Акатизия

Акатизията е изразен синдром на постоянна тревожност и нежелание да седи неподвижно. При това състояние човек не може да стои дълго време в една позиция; той има нужда от постоянно движение. Той е способен да заема една и съща позиция за дълго време. Това води до постоянен дискомфорт. Тази патология се проявява в редица двигателни нарушения. Срещат се и сензорни нарушения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини акатисиас

Отдавна е известно, че основният източник на развитие на заболяването е свързан с нарушаването на нормалното функциониране на зрителната част на мозъчната кора. Системите, класифицирани като лимбични, също страдат относително. Подобно проявление се сравнява с промяна в чувствителността и раздразнителността на повечето рецептори. Това може да бъде норадренергичната и допаминергичната система. Подкорковата структура на мозъка е подложена на негативно влияние.

Тази проява се счита за доста често срещана при пациенти, които трябва да приемат невролептични и антиеметични лекарства или антидепресанти от различни групи и психостимуланти. Този симптом може да се развие и при тежка наркотична зависимост. Има случаи на развитие на патология на фона на железен дефицит в организма, болест на Паркинсон, газово отравяне.

Невъзможно е да се посочат причините за развитието на проблема. Те са свързани със сериозни нарушения, които могат да възникнат поради наследственост и влияние на негативни фактори.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Акатизия, индуцирана от невролептици

Акатизия, индуцирана от невролептици, се среща предимно при пациенти, приемащи типични лекарства, подобни на допаминови рецептори. Високите дози и бързото им увеличаване могат да доведат до нежелани реакции.

Атипичните антипсихотици също могат да причинят акатизия. Това е особено опасно за пациенти с афективни разстройства. В този случай съществува висок риск от странични ефекти. Хората на средна възраст и жените са изложени на риск. При органично увреждане на мозъка и системна консумация на алкохол вероятността от развитие на акатизия се увеличава.

Симптомите на заболяването включват сензорни и двигателни компоненти. Първият тип включва неприятни вътрешни усещания. В същото време човек разбира, че именно дискомфортът го мотивира да действа. Невъзможно е обаче да се опише окончателно какво чувства. Усещанията могат да бъдат от общ характер. Те включват тревожност, раздразнителност и вътрешно напрежение.

Вторият компонент е предимно двигателен, характеризиращ се с движения, които са повтарящи се. Пациентът започва да се върти на стола, постоянно да сменя позицията си, да кръстосва крака и да повтаря поредица от непрекъснати действия. Всичко се случва съзнателно, човекът просто не може да спре. Пациентите често се местят от единия крак на другия, подскачат на пръсти или маршируват на място.

Това заболяване често кара пациента да пренебрегва специалния режим на прием на лекарства. Постоянният дискомфорт може да бъде утежнен от мисли за самоубийство. Дори леката форма на заболяването носи много дискомфорт. Това води до отказ на пациента да приема лекарства и води до пренебрегване на заболяването. Често на тази основа се случват актове на насилие и самоубийство.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Как и какво причинява патогенните причини за акатизия все още не е надеждно проучено.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми акатисиас

Симптомите на акатизия са разнообразни, но се проявяват най-вече като тревожност и раздразнителност. Както бе споменато по-горе, заболяването има два основни компонента. Единият компонент е определящ, докато другият е по-малко очевиден.

Първият компонент се нарича сензорен. Характеризира се с проявата на остър вътрешен дискомфорт. Именно те мотивират човек да извършва определени специфични действия. Те винаги се извършват съзнателно, понякога дори под контрола на самия пациент. Сензорният компонент обикновено се проявява като неясен вътрешен страх, постоянно напрежение, често променящо се настроение, повишена раздразнителност. Често пациентът изпитва и болка в долните крайници.

Вторият компонент се нарича двигателен. Човек постоянно повтаря определено движение. Всеки пациент има свой собствен набор от движения и те рядко се повтарят. Някои хора ходят непрекъснато, други могат да танцуват на място, трети люлеят тялото си хаотично, трети скачат на стол и т.н. Често, веднага щом започнат да се движат, пациентите крещят и мучат силно. Веднага щом пикът на активността започне да отшумява, звуците изчезват.

[ 16 ]

Акатизия и безсъние

Акатизия и безсъние са два симптома, които „вървят“ заедно. Поради нарушения в мозъка, човек постепенно престава да контролира действията си. Той не може да седи неподвижно и затова трябва да е в движение.

Ако пациентът не спи, силите му бързо ще се изчерпят. Но поради факта, че човек постоянно се нуждае от движение, той ще изразходва енергия и ще се чувства много по-зле. Без почивка пациентът може да започне да има мисли за самоубийство. Ако не започнете да отстранявате проблема в ранен етап, то с течение на времето това ще доведе до напреднала форма на заболяването. Характеризира се с насилствено отношение към собственото тяло и желание за самоубийство.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диагностика акатисиас

Диагностицирането на акатизия е доста сериозен процес. Работата е там, че за пациентите е трудно да изразят чувствата си, камо ли да ги опишат. Следователно, те не могат да кажат на лекаря какво ги тревожи. Показанията постоянно се променят. Това просто подвежда лекаря. В крайна сметка описанието може както да породи съмнения за симулация, така и да доведе до неправилна диагноза. Но проблемът е, че всичко това вбесява пациента. Затова той се опитва с всички сили да даде на лекаря неверни показания.

Чувствата на пациента просто го довеждат до състояние на отчаяние и неврастения. В крайна сметка той не може толково да обясни какво се случва с него. Това често води до появата на депресивни тенденции, чак до желание за самоубийство. В такава ситуация лекарят трябва да приложи всичките си знания. В крайна сметка той трябва не само да идентифицира вида на разстройството при човек, но и да разбере причината за това действие. Освен това е необходимо всичко да се свърже с приема на специфични лекарства и анамнеза.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Скала на акатизия на Бърнс

Скалата за акатизия на Бърнс ви позволява да определите състоянието на човек, да го характеризирате по-точно. За провеждане на теста е необходимо да прегледате пациента. Човекът трябва да заеме седнало положение, след което свободно (поне 2 минути във всяка позиция). Симптомите, идентифицирани в друга ситуация, също трябва да бъдат записани. Впоследствие, с помощта на директен разговор, трябва да се идентифицират усещанията, които пациентът изпитва.

Въз основа на получените резултати се правят заключения. Така, 0 - нормални движения на ставите. При 1 - наблюдава се двигателно безпокойство. Човекът започва да тътри краката си, да се мести от крак на крак и да тропа с крака. При 2 - разкриват се описаните по-горе симптоми. За 3 е характерна тежестта на движенията. Пациентът не е в състояние да остане неподвижен през цялото изследване.

Ако разгледаме теста от гледна точка на осъзнаването на двигателното безпокойство от страна на пациента, тогава 0 означава пълната му липса. За 1 е характерно несъзнателно безпокойство. При 2 е налице невъзможност за поддържане на краката в състояние на покой. За 3 е налице постоянно желание за поддържане на движение.

Що се отнася до преживяването на двигателно безпокойство, при нула то липсва, при 1 – слабо, 2 – средно, 3 – изразено. Съществува и глобална оценка на състоянието на човека, при 1 – съмнително, 2 – слабо, 3 – средно, 4 – отчетливо, 5 – изразено.

[ 28 ], [ 29 ]

Лечение акатисиас

Лечението на акатизия е индивидуално и се предписва само след преглед. Най-добрият и единствен правилен начин е напълно да се спре или значително да се намали дозата на използваното лекарство, което е причинило неприятните симптоми. Това обаче не винаги е възможно и има обективни причини за това. Това се дължи главно на психичното здраве на пациента. Когато използваните лекарства бъдат спрени, здравето му може рязко да се влоши.

Основният компонент на лечението е предписването на лекарства, които могат да засилят ефекта на антипсихотиците или антидепресантите, без да причиняват изразените им странични ефекти. Това значително ще намали дозите на лекарствата, които провокират акатизия.

Има няколко основни начина за елиминиране на заболяването. Активно се използват антипаркинсонови лекарства. Те включват бипериден, бензтропин и трихексифенидил. Тези лекарства обикновено се предписват паралелно с антипсихотици, за да се предотврати заболяването или да се елиминират неочакваните странични ефекти. Дозировката се предписва само от лекуващия лекар.

• Антихистамини и антихолинергици. Те не са сред мощните лекарства със силен антихистаминов ефект. Но могат да се използват при лечение. Така че, Дифенхидрамин, Атаракс и Амитриптилин са подходящи. Допълнително предимство при употребата на тези медикаменти е, че те могат да имат седативен ефект и по този начин да успокоят човек. Лекарствата намаляват възбудата, вътрешното напрежение и безсънието. Дозите се предписват индивидуално.
• Транквиланти. Те значително намаляват активността на заболяването. Тези лекарства спасяват пациента от тревожност, постоянно безсъние и спонтанно възникваща възбуда. Те се предписват главно в онези редки случаи, когато медицинският работник не е в състояние да проведе подробна диагноза на протичането на заболяването.
• Бета-блокери. Някои експерти смятат, че те са ефективни при лечението на заболяването. Те включват пропранолол, надолол и метопролол. Те могат да намалят ефекта на невролептиците и да намалят тревожността.
• Антиконвулсанти. Те често имат добър ефект при акатазия. Препоръчителните лекарства включват валпроат, габапентин и прегабалин. Те имат изразен антитревожен ефект.
• Слаби опиоиди. Слабите опиоиди се считат за особено ефективни при акатизия. Те включват кодеин, пропоксифен и хидрокодон.
• Лечение на късна акатизия. При тази форма си струва да се спре основното лекарство и да се замени с атипичен невролептик. В този случай, Клозапин и Оланзапин ще свършат работа. Дозировката на всички горепосочени лекарства се предписва от лекар. Няма стандартен режим на лечение.

Лечение на акатизия с народни средства

Лечението на акатизия с народни средства се използва изключително рядко. В края на краищата, това е сериозно заболяване, което изисква професионален подход. Ако леката форма на заболяването се пренебрегне, съществува риск от причиняване на сериозни последици.

Но въпреки това, има няколко добри домашни рецепти. Първата е насочена към облекчаване на повишената възбудимост. За приготвянето ѝ вземете 150 мл цветни кошнички от обикновена лайка, 100 мл цветове от бодлив глог, трева от безсмъртниче и венчета от маточина. Всичко това се смесва старателно и се приема по една супена лъжица час след хранене.

Друга рецепта включва използването на корените на сребърник и бучиниш в съотношение 1:1. Вземете 4 супени лъжици от тази смес и я залейте с един литър вода. След това оставете всичко да заври. Оставете тинктурата да се запари за една нощ. Приемайте по 100 г 4 пъти на ден преди лека закуска или пълноценно хранене.

За да се подобри общото състояние, е добре да се запарят 2 супени лъжици ситно нарязани корени от шипка, да се залеят с чаша вода и да се варят на слаб огън в продължение на 20 минути. След това отварата трябва да се остави да се охлади, след което да се прецеди. Лекът трябва да се пие 30 минути преди хранене, по половин чаша.

Феназепам за акатизия

Често на пациентите се предписва феназепам за акатизия. Лекарството е отлично в борбата с различни невротични, неврозоподобни и психотични състояния. Феназепам има седативен ефект и главно анти-тревожен. Не много невролептици са способни да предизвикат такъв резултат.

Лекарството се предписва под формата на таблетки за перорално приложение. В амбулаторни условия е достатъчно 0,25-0,5 mg 2-3 пъти дневно. Ако човек е в болница, тогава се приемат 3-5 mg. При елиминиране на епилепсия дневната доза може да се увеличи значително, като в крайна сметка тя е 2-10 mg.

Въпреки високата си ефективност, лекарството може да причини редица странични ефекти. Те включват нарушена нормална координация на движенията, мускулна слабост, сънливост и замаяност. Съществуват и противопоказания. Лекарството не може да се използва при мускулна слабост и тежка бъбречна и чернодробна дисфункция. Естествено, лекарството не се приема по време на бременност.

Предотвратяване

Превенцията на акатизия се състои в ограничаване на употребата на типични невролептици. Особено в ситуации, когато те са противопоказани. Това се отнася за пациенти с тежки афективни разстройства.

Преди да започне антипсихотична терапия, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента. В крайна сметка, неправилно подбраното лечение може да причини развитие на екстрапирамидни разстройства при човек. Ако пациентът приема невролептици, той трябва да бъде преглеждан често и състоянието му да се следи. В крайна сметка, най-малкото превишаване на дозата може да доведе до развитие на акатизия. Както роднините на пациента, така и самият пациент могат да предотвратят този процес. Важно е да се следи състоянието му и, ако се появят странни симптоми, незабавно да се изпрати човекът при специалист.

Невролептиците често причиняват нарушения на съзнанието. Те могат да действат в обратна посока. Вместо да успокояват човек, лекарствата предизвикват повишена възбудимост. Това състояние трябва да се лекува правилно. Най-добре е да не се допуска. Навременното посещение при лекар и правилно изчислената доза никога няма да доведат до развитие на акатазия.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Прогнозата при акатизия зависи изцяло от формата на заболяването. Естествено, причините също играят съществена роля. Трудно е да се направи прогноза при лекарствената форма на заболяването. В края на краищата, курсът на лечение е около 6-8 месеца. Това е труден период, състоянието на пациента трябва да се наблюдава постоянно.

При абстинентна форма на акатазия прогнозата е положителна. В крайна сметка продължителността на лечението е кратка и не надвишава 20 дни. И двата случая са променливи.

Естествено, трудно е да се каже дали всичко ще бъде добре или лошо. Както бе споменато по-горе, всичко зависи от степента на заболяването. Първата форма изисква постоянно наблюдение на пациента. Морално е трудно да се понесат всички тези трудности, но въпреки това благоприятните прогнози в този случай са отлични. Втората форма е по-оптимистична, но все пак изисква значително наблюдение. Необходимо е да не се допуска грешка с лекарствата за лечение, постоянно да се наблюдава пациентът и да му се оказва помощ. В този случай прогнозата ще бъде благоприятна.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]