Антибиотици при подуване на крака, подбедрицата, ръката, лицето

Читателят вероятно е срещал хора на улицата с възпалени, подути, лилави петна по кожата на лицето, ръцете или краката. Това заболяване се нарича еризипел заради наситено розовия оттенък, който кожата придобива. Появата на светло петно показва, че засегнатите тъкани са силно възпалени, а причината за това състояние е инфекция, проникнала в тъканите през малка рана. И тъй като всяка бактериална инфекция се лекува само с антимикробни средства, антибиотиците за еризипел са в основата на терапията.

Какво е еризипел?

Еризипелът е заболяване на меките тъкани, причинено от бактериален патоген, навлизащ в тялото през увредена кожа. За причинител на тази патология се считат стрептококи от група А, които отделят ензими и токсини, допринасящи за развитието на силен възпалителен процес върху кожата и лигавиците.

Възпалителният процес започва на мястото на навлизане на патогенни микроорганизми и се разпространява в близките области. Възпалителни огнища в повечето случаи могат да се видят по ръцете и краката на пациентите, както и по лицето, откъдето възпалението постепенно се разпространява към лигавиците и кожата в областта на шията. Антибиотиците от различни групи помагат за спиране на по-нататъшното разпространение на процеса при еризипел и предотвратяват рецидиви на заболяването, които са напълно възможни при хроничния му ход (има случаи, когато рецидивите са се случвали до 6 пъти годишно).

Въпреки факта, че заболяването е причинено от бактериална инфекция, то не е епидемично по природа. Инфекцията не се предава от човек на човек. Това означава, че няма нужда пациентите да бъдат държани под карантина.

Тази патология е по-често срещана сред жените. Мъжете са по-рядко засегнати от заболяването. Повечето пациенти са над 40-50 години и с наднормено тегло, много от тях са диагностицирани с диабет или преддиабет, когато всяка рана заздравява много трудно, поддържайки риска от инфекция за дълго време.

Между другото, при дългосрочно незарастващи рани, както е при диабета, в раната може да се открият не един, а няколко вида патогенни микроорганизми, което усложнява протичането на заболяването и налага използването на широкоспектърни антимикробни средства.

Еризипелът е патология, която не само влияе негативно на външния вид на човек, причинявайки определен психологически дискомфорт, но е и опасна поради своите усложнения. В областта на еризипела може да се образува гной и области на тъканна некроза, което е опасно поради развитието на сепсис (отравяне на кръвта). В областта на възпалението се наблюдава силен оток, тъканите са плътно компресирани, лимфният поток и подвижността на крайниците са нарушени (елефантиаза). Хроничните форми на патологията в някои случаи дори са причина за сериозно намаляване на работоспособността и човекът е ставал инвалид.

Лечение на еризипел с антибиотици

Човечеството все още не е измислило по-ефективен начин за борба с бактериалната инфекция от използването на антимикробни средства. Да кажем, че някога антибиотиците са били разработени именно за тази цел и активното им използване при еризипел, който е инфекциозна патология, е съвсем логично.

Да, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) или кортикостероидите (GCS) могат да се справят с възпалението, но те няма да могат да предотвратят рецидиви на заболяването, тъй като нямат достатъчна антибактериална активност.

Фактът, че еризипелът се причинява от такава често срещана бактерия като стрептокока, значително улеснява лечението на тази патология, тъй като почти всички антибиотици са активни срещу този патоген: от добрите стари пеницилини до най-новите постижения на фармацевтичната индустрия в областта на антибактериалните средства.

Проблемът, както и в много други случаи, е развитието на антибиотична резистентност у патогенните микроорганизми поради неконтролирана употреба на антибиотици, предписани от лекар и без него, както и появата на нови резистентни щамове на отдавна известни бактерии поради мутации. Това състояние на нещата води до факта, че сред многото антибиотици не винаги е възможно да се намери този, чийто ефект ще бъде пагубен за патогена.

Преди това еризипелът можеше да се лекува ефективно с естествени и полусинтетични пеницилини или цефалоспорини, които се справят добре със стрептококови инфекции. Бета-лактамните антибиотици обаче не се справят с нововъзникващите щамове, които произвеждат специален ензим, бета-лактамаза, който разрушава антимикробното лекарство.

Съвременният подход към лечението на еризипел включва използването на защитени пеницилини и комбинирани цефалоспорини, при които целостта на бета-лактамния антибиотик е защитена от специален компонент (най-често клавуланова киселина).

Лекарите не се съмняват, че еризипелът се развива под влиянието на стрептококови бактерии. Въпреки това, доста често към този патоген се присъединяват и други патогени, така че лекарите предпочитат широкоспектърни антибиотици. Особено когато става въпрос за еризипел, развиващ се на фона на захарен диабет или булозно възпаление с образуването на множество мехурчета. Наличието на гной в раната също може да показва богат бактериален състав на лезията.

Днес, въпреки разработването на нови ефективни групи антибиотици, много лекари все още смятат пеницилиновите антимикробни средства за най-добрия антибиотик за еризипел. Сред пеницилиновите антибиотици, пеницилин, амоксицилин, ампицилин в комбинация с клавуланова киселина и оксацилин са популярни.

Цефалоспориновата серия антибиотици, използвани за еризипел, е представена от цефалексин, цефрадин и антибиотици от по-късни поколения по преценка на лекуващия лекар. Резистентността на антибиотика към причинителя на заболяването може да се определи с помощта на бактериален анализ, което ще направи лечението по-ефективно.

Въпреки това, такива ефективни антибиотици срещу стрептококи като пеницилини и цефалоспорини (включително бета-лактамаза-резистентни лекарства) имат един съществен недостатък - те много често причиняват тежки реакции на непоносимост, което означава, че не са подходящи за всеки. В този случай лекарите трябва да търсят ефективни лекарства сред други групи антибиотици: макролиди (азитромицин, олететрин, олеандомицин и др.), сулфонамиди (синтомицин), карбапенеми (имипенем), нитрофурани, тетрациклини и др. Освен това, линкозамиди, като клиндамицин, който намалява токсичния ефект на стрептококовите бактерии, могат да бъдат включени в терапевтичния режим.

Понякога лекарите прибягват до помощта на комбинирани антибиотици (например олететрин, който е комбинация от тетрациклини и макролиди) и антибиотици от нови, неизвестни досега групи (даптомицин, оксазолидони: линезолид, амизолид, зеникс, зивокс, раулин-рутек). Флуорохинолоните не се използват при еризипел, тъй като тази група антибиотици се използва главно при тежки случаи на гнойни инфекции.

Антибиотиците за еризипел могат да бъдат предназначени за системно (таблетки и инжекции) и локално (главно кремове и мехлеми) приложение, в края на краищата говорим за заболяване на кожата и подлежащите меки тъкани. Сред ефективните локални антимикробни средства могат да се посочат тетрациклинови, еритромицинови и синтомицинови мехлеми.

Веднага трябва да се каже, че изборът на ефективно лекарство се прави от лекаря, независимо от локализацията на патологичния процес, т.е. при еризипел само на ръката, крака, пищяла или лицето, включително лигавиците, могат да се използват същите антибиотици. Важно е избраният от лекаря антибиотик да може да се справи със стрептококовата инфекция, причинила възпалението на меките тъкани, и други патогенни микроорганизми, които биха могли да попаднат в тялото през рана по тялото.

Отговорът на въпроса дали антибиотиците могат да бъдат сменени при еризипел е утвърдителен. Антимикробните лекарства се заменят, ако използваният антибиотик не даде положителен резултат или ако бактериалният анализ покаже наличието на резистентност на патогена към предписаното преди това лекарство.

Показания за употреба

Показания за употребата на специфични антимикробни лекарства могат да бъдат:

• точна диагноза на еризипел - инфекциозна патология, чието ефективно лечение е възможно само с помощта на антибиотици,
• неефективност на лечението на заболявания с популярни антимикробни средства.

Имена и описания на системни антибиотици, използвани за еризипел

Както читателят вече е разбрал, има много антибиотици, които лекарят може да предпише за лечение на еризипел. Няма смисъл да ги описваме всички. Читателите вече са се сблъсквали с много от тези лекарства неведнъж в живота си, защото те се предписват за различни инфекциозни патологии, включително популярни респираторни патологии. Нека поговорим за по-малко популярни и нови антимикробни лекарства, които лекарят може да включи в антибиотичната терапия.

Нека започнем с антибактериалните средства от серията цефалоспорини. За разлика от имената на популярните пеницилини, които се чуват на всяка крачка, имената на ефективните цефалоспорини не са известни на всички. Нека се спрем на няколко от най-често използваните лекарства за лечение на еризипел.

Цефалексин

"Цефалексин" е полусинтетичен антибиотик от групата на цефалоспорините, който, за разлика от повечето лекарства в своята група, може да се приема през устата.

Форма на освобождаване. Лекарството се произвежда под формата на гранули, от които се приготвя лекарствена суспензия. В аптеката можете да намерите и капсули за перорално приложение със същото име.

Фармакодинамика. Активното вещество на лекарството е цефалексин под формата на монохидрат, който има бактерициден ефект върху много щамове бактерии. Има вредно действие върху повечето видове и щамове стрептококи. Използва се за лечение на кожа и меки тъкани, засегнати от бактериална инфекция.

Фармакокинетика. Антибиотикът се абсорбира много бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна, и лесно прониква в различни физиологични среди. Максималната концентрация в кръвта се открива 1-1,5 часа след прием на лекарството. Екскретира се с урината непроменен.

Начин на приложение и дозировка. Антибиотикът трябва да се приема всеки ден в доза от 0,5 до 1 g, в зависимост от състоянието на пациента. Дневната доза трябва да се раздели на 2-3 приема.

При еризипел лекарството се предписва в доза от 250 mg (1 капсула) на интервали от 6 часа или 500 mg на всеки 12 часа. В тежки случаи на заболяването дозата може да се удвои.

Противопоказания за употреба. Антибиотикът не се предписва при свръхчувствителност към пеницилини и цефалоспорини, непоносимост към компонентите на лекарството, порфирия, инфекциозни и възпалителни патологии на мозъка.

Употреба по време на бременност. Лекарството е одобрено за употреба при лечение на бременни жени само в тежки ситуации, тъй като ефектът му върху развитието на плода не е достатъчно проучен. Антибиотичната терапия по време на кърмене изисква прехвърляне на бебето на изкуствено хранене.

Странични ефекти. Списъкът със странични ефекти на лекарството е доста голям. Ще изброим само някои от тях. Това са промени в кръвните характеристики, алергични реакции, включително анафилаксия, главоболие, припадък, халюцинации, гърчове, развитие на жълтеница и хепатит. Тъй като лекарството преминава през стомашно-чревния тракт, приемът му може да бъде съпроводен с гадене и повръщане, нарушения на изпражненията (диария), диспептични явления, коремна болка с развитие на гастрит, колит, стоматит. Могат да се появят симптоми на обратимо увреждане на бъбреците и ставите.

Приемът на антибиотици може да причини развитие на вагинална кандидоза и да бъде придружен от сърбеж в ануса и гениталната област.

Предозиране. Приемът на големи дози от антибиотика може да причини гадене, повръщане, стомашни болки, диария и спазми. Първа помощ: стомашна промивка и активен въглен. Лекарството се екскретира по време на хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства. Не е препоръчително едновременната употреба на Цефалексин и бактериостатични антибиотици.

Антибиотикът може да засили токсичния ефект на потенциално нефротоксични лекарства, когато се приема едновременно.

"Пробенецид" увеличава полуживота на "Цефалексин". Самият "Цефалексин" води до натрупване на метформин в организма.

Лекарството, като представител на цефалоспориновата серия, намалява ефективността на пероралните контрацептиви.

Условия за съхранение. Препоръчително е антибиотикът да се съхранява в оригиналната му опаковка на стайна температура, като се предпазва от пряка слънчева светлина. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност. Лекарството може да се съхранява 3 години, приготвената суспензия може да се използва само 2 седмици.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Цефрадин

Антибиотикът "Цефрадин" също се счита за цефалоспоринов препарат с бактерицидно действие. Той е ефективен при инфекциозни заболявания на кожата и подлежащите тъкани, включително еризипел. Резистентен е към повечето бета-лактамази.

Той е един от малкото цефалоспорини, които могат да се приемат перорално. Предлага се обаче под формата на инжекции и инфузии.

Антибиотикът под формата на таблетки се предписва в дневна доза от 1-2 g, разделена на 2-4 приема. Максимално допустимата дневна доза е 4 g. Дозата за лечение на малки пациенти се изчислява въз основа на съотношението: 25-50 mg от лекарството за всеки килограм тегло. Препоръчително е дневната доза да се раздели на 2 приема.

Интрамускулно и интравенозно вливане на антибактериален разтвор се извършва четири пъти през деня. Единичната доза може да варира от 500 mg до 1 g (не повече от 8 g на ден).

Противопоказанията за употребата на антибиотика се считат предимно за негативна реакция на организма към цефалоспоринови и пеницилинови лекарства. Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е забранена.

Трябва да се внимава при предписване на лекарството на новородени, пациенти с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция и ентероколит.

Възможни странични ефекти: алергични реакции (както повърхностни, така и тежки), главоболие и световъртеж, бъбречна дисфункция, стомашно разстройство, признаци на дисбактериоза и кандидоза, чернодробни проблеми, стоматит, промени в кръвните характеристики. При инжекционно приложение са възможни реакции на раздразнение и подуване на мястото на инжектиране.

Предписването и употребата на антибиотици трябва да се извършва, като се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Възможно е едновременно предписване с бактерицидни антибиотици, но не и с бактериостатични, поради намаляване на ефективността на антибиотичната терапия.

Комбинираната употреба с диуретици, винкомицин и клиндомицин увеличава токсичния ефект на Цефрадин върху бъбреците. Идентична ситуация имаме и при едновременната употреба на описаните антибиотични и антибактериални средства от групата на аминогликозидите.

Лекарството е несъвместимо с етанол.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Имипенем

Нека обърнем внимание и на антимикробно лекарство от групата на карбапенемите, които също се считат за бета-лактамни антибиотици, но се считат за по-устойчиви на специфични ензими, произвеждани от стрептококови бактерии. Говорим за лекарство, наречено „Имипенем“.

Това ефективно антимикробно лекарство, на което се приписва бактерицидно действие, се произвежда под формата на прах за приготвяне на разтвор, който се използва веднага за интравенозно и интрамускулно приложение.

Лекарството действа бързо. Максималната концентрация на антибиотика в кръвта се отбелязва след 15-20 минути. Лекарството запазва ефекта си в продължение на 5 часа след постъпване в тялото.

Употреба на антибиотици: Разтворът може да се използва както за мускулни инжекции, така и за капково вливане. Последното се практикува само в тежки случаи, усложнени от сепсис.

Дълбоки интрамускулни инжекции са разрешени за възрастни и млади пациенти, започващи от 12-годишна възраст. Дневната доза варира от 1000 до 1500 mg. Препоръчително е инжекциите да се прилагат два пъти дневно.

Дневната доза за интравенозно приложение варира от 1000 до максимум 4000 mg. Капкомерите трябва да се прилагат на всеки 6 часа. За деца под 12 години и над 3 месеца дозата се изчислява въз основа на съотношението: 60 mg за всеки килограм тегло на детето.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва на пациенти, които са имали реакции на свръхчувствителност към какъвто и да е вид бета-лактамни антибиотици. Опасно е да се предписват инфузии или инжекции на деца, на които е поставена диагноза бъбречна недостатъчност.

Употребата на антибиотика по време на бременност не е забранена при остри показания, когато има опасност за живота на майката. Кърменето по време на лечение с лекарството е неприемливо.

Страничните ефекти на лекарството са подобни на тези на Цефрадин, но в някои случаи са наблюдавани допълнителни припадъци, подобни на епилептични припадъци и мускулни крампи.

Взаимодействие с други лекарства. Наблюдава се повишена гърчова активност, ако Имипенем се приема заедно с лекарства като Циластатин или Ганцикловир.

Оксацилин

Да се върнем към добре познатите пеницилини. Новото поколение от тези антибиотици, ефективни срещу еризипел, се отличава с повишена резистентност към бактериални бета-лактамази, което е пречка за развитието на антибиотична резистентност. Едно от тези лекарства е "Оксацилин".

Антибиотикът има изразен антимикробен ефект срещу повечето патогени на еризипел от стрептококовия и други групи.

Антимикробният препарат под формата на лиофилизат е предназначен за приготвяне на разтвор, който след това се използва за интрамускулни инжекции или интравенозни капки. Лекарството за инжекции се разрежда с вода за инжекции (3 g на бутилка антибиотик). Интрамускулните инжекции трябва да се правят в областта на вътрешния квадрант на седалището.

За интравенозни инжекции, към лиофизилата се добавя вода за инжекции или физиологичен разтвор (5 ml) в доза 0,25-0,5 g. Инжектирането се извършва бавно, в продължение на 10 минути.

Инфузионното приложение включва разтваряне на лиофизилат във физиологичен или глюкозен разтвор. Капковото приложение се поставя за 1-2 часа.

Единична доза от лекарството, когато се прилага чрез инжектиране, варира от 0,25 mg до 1 g. Инжекциите се препоръчват да се правят на всеки 6 часа.

Курсът на лечение обикновено трае 1-3 седмици или повече.

При продължително приложение на големи дози от лекарството може да възникне предозиране, което е съпроводено с кървене и развитие на опасни суперинфекции. Бъбречната функция също може да бъде нарушена поради токсичния ефект на антибиотика.

Ограничения за употреба: "Оксацилин" не се използва за лечение на пациенти със свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици, както и с тенденция към алергии.

Страничните ефекти на лекарството могат да се проявят под формата на алергични реакции, включително анафилаксия и бронхоспазъм. В този случай терапията се допълва с антихистамини.

Докато приемате лекарството, могат да се наблюдават гадене и повръщане, нарушения в чревната функция, проблеми с черния дроб и бъбреците, развитие на кандидоза на кожата и лигавиците, псевдомембранозен колит и др.

Лекарствени взаимодействия: Оксацилин принадлежи към категорията бактерицидни антибиотици, което означава, че бактериостатичните антимикробни средства могат да намалят неговата ефективност.

Употребата с пробенецид може да провокира повишаване на серумните концентрации на антибиотика, което има отрицателен ефект върху бъбреците.

За да се разшири спектърът на действие на оксацилин, е препоръчително да се комбинира с такива AMP от пеницилинов тип като ампицилин и бензилпеницилин.

Условия за съхранение. Оптималната температура е 15-25 градуса. Сухи, затъмнени помещения са подходящи за съхранение на лекарството. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност: При правилно съхранение лекарството остава ефективно и относително безопасно в продължение на 2 години.

Клиндомицин

Според анотацията към лекарството от групата на линкозамидите, наречено "Клиндомицин", този антибиотик може успешно да се използва и при лечението на еризипел.

Фармакодинамика. Това антимикробно и антипротозойно средство има бактериостатичен ефект в малки концентрации, т.е. инхибира растежа и размножаването на бактериите, но повишаването на концентрацията на антибиотика води до бърза смърт на бактериите (бактерициден ефект).

Фармакокинетика. Бързо преминава в кръвта при перорално приложение, но приемът на храна може донякъде да забави този процес. Лесно се разпространява през различни течности и тъкани на тялото, включително ексудат от раневи повърхности. Бъбреците и червата участват в елиминирането на лекарството от организма.

Лекарството може да се намери в аптеките под формата на таблетки (капсули) за вътрешна употреба, инжекционен разтвор, вагинални таблетки и гел за външна употреба.

Приложение на лекарството: Антибиотичните капсули се приемат между храненията с чаша вода, което ще помогне за предпазване на стомашната лигавица от дразнене. Дневната доза за възрастни варира от 4 до 12 капсули в зависимост от тежестта на инфекцията. Честотата на прием на лекарството е 3-4 пъти дневно.

За деца над 6 години дозата се изчислява въз основа на съотношението: 8-25 mg на килограм тегло на детето. За по-малки деца лекарството се прилага чрез инжектиране.

За да се повиши ефективността на антибиотичната терапия, се препоръчва комбинирането на това антимикробно лекарство с пеницилинови лекарства. В този случай дозата ще бъде по-ниска и следователно токсичният ефект на лекарството ще бъде по-нисък.

Противопоказания за употреба. Системната употреба на антибиотика е забранена при непоносимост към лекарството, свръхчувствителност към линкомицин, инфекциозен менингит, регионален ентерит, улцерозен колит, чревно възпаление на фона на антибиотична терапия. Миастения, тежки чернодробни и бъбречни нарушения. В педиатрията се използва от 1 месец.

Възможности за употреба по време на бременност: Въпреки факта, че "Клиндамицин" е способен да проникне през плацентата и да се натрупа в черния дроб на плода, не е установено отрицателно въздействие върху развиващия се организъм или протичането на бременността. Поради тази причина антибиотикът може да се използва по време на бременност според указанията на лекаря. Но е по-добре да се избягва кърменето.

Странични ефекти. Приемът на лекарството може да причини промени в състава на кръвта. Бързото интравенозно приложение на лекарството е нежелателно, тъй като може да причини симптоми на сърдечна недостатъчност, развитие на колапс и артериална хипотония.

Пероралното приложение на лекарството може да бъде съпроводено с болка в епигастриума, развитие на колит, гадене и чревни нарушения. Понякога се наблюдават нарушения на чернодробната и бъбречната функция. Появява се метален вкус в устата.

Алергичните реакции обикновено са леки до умерени. Анафилаксия може да се развие само в случай на свръхчувствителност към лекарството.

Взаимодействие с други лекарства. Несъвместимост на "Клиндамицин" се наблюдава с такива групи лекарства като аминогликозиди и барбитурати. Антибиотикът не може да се смесва с разтвори, съдържащи витамини от група В. Този антибиотик е несъвместим и с лекарства на базата на ампицилин, фенитоин, аминофилин, калциев глюконат и магнезиев сулфат.

Когато се използва в комбинация с еритромицин и хлорамфеникол, се подозира лекарствен антагонизъм, което обезсмисля терапията.

Трябва да се внимава при едновременен прием на антибиотици с мускулни релаксанти поради риск от нарушена невромускулна проводимост.

Опиоидните аналгетици, приемани по време на антибиотична терапия с клиндамицин, могат значително да намалят дихателната функция и да причинят апнея.

Комбинираната употреба на антибиотици и лекарства против диария може да предизвика развитие на псевдомембранозен колит.

Условия за съхранение. Антибиотикът може да се съхранява на стайна температура, защитен от пряка слънчева светлина и деца.

Производителят гарантира, че ако лекарството се съхранява съгласно изискванията за съхранение, то ще запази антибактериалните си свойства в продължение на 3 години.

[ 9 ], [ 10 ]

Олететрин

Друг антибиотик с бактериостатичен ефект, който е намерил приложение при лечението на еризипел, се нарича "Олететрин". Това лекарство не принадлежи към специфична група антибиотици, тъй като е комбинация от макролида олеандомицин и тетрациклин, което спомага за намаляване на скоростта на развитие на антибиотична резистентност към лекарството.

Лекарството се предлага под формата на таблетки с различни дози (125 и 250 mg).

Начин на приложение и дозировка. Препоръчва се антибиотикът да се приема след хранене, за да се намали дразнещият ефект на таблетките върху стомашно-чревната лигавица. По същата причина се препоръчва лекарството да се пие с достатъчно количество течност.

Единична доза за възрастни е 250 mg. Честотата на приложение е 4 пъти дневно. За деца над 8 години ефективната и безопасна единична доза се изчислява въз основа на съотношението: 5-7 mg на килограм тегло на пациента със същата честота на приложение. Курсът на лечение обикновено е 1-1,5 седмици.

Противопоказания за употреба. "Олететрин" не трябва да се предписва на пациенти с повишена чувствителност към компонентите на лекарството, на тези, които страдат от левкопения или микоза. Опасно е предписването на този антибиотик на пациенти с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция.

В педиатрията лекарството се използва от 8-годишна възраст.

Употребата по време на бременност и кърмене не е разрешена.

Странични ефекти. Приемът на таблетките при различни пациенти може да бъде съпроводен с проблеми със стомашно-чревния тракт под формата на загуба на апетит, гадене с повръщане, нарушения на изпражненията, болка в епигастриума. Съществуват и съобщения за случаи на възпаление в тъканите на езика (глосит) и алергични реакции. Съществува възможност за маточно кървене при прием на перорални контрацептиви.

Може да повлияе на цвета на детските зъби, което има необратими последици.

Ако лекарството се приема продължително време, вътрешната микрофлора може да бъде нарушена и да се развие млечница. Дългосрочната антибиотична терапия може да доведе до дефицит на витамини от група В в организма или повишена фоточувствителност.

Взаимодействие с други лекарства. Средствата, намаляващи киселинността, лекарствата, съдържащи желязо, и млечните продукти възпрепятстват абсорбцията на това антимикробно вещество в храносмилателния тракт.

Антибиотик с бактериостатичен ефект не може да се използва заедно с бактерицидни, тъй като това ще намали ефективността на антибиотичната терапия.

"Олететрин" не трябва да се приема заедно с ретинол. Това може да провокира силно повишаване на вътречерепното налягане. Паралелното приложение с метоксифлуран допринася за повишаване на токсичния ефект на последния върху организма, което влияе на функцията на бъбреците.

Условия за съхранение. Оптималната температура за съхранение на антибиотика е от 15 до 25 градуса. При такива условия той запазва свойствата си до 2 години от датата на производство.

Време е да поговорим за най-новите разработки във фармацевтичната индустрия, които лекарите започват активно да включват в лечението на еризипел, наред със стари лекарства. Важно е да се разбере, че новите поколения и разновидности на антибиотици, които са ефективни при еризипел и други инфекциозни лезии на кожата и мускулите, са разработени, като се вземат предвид мутационните промени в средата на патогенните микроорганизми, което е довело до появата на нови щамове бактерии, резистентни на много антимикробни лекарства. Неслучайно лекарите дават предпочитание на иновативните разработки, защото те са ефективни дори там, където други антибиотици не дават резултати поради развитието на антибиотична резистентност.

Линезолид

И така, „Линезолид“ е синтетичен препарат от нова група антибиотици (оксазолидони) с уникален механизъм на действие (фармакодинамика), който все още не е напълно проучен. Известно е само, че линезолидът е способен да нарушава протеиновия синтез. Той се свързва с бактериалните рибозоми и нарушава образуването на комплекс, отговорен за транслацията на генетичен материал към бъдещите поколения. Кръстосана резистентност на антибиотика, който в момента е единственият представител на оксазолидоните, с други антибиотици не се наблюдава поради факта, че механизмът им на действие е различен от другите.

Лекарството се използва активно при тежки инфекциозни процеси по кожата и в меките тъкани. Единственият недостатък на лекарството е високата му цена.

Фармакокинетика. Лекарството се характеризира с почти 100 процента бионаличност дори когато се приема под формата на таблетки, което е доста рядко. Лекарството може лесно да проникне в различни тъкани на тялото, с изключение на бялата мастна тъкан и костите. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се главно през бъбреците.

Форма за освобождаване. Лекарството може да се намери в продажба под формата на разтвор, използван за инфузии, и таблетки с тегло 600 mg.

Начин на приложение и дозировка. Антибиотикът се прилага интравенозно чрез инфузия два пъти дневно, с интервал от 12 часа при възрастни и 8 часа при деца. Инфузията трябва да продължи от половин час до 2 часа.

Единична доза за пациенти над 12-годишна възраст е 600 mg линозолид (300 ml разтвор), за деца под 12-годишна възраст се изчислява като 10 mg за всеки килограм тегло на детето.

Терапевтичният курс е от 10 до 14 дни. Но веднага щом пациентът се почувства по-добре, той преминава към перорално приложение на лекарството в същата доза.

Противопоказания за употреба. Инфузионният разтвор се използва за лечение на деца от 5-годишна възраст, таблетки - от 12-годишна възраст. Капкомерите не се предписват при непоносимост към компонентите на лекарството.

Употребата на таблетки е ограничена в случаи на неконтролирана хипертония, феохромоцитом, карциноид, тиреотоксикоза, биполярно разстройство, шизофрения и афективни разстройства, остри пристъпи на световъртеж.

Употреба по време на бременност. Лекарството все още не е много проучено, но има основания да се счита за потенциално опасно за плода и новородените. Това означава, че терапията с лекарството не се препоръчва по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти. Най-честите неприятни симптоми, наблюдавани по време на лечение с антибиотици, са главоболие, гадене с повръщане, диария, развитие на гъбични инфекции, поява на метален вкус в устата, чернодробна дисфункция, промени в кръвните характеристики. Рядко са наблюдавани случаи на развитие на различни видове невропатии.

Взаимодействие с други лекарства. Този иновативен антибиотик може да бъде класифициран като слаб МАО-инхибитор, така че не е препоръчително да се използва заедно с лекарства, които имат подобен ефект.

"Линезолид" под формата на разтвор за капкомери може да се смесва със следните състави:

• 5% разтвор на глюкоза,
• физиологичен разтвор,
• Разтвор на Рингер.

Не смесвайте Линезолид и други лекарства, освен изброените по-горе, в един и същ инфузионен контейнер.

Антагонизъм може да възникне, ако Линезолид се приема едновременно със следните лекарства:

• цефтриаксон,
• амфотерицин,
• хлорпромазин,
• диазепам,
• триметоприм-сулфаметоксазол.

Същото важи и за пентамидин, фенитоин, еритромицин.

Условия за съхранение: Съхранявайте антимикробния агент на сухо място, без достъп на слънчева светлина, при стайна температура.

Срокът на годност на лекарството, независимо от формата на освобождаване, е 2 години.

Кубицин

Друго напълно ново антимикробно лекарство, което може успешно да се използва при лечението на тежка форма на еризипел, има активно вещество, наречено даптомицин. На пазара антибиотик от групата на цикличните липопептиди с естествен произход може да се намери под името "Кубицин".

Форма на освобождаване. Лекарството се произвежда под формата на лиофилизат, от който се приготвя инфузионен разтвор (флакони от 350 или 500 mg).

Фармакодинамика. Този антибиотик е подходящ за борба с грам-положителни микроорганизми. Той има бърз бактерициден ефект, който позволява нормализиране на състоянието на пациента за кратко време.

Фармакокинетика. Разпределя се сравнително бързо и добре в тъканите, богато кръвоносни съдове. Може да проникне през плацентата. Екскретира се главно през бъбреците.

Начин на приложение и дозировка. Лекарството е предназначено за употреба с капкомер. Трябва да се прилага в продължение на поне половин час. Дневната (единична) доза на лекарството за възрастни пациенти се изчислява на 4 mg на килограм тегло. Курсът на лечение е 1-2 седмици.

Предозиране. При прилагане на големи дози от лекарството, страничните ефекти могат да се засилят. Лечението е симптоматично. Антибиотикът може да бъде отстранен от организма чрез хемодиализа или перитонеална диализа.

Противопоказания за употреба. Основното противопоказание за терапия с лекарството е свръхчувствителност към неговите компоненти. Необходимо е повишено внимание при предписване на антибиотика на пациенти с тежко бъбречно или чернодробно увреждане, затлъстяване и хора над 65-годишна възраст.

Странични ефекти. Приемът на лекарството може да провокира развитието на суперинфекции: гъбични патологии и инфекции на пикочните пътища. Също така, понякога се наблюдават промени в състава на кръвта, метаболитни нарушения, тревожност и влошаване на съня, главоболие и световъртеж, влошаване на вкусовите усещания, изтръпване на крайниците, учестен пулс. Някои пациенти се оплакват от зачервяване на лицето, стомашно-чревни, бъбречни и чернодробни нарушения, сърбеж и обрив по кожата, миалгия, хипертермия, слабост.

Взаимодействие с други лекарства. Лекарството трябва да се предписва с особено внимание, ако пациентът е на лечение с лекарства, които могат да причинят миопатия, или потенциално нефротоксични лекарства.

Възможно е да се използва даптомицин в комбинация с лекарства като азтреонам, цефтазидим, цефтриаксон, гентамицин, флуконазол, левофлоксацин, допамин, хепарин, лидокаин.

Условия за съхранение. Инфузионният разтвор трябва да се съхранява на хладно място при температура от 2 до 8 градуса.

Срок на годност: Да се използва в рамките на 3 години.

Едно от опасните последици от системната антибиотична терапия е развитието на дисбактериоза, тъй като антимикробните лекарства нямат селективен ефект, което означава, че унищожават полезната микрофлора заедно с патогенната. Можете да предотвратите развитието на дисбактериоза в организма, като приемате лекарства, които възстановяват полезната микрофлора и защитните функции на организма паралелно с тях, още от първите дни на антибиотичното лечение.

Локална антибиотична терапия за еризипел

Досега говорихме за системни лекарства, които предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото. Еризипелът обаче има специфични външни прояви под формата на силно зачервяване и подуване на кожата, което означава, че в този случай не можете да се справите без външни средства с антибактериален ефект.

Антибиотиците за локална терапия при еризипел не са уникални. Най-често се предписват еритромицин, синтомицин и тетрациклинови мехлеми, които имат доста широк спектър от приложения при различни кожни патологии.

Еритромицин мехлем

Еритромицин мехлем е локален антибиотик с бактериостатично действие, който отдавна се използва за лечение на акне и пъпки. Той обаче показва добра ефективност и при лечението на други възпалителни патологии на кожата и меките тъкани, причинени от бактериална инфекция.

Лекарството под формата на мехлем може да се използва само външно. Трябва да се прилага върху възпалените тъкани 2 до 3 пъти дневно на тънък слой. Курсът на локална антибиотична терапия ще бъде най-малко 1,5 месеца.

Увеличаването на дозата или честотата на приложение на мехлема може да доведе до по-голяма тежест на страничните ефекти.

Единственото противопоказание за употребата на мехлема е свръхчувствителност към неговия състав. Тъй като активното вещество на мехлема е способно да проникне дълбоко в тъканите на тялото, включително плацентата, той трябва да се използва по време на бременност само по строги показания. Лекарите съветват да се спре кърменето по време на лечението.

На мястото на приложение на мехлема може да се появи зачервяване, парене, лющене и сърбеж. Възможни са кожен обрив и леки алергични реакции.

Лекарствени взаимодействия: Еритромицинът е несъвместим с антимикробни средства като линкомицин, клиндамицин и хлорамфеникол. Може да намали ефективността на бактерицидните лекарства.

При третиране на кожата с еритромицин мехлем не трябва да се използват абразивни средства.

Мехлемът трябва да се съхранява при температури над нулата, но не повече от 20 градуса. Еритромицин мехлем може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Тетрациклинов мехлем 3%

"Тетрациклин" 3% - антибиотичен мехлем, използван при еризипел и други кожни патологии, причинени от инфекциозен фактор. Това е друго лекарство с широк спектър на антибактериална активност с бактериостатичен ефект.

За разлика от еритромициновия мехлем, тетрациклинът като външен агент практически не се абсорбира в непокътната кожа и не навлиза в системния кръвен поток, което го прави безопасен за употреба по време на бременност и кърмене.

Ограниченията за употребата на антибиотичен мехлем включват свръхчувствителност към компонентите на лекарството и възраст под 11 години.

Използва се само за локално лечение на кожата. Трябва да се прилага върху засегнатите тъкани 1 или 2 пъти дневно на тънък слой. Допустимо е да се постави стерилна превръзка отгоре.

Те се появяват главно на мястото на приложение на мехлема. Зачервяване, парене, подуване или сърбеж по кожата, покрита с мехлема, са напълно възможни.

Външният агент под формата на мехлем се съхранява при стайна температура не повече от 3 години от датата на производство.

Друго ефективно външно средство за лечение на еризипел е линимент на основата на хлорамфеникол за локално приложение, наречен "Синтомицин". Най-често лекарите предписват 10% мехлем с антибиотик.

Активната съставка на мехлема, хлорамфеникол, е бактериостатичен антибиотик, активен срещу щамове, които са развили резистентност към пеницилини и тетрациклини по време на еволюцията.

Линиментът може да се прилага директно върху раната или под превръзка веднъж на всеки 1-3 дни.

Противопоказанията за употребата на мехлема включват свръхчувствителност към неговите компоненти, порфиринова болест, която протича с нарушен пигментен метаболизъм, гъбични кожни лезии. Да не се използва върху кожа с признаци на екзема и псориазис. Трябва да се внимава при предписване на мехлема на пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция, диагностицирани с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, и на новородени.

Лекарите не препоръчват употребата на външни продукти на основата на хлорамфеникол по време на бременност и кърмене.

Терапията със синтомицин мехлем може да бъде съпроводена с алергични реакции, както и с промени в състава на кръвта.

Лекарствени взаимодействия: Хлорамфениколът може да намали антибактериалния ефект на някои лекарства (пеницилини, цефалоспорини).

Инструкциите не препоръчват едновременната употреба на този антибиотик с макролиди и линкозамиди (клиндамицин, линкомицин, еритромицин).

Производителите препоръчват съхранението на мехлема при температура не по-висока от 20 градуса. Лекарството може да се използва в продължение на 2 години.

Според лекарите, антибиотиците за еризипел трябва да се използват само в активната фаза на инфекцията. Обикновено се предпочитат антимикробни лекарства от пеницилиновата група. Основното условие за ефективна антибиотична терапия обаче е било и остава съответствието на избрания от лекаря антибиотик с открития в организма патоген. В противен случай лечението няма да има положителен резултат, а само ще допринесе за и без това належащия проблем с антибиотичната резистентност.