депресивно-налуден синдром, психоза. Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент.
• Странични ефекти: конвулсии, сънливост, астения, хиперпролактинемия, акатазия, левкопения, диабетна кома, чревни нарушения, алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към оксазапини. Предписва се с повишено внимание при склонност към гърчове, левкопения, неутропения, чревна непроходимост с паралитичен характер, потискане на хематопоезата в костния мозък, закритоъгълна глаукома. Употребата по време на бременност е възможна само по строги медицински показания.
• Предозиране: конвулсии, аспирация, екстрапирамидни нарушения, тахикардия, нарушено съзнание, диспнея, агресия, хипертония, хипотония. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Форма на освобождаване: лиофилизат под формата на таблетки и диспергиращи се капсули, 28 броя в опаковка.

4. Лепонекс

Антипсихотично лекарство за лечение на шизофренни разстройства. Дозовият режим се определя индивидуално за всеки пациент. Лечението започва с минимална доза от 12,5 mg веднъж дневно. Страничните ефекти включват стомашно-чревни нарушения, кожни алергични реакции и други болезнени симптоми.

Лепонекс е противопоказан при свръхчувствителност към неговите компоненти, дисфункция на костния мозък, психоза, причинена от злоупотреба с алкохол или токсични вещества. Не се използва за лечение на бременни жени и по време на кърмене.

Предозирането причинява сънливост, нарушено съзнание, коматозно състояние, повишена емоционална възбуда, конвулсивни състояния, хиперсекреция на слюнчените жлези, патологии на зрителната система, ниско кръвно налягане и други болезнени симптоми. За лечение са показани стомашна промивка и прием на абсорбенти. Лекарството се предлага под формата на таблетки, по 10 броя в опаковка.

5. Хлорпротиксен

Невролептично и транквилизиращо лекарство. Има инхибиращ ефект върху централната нервна система. Засилва действието на сънотворните и болкоуспокояващите.

• Показания за употреба: психоза със страх и тревожност, невротични състояния, тревожност, агресия, нарушения на съня. Соматични заболявания с неврозоподобни разстройства, сърбеж на кожата.
• Начин на приложение: перорално 50 и 25 mg, максимална дневна доза 600 mg с постепенното ѝ намаляване.
• Странични ефекти: сънливост, учестен пулс, хипотония, нарушена координация на движенията, сухота в устата.
• Противопоказания: алкохолна интоксикация и отравяне с барбитурати, склонност към колапс, епилепсия, кръвни заболявания, паркинсонизъм.

Форма на освобождаване: таблетки от 15 и 50 mg на опаковка, ампули от 1 ml 2,5% разтвор.

В допълнение към гореспоменатите лекарства, при възбуда се препоръчва витаминна терапия. Тя е насочена към повишаване на защитните сили на имунната система и предотвратяване на дефицит на хранителни вещества в организма. Всички лекарства се предписват от лекуващия лекар.

Предотвратяване

Превенцията на емоционалната нервна възбуда е насочена към поддържане на психичното здраве. Превенцията на възбудата се състои от:

• Минимизиране на стресовите ситуации.
• Отказ от употреба на алкохол и наркотици.
• Приемайте лекарства само по лекарско предписание, спазвайки всички препоръки относно продължителността на терапията и дозировката на лекарството.
• Лечение на психични заболявания.
• Витаминна терапия.
• Здравословен, пълноценен сън.
• Благоприятен емоционален фон.

В някои случаи възбудата е нормален вариант, например при остра стресова ситуация. В този случай превантивните методи позволяват да се сведат до минимум проявите ѝ.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Прогноза

При навременно медицинско обслужване и правилна диагноза, прогнозата за възбуда е благоприятна. Лечението се провежда в болнична обстановка в продължение на 15-20 дни. Комплексният подход към лечението ви позволява да сведете до минимум риска от рецидив. Ако откажете да отидете в болница и се опитате сами да се справите с патологията, изходът от заболяването е непредсказуем.

[ 62 ]