Антибиотици за Staphylococcus aureus: показания за употреба

Случва се така, че светът около нас е населен не само с дружелюбни същества, а хората имат много вредители, повечето от които дори не могат да се видят без микроскоп. Говорим за бактерии - най-малките микроорганизми, които намират всички условия за своето развитие и размножаване в човешкото тяло. В същото време стафилококовата инфекция се счита за една от най-популярните причини за различни заболявания. Неслучайно почти всички антимикробни средства са предназначени за борба с тази конкретна бактерия. Но когато използвате антибиотици за стафилокок, трябва да помните, че тези древни бактерии са се научили да се борят с лекарствата, използвани срещу тях, в процеса на еволюция и са станали по-устойчиви на техните ефекти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания антибиотици за Staphylococcus aureus.

Както вече казахме, много тесноспектърни лекарства и почти всички широкоспектърни антибиотици могат успешно да се използват за премахване на стафилококи. Но има един нюанс. Стафилококовата инфекция е общ термин, който обединява няколко вида стафилококи. Някои от тях са абсолютно безвредни, докато други видове могат да причинят различни заболявания при хората.

Общо днес има повече от 50 вида стафилококи. Повечето от тях живеят около нас, без да причиняват никаква вреда. Повече от 14 вида бактерии живеят върху кожата ни и, ако имунната система функционира стабилно, също не причиняват никакви заболявания.

Трябва да се каже, че повечето стафилококи могат уверено да бъдат класифицирани като непатогенни микроорганизми. И само 4 разновидности на тази сферична бактерия твърдят, че са класифицирани като условно-патогенна микрофлора. Това са щамовете:

• Staphylococcus aureus (златист стафилокок) е най-опасният от всички видове бактерии,
• Staphylococcus epidermidis (епидермален стафилокок),
• Staphylococcus haemolyticus (хемолитичен стафилокок),
• Стафилококус сапрофитикус (сапрофитен стафилокок).

Стафилококус ауреус е доста често срещан вид бактерии, които могат да се открият както в почвата или въздуха, така и на повърхността на кожата и лигавиците на човек. Активирането на микроорганизма се случва, ако чревната микрофлора е нарушена или общият/локалният имунитет е намален.

При подходящи условия патогенността на бактериите от този тип е неоспорима. Те произвеждат вещества, способни да разрушават протеини, левкоцити и еритроцити на човешкото тяло, да повишават съсирваемостта на кръвната плазма, да синтезират токсични вещества, причиняващи диария, и компоненти, които засягат кожата. Именно с тази инфекция са свързани множество патологии на кожата и подкожната тъкан, възпалителни заболявания на дихателната система, мозъка, нервната, пикочно-половата и храносмилателната системи, органите на слуха и зрението. Staphylococcus aureus може да причини възпаление на тъканите на сърдечно-съдовата и опорно-двигателната системи. С него са свързани множество хранителни интоксикации и синдром на токсичен шок.

Прониквайки в тялото, бактерията причинява гнойно-възпалителни процеси, които протичат като абсцеси. Освен това, самият Staphylococcus aureus е способен да разрушава клетките на имунната система, отслабвайки нейната работа и създавайки благоприятни условия за по-нататъшното ѝ размножаване и генерализиране на възпалителния процес.

Най-интересното е, че кърмачетата имат вроден имунитет към Staphylococcus aureus. По-късно тялото започва да произвежда антитела към него, но веднага щом чревната микрофлора се наруши, Staphylococcus aureus, който е попаднал в тялото, започва да проявява повишена активност и свежда работата на имунната система до нула.

Антимикробните лекарства се използват за лечение на патологии, причинени от Staphylococcus aureus. Но бактерията е толкова адаптирана да оцелява в неблагоприятни условия, че антибиотиците не винаги помагат срещу Staphylococcus. Резистентността на този вид Staphylococcus към антибиотици го прави опасен дори в болнични условия. Според СЗО, Staphylococcus aureus е основният виновник за вътреболничните инфекции.

Staphylococcus epidermidis е представител на микрофлората на нашето тяло, която винаги присъства по кожата и лигавиците. Когато попадне в тялото, той бива атакуван от имунната система, но за разлика от Staphylococcus aureus, не е в състояние да повлияе на нейната работа, поради което се счита за по-малко опасен.

Но фактът, че бактерията се установява върху кожата, я прави коварен враг в лечебните заведения. Недостатъчната стерилност на инструментите и имплантите, неспазването на хигиенните и санитарните изисквания водят до инфекция с опортюнистични бактерии при хора, чийто организъм е отслабен от заболяването. Ясно е, че добавянето на стафилококова инфекция води до различни видове възпалителни усложнения.

Хемолитичният стафилокок е бактерия, която причинява разрушаване на червените кръвни клетки под въздействието на произвежданите от нея токсини. За негова среда на обитаване се считат въздухът и почвата, въпреки че може да се открие и по кожата в някои количества. Попадайки в тялото през устата, той най-често причинява болки в гърлото и други видове тонзилит. Но не бива да се изключва участието му в развитието на много кожни, пикочно-полови и някои други инфекции.

Този вид бактерии са устойчиви и на повечето антибиотици, което създава проблеми при лечението на заболявания, причинени от хемолитичен стафилокок.

Сапрофитният стафилокок избира влажни места в гениталните гънки и лигавиците на гениталиите за свое местообитание и засяга жените по-често, отколкото мъжете, причинявайки възпалителни патологии на пикочно-половата система. Най-често това е цистит и уретрит, по-рядко - възпаление на бъбреците. Това е най-рядко срещаният вид стафилокок, способен да причинява заболявания при хората, което се дължи на предпочитанията му по отношение на мястото на пребиваване.

Бактерията е устойчива на различни условия на околната среда, но не е в състояние да издържи на силен човешки имунитет. Сапрофитният стафилокок е чувствителен към повечето антибиотици. Но ако не се отнесете сериозно към лечението или не го завършите, има вероятност отделни представители на бактериалната сапрофитна флора да оцелеят и да станат по-устойчиви на лекарствата, предназначени за борба с тях.

Стафилококовата инфекция е общ термин, който обединява много различни възпалителни патологии, локализирани в различни части на тялото. Симптомите зависят от това колко дълбоко е проникнала инфекцията, колко активно се размножава и какви са възможностите на човешката имунна система в борбата с патогена.

Когато Амоксиклав и Сумамед, които са много популярни сред лекарите заради високата си ефективност в борбата с различни видове бактериални инфекции, се предписват на пациенти от специалисти от различни области на медицината, пациентите имат съмнения: как едно лекарство може да лекува напълно различни патологии? Оказва се, че може, и то доста успешно.

Факт е, че един и същ стафилокок може да причини много несвързани помежду си заболявания, а лезиите могат да бъдат разположени както вътре, така и извън тялото. Нека разгледаме в какви ситуации общопрактикуващ лекар или специалист може да предпише антибиотици за стафилокок, т.е. какви заболявания могат да бъдат причинени от стафилококова инфекция.

Нека започнем със Staphylococcus aureus. Той най-често причинява:

• възпалителни процеси по кожата и в областта на подкожната тъкан, в резултат на които на повърхността на тялото се образуват:
  • циреи (абсцеси),
  • пиодермия (гнойно възпаление на кожата),
  • сикоза (възпаление на космените фоликули в областта на носа, веждите, скалпа, мустаците, пубиса, подмишниците и др.),
  • абсцеси (гнойно-некротични промени в кожата и мастната тъкан),
  • флегмон (дифузно гнойно възпаление на повърхностни и по-дълбоки тъкани без ясно определени граници),
  • пустули с гнойна течност вътре (везикулопустулоза),
  • панацириум или възпаление на кожата на крайната фаланга на пръста,
  • синдром на опарена кожа (ексфолиативен дерматит или болест на Ритер), когато повърхността на кожата се държи сякаш е изгорена, първо се зачервява и подува, след това по нея се образуват пукнатини и мехури, тя започва да се лющи и придобива лилав оттенък.
• Лезии на лигавицата на окото (стафилококов конюнктивит)
• Възпаление на костната и хрущялната тъкан (остеомиелит, артрит и др.),
• Възпалителни процеси в назофаринкса (най-често стафилококов тонзилит, който е труден за лечение с пеницилинови антибиотици, както и ринит с гноен секрет, фарингит).
• Възпалителни процеси в долните дихателни пътища (бронхит, трахеит, плеврит, пневмония, протичащи с усложнения или на фона на други инфекциозни патологии, най-често при висока температура).
• Възпаление на сърдечната тъкан (увреждане на вътрешната обвивка на сърцето и неговите клапи поради инфекция, навлизаща през кръвния поток, водеща до сърдечна недостатъчност).
• Остри токсични инфекции, които причиняват възпаление на чревната тъкан (ентерит, ентероколит) с треска, зеленикави изпражнения и често повръщане.
• Лезии на мозъка и ЦНС (възпаление на мозъчните обвивки и мозъчен абсцес).
• Възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, уретрит и др.).
• Септични лезии (отравяне на кръвта). Разграничаване:
  • септикопиемия, когато инфекцията се разпространява чрез кръвта в цялото тяло и причинява появата на гнойни лезии на различни места,
  • сепсис, при който тялото се интоксикира с бактериални секрети (в тежки случаи се развива инфекциозен токсичен шок със спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание и кома).

Хемолитичният стафилокок най-често причинява тежък гноен тонзилит, чието лечение е трудно поради високата устойчивост на патогена към променящите се условия на околната среда и ефектите на антибиотиците. Лекарствата за лечение на тонзилит, причинен от Staphylococcus haemolyticus, са трудни за подбор, предвид резистентността на много от неговите щамове към повечето антибиотици. Но дори и в този случай не винаги е възможно да се постигне пълно облъчване на патогена. След курс на антибиотично лечение на стафилокок, бактерията може просто да се уталожи и да изчака подходящия момент, за да се покаже отново в цялата си „слава“.

Не много по-рядко хемолитичният стафилокок причинява кожни и урогенитални инфекции. Често се открива при бременни жени, чийто организъм е отслабен от работа за двама, при хора с имунодефицит, хронични заболявания, които изтощават силите на човек.

По принцип този вид бактерии са способни да причинят всички патологии, характерни за техния златен роднина. А заболяванията в повечето случаи ще протичат и с повишаване на температурата, уголемени лимфни възли, силна слабост и умора, както и с висока вероятност за усложнения в близките органи.

Епидермалният стафилокок най-често причинява кожни инфекции, така че когато се развият гнойно-възпалителни лезии на кожата и подкожната тъкан, подозрението пада предимно върху него, защото именно този вид стафилококова инфекция е свикнала да се установява на повърхността на тялото. И ние сме толкова свикнали с нея, че дори не се замисляме за възможните последици от травматично увреждане на кожата или хранене с немити ръце, докато имунната система не се откаже и опортюнистичният микроорганизъм не ни напомни за себе си с болезнени симптоми.

Да, фактът, че Staphylococcus epidermidis е свикнал да живее на повърхността на тялото, не означава, че не може да попадне вътре през устата, т.е. през устата, или като навлезе дълбоко в рана по кожата. По този начин, епидермалният стафилокок може да причини чревни инфекции и възпалителни процеси на вътрешните органи. Но за разлика от хемолитичните и златните видове бактерии, Staphylococcus epidermidis няма да причини тежки симптоми. В повечето случаи заболяването протича субакутно, без силно повишаване на температурата, увеличени лимфни възли и други опасни прояви.

Но опасността от епидермалния стафилокок е, че той провокира голям брой вътреболнични инфекции, причинявайки нагнояване в областта на поставяне на катетъра и хирургични интервенции, при които се прави кожен разрез, ако дезинфекцията на инструментите и кожата е била недостатъчна или самият пациент е внесъл инфекцията в раната с ръцете си.

Инфекцията обаче си е инфекция и ще бъде трудно да се отървем от нея без антибиотици, особено ако говорим за възпаление на вътрешните органи. И ако при кожни патологии понякога е възможно да се мине само с помощта на антисептици, използвани за почистване на раната от бактерии, то при вътрешни заболявания подобна практика не работи, което означава, че дори при епидермален стафилокок трябва да се приемат системни антибиотици.

Сапрофитният стафилокок се свързва главно със заболявания на пикочната система, въпреки че може да се открие и при гинекологични патологии. Най-често сапрофитикът е виновен за развитието на цистит, уретрит и възпалителни патологии на мъжкия генитален орган (баланит, баланопостит). Но дори и тогава не се мисли за него първо, тъй като разпространението на сапрофитния тип стафилокок е много ниско (около 5%).

Оралният път на проникване на инфекцията в тялото е без значение в този случай. Малко вероятно е някой да яде храна след посещение на тоалетната с немити ръце. А заболяванията при децата изобщо не са свързани със Staphylococcus epidermidis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Формуляр за освобождаване

Но нека се върнем към нашите лекарства, с помощта на които лекарите в момента се борят със стафилококовата инфекция. Ако преди това се предписваха главно цефалоспорини и пеницилини, днес при лечението на стафилококи се използват и други групи антибиотици: линкозамиди, сулфонамидни лекарства, макролиди, флуорохинолони (за гнойни инфекции), съвременни антибиотици гликопептиди и др.

Но отново, при леки случаи на стафилококова инфекция, пеницилините са първите, които се използват, като се предпочитат техните защитени версии, и цефалоспорините, като винаги се взема предвид вида на патогена.

Тъй като най-често срещаният и опасен патоген на различни вътрешни и външни възпалителни заболявания се счита за Staphylococcus aureus, струва си да започнем преглед на ефективните лекарства за стафилококова инфекция с него.

Антибиотиците, които убиват Staphylococcus aureus, включват:

• защитени и незащитени пеницилини (ампицилин, бензилпеницилин, амоксицилин, чист или в комбинация с клавуланова киселина, аугментин, метицилин, диклоксацилин, флемоксин солютаб и др.),
• Цефалоспорини от 2-3 поколение (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин, цефуроксим, оспексин, флексин и др.),
• макролиди („азитромицин“, „сумамед“, „кларитромицин“, „олеандомицин“ и др.),
• линкозамиди („Клиндамицин“, „Линкомицин“),
• флуорохинолони (Офлоксацин, Моксифлоксацин и др.),
• аминогликозиди (гентамицин),
• тетрациклини („доксициклин“),
• нитрофурани (Фуразидин, Фурамаг, Нифуроксазид и др.),
• карбапенеми (имипенем, тиенам),
• нови антибиотици: гликопептид „Ванкомицин“, оксазолидон „Линезолид“, други - „Фузидин“ в комбинация с „Бисептол“ (лекарство от групата на сулфонамидите) и др.

Списъкът с лекарства, ефективни срещу Staphylococcus aureus, може да бъде продължен, той е доста обширен. Но това не означава, че лекарствата се предписват със същата честота. В повечето случаи се обръщат към защитени пеницилини (например "Augmentin"), "Meticillin" (въпреки че той няма същата ефективност, както преди, преди появата на метицилин-резистентни щамове), цефалоспорини (например "Cefuroxime").

Нитрофураните се предписват главно при стафилококи в червата и пикочната система. Има смисъл да се предписва „Гентамицин“ при свръхчувствителност към бета-лактамни лекарства. А „Доксициклин“, флуорохинолони и нови антибиотици обикновено се предписват само при много тежки случаи на гнойно възпаление.

Когато говорим за ефективността на макролидите и линкозамидите, не трябва да забравяме, че това са лекарства с бактериостатичен ефект, които не убиват микроорганизмите, а потискат тяхното размножаване. За да унищожите популацията на Staphylococcus aureus в организма, е необходимо да приемате такива лекарства в големи дози.

Борбата със Staphylococcus aureus не е лесна, тъй като бактерията постоянно мутира, образувайки нови щамове, нечувствителни към традиционните антибиотици. Когато се появиха щамове, резистентни на бета-лактами, беше създаден нов препарат от пеницилиновата серия „Метицилин“. Дълго време той се смяташе за най-ефективен срещу Staphylococcus aureus, но скоро започнаха да се появяват щамове, нечувствителни към това лекарство и причиняващи както болнични, така и битови инфекции.

Освен това, бактериите, които не са чувствителни към метицилин, не показват чувствителност към различни бета-лактами. При лечението на инфекциозни патологии, причинени от резистентни патогени, се използват антибиотици, които действат върху метицилин-резистентни щамове на стафилококи (клиндамицин, спиромицин, тетрациклин, доксициклин, линезолид и др.).

Борбата с хемолитичния стрептокок, който е развил „имунитет“ срещу повечето антибактериални лекарства, не е по-лесна. При предписване на антибиотици за хемолитичен стафилокок е необходимо да се вземат предвид резултатите от анализа на патогена и резистентността на открития щам към препоръчаните лекарства.

Хемолитичният стафилокок най-често се установява в гърлото, причинявайки тонзилит (по-известен като ангина). А срещу ангина е прието да се предписват антибиотици от пеницилиновата серия, към които Staphylococcus haemolyticus отдавна не проявява голяма чувствителност, поради което няма положителна динамика.

Ако пеницилините са неефективни, се използват цефалоспорини, а при непоносимост към бета-лактамите - макролиди и линкозамиди. Ако заболяването е тежко, има смисъл да се опита терапия с нови антибиотици: ванкомицин в комбинация с ципрофлоксацин, линезолид и други лекарства.

Важно е да се разбере, че ангината не е единствената патология, причинена от хемолитичния вид стафилококи. И във всеки конкретен случай лекарят ще трябва да разработи сложен режим на лечение за заболяването, свързано с много упорит патоген. В борбата срещу хемолитичните стафилококи често е необходимо да се използват няколко антибиотика, за да се унищожи окончателно този коварен паразит.

Въпреки че епидермалният стафилокок се установява върху кожата, той може да проникне и в тялото, причинявайки възпалителни процеси там. Заболяванията, причинени от епидермален стафилокок, са по-леки от тези, причинени от Staphylococcus aureus, защото щамовете, обитаващи кожата, не могат да синтезират ензим, който насърчава повишеното съсирване на кръвта. И има много по-малко резистентни на антибиотици щамове на Staphylococcus epidermidis, отколкото други видове стафилококи.

Най-често за лечение на епидермален стафилокок се предписва следното:

• пеницилини („Амоксицилин“, „Амоксиклав“, „Метицилин“ и др.),
• цефалоспорини (цефтриаксон, цефопиразон, цефуроксим и др.),
• макролиди („кларитромицин“, „йозамицин“, „азитромицин“ и др.),
• нитрофурани (нифуроксазид, фуразолидон и др.),
• линкозамиди („линкомицин“, „клиндамицин“),
• карбапенеми (имипенем, тиенам),
• нов антибиотик "Рифаксимин" и неговият аналог "АлфаНормикс".

При тежки инфекции лекарите могат да прибегнат до флуорохинолони. Щамовете, чувствителни към метицилин, могат да бъдат победени с лекарствата Левофлоксацин и Моксифлоксацин. За резистентни щамове можете да опитате използването на флуорохинолона Норфлоксацин.

Тъй като Staphylococcus epidermidis е способен да причини много заболявания в локалната среда, т.е. върху кожата, за борба с него често се използват не само системни, но и локални антибиотици под формата на мехлеми, кремове, разтвори (Мупироцин, Бактробан, Алтарго, Банеоцин, Фузидин, Хлорофилипт и др.).

Сапрофитният стафилокок е най-редкият обитател на нашето тяло, който обича да се заселва в интимни места. За да се отървете от сапрофитния стафилокок, можете да използвате всички антибиотици, за които писахме по-горе. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид, е чувствителността на идентифицирания щам на бактериите към лекарствата, които лекарят планира да използва за лечение на урогенитални инфекции, причинени от Staphylococcus saprophyticus.

Тъй като стафилококовата инфекция може да засегне еднакво както възрастни, така и деца, протичайки с различна локализация и тежест, за нейното лечение се използват антибиотици, чиято форма на освобождаване съответства на състоянието и възрастта на пациента. Ясно е, че говорим за лекарства с доказана ефективност срещу идентифицирания вид и щам на бактериите.

В повечето случаи на лечение на пациенти над 3-годишна възраст, антибиотиците за стафилококи се предписват под формата на перорални форми: обикновени таблетки или филмирани таблетки, които се считат за по-безопасни по отношение на дразнещия ефект върху стомашно-чревния тракт. Съществуват и лекарства, произведени под формата на желатинови капсули, които съдържат лекарствен прах. Капсулите са и вид защита за стомашно-чревната лигавица.

Друга форма на антибиотици, предназначени за перорално приложение, са суспензии (прах или гранули за приготвянето им са предвидени за "Амоксицилин", "Аугментин", "Амоксиклав", "Зинат", "Цефалексин", "Сумамед", "Макропен", "Нифуроксазид" и някои други антибиотици за стафилококи). Тази форма на лекарството обикновено се използва при лечение на деца под 6-годишна възраст. По-удобно е да се използва от тези, които все още не знаят как да преглъщат таблетки, и в повечето случаи има по-приятен вкус и аромат.

Ако заболяването е тежко и няма време да се чака лекарството да премине целия път по стомашно-чревния тракт и да се абсорбира в червата, откъдето попадне в кръвта, по-подходящо лечение биха били инжекциите и вливанията на антибактериални лекарства. Антибиотиците за тези цели се произвеждат главно под формата на прах (лиофозилат), който се разрежда с подходящи течности преди приложение. За интрамускулно приложение това могат да бъдат анестетици, а за интравенозно приложение - физиологичен разтвор, инжекционен разтвор и др.

Повечето цефалоспорини, някои пеницилини и макролиди, ванкомицин и някои други лекарства се произвеждат под формата на прах за приготвяне на разтвори, поставени в херметически затворени флакони.

Но някои лекарства могат да се произвеждат и като готови инфузионни разтвори. Сред ефективните антибиотици, произвеждани като инфузионен разтвор, срещу стафилококи могат да се използват флуорохинолони „Моксифлоксацин“, „Офлоксацин“, „Левофлоксацин“ (един от малкото ефективни срещу сапрофитен стафилокок), антибиотици от групата на карбапенемите, например „Имипенем“, и някои други лекарства.

Линкозамидите се предлагат под формата на таблетки и готови инжекционни разтвори в ампули. "Гентамицин" се произвежда както като прах за приготвяне на състави за парентерално интрамускулно приложение, така и като готови разтвори, използвани за интравенозни и интрамускулни инжекции. "Доксициклин" може да се намери на рафтовете на аптеките както под формата на капсули, така и под формата на лиофилизат за приготвяне на инфузионни разтвори за интрамускулни системи.

Изборът на лекарствената форма зависи от локализацията на заболяването. Ако става въпрос за увреждане на вътрешни органи, лекарствата се предписват под формата на таблетки, капсули, суспензии, инжекционни и инфузионни разтвори. Тежките системни лезии от стафилококи се лекуват с инжекции и капкомери (инфузии), с последващ преход към парентерални форми.

Но стафилококовата инфекция може да се размножи в носа, гърлото, по кожата, причинявайки гнойно-възпалителни промени в тъканите на мястото на заселване. В този случай употребата на системни антибиотици се засилва чрез локално действие върху патогена.

Антибиотиците за стафилококи в носа за локално приложение могат да се произвеждат в следните форми: аерозол (Bioparox, Anginal, Isofra, Polydexa и др.), капки (Garazon, Fluimucil и др.), мехлеми (Bactroban, Mupirocin, Baneocin, Altargo) и разтвор на Chlorophyllipt.

Ако стафилокок се е установил в ухото или очите, причинявайки гнойно възпаление, се използват капки за очи и уши (Ципромед, Левомицетин, Сигницеф, Софрадекс, Нормакс, Отофра и др.).

Антибиотиците за стафилококи в гърлото са по същество същите като за носа. Можете да използвате гореспоменатите аерозоли за напояване на лигавицата в сливиците и назофаринкса, да гаргарате с разтвор на Хлорофилипт, да използвате ефективни антисептици, активни срещу стафилококова инфекция, под формата на спрейове и разтвори. Мехлемите в този случай са неудобни за употреба.

В случай на стафилокок в гърлото, предпочитание се дава на системни антибиотици, тъй като бактериите могат лесно да се разпространят от гърлото по цялото тяло. Локалното лечение се счита за допълнително и се използва главно при гноен тонзилит.

Антибиотик за стафилококи по кожата - най-често това е локално лекарство под формата на мехлем, гел, разтвор. Като ефективно решение за стафилококи се използва както антибиотикът "Хлорофилипт", така и конвенционалните антисептици - разтвори на фурацилин, калиев перманганат, брилянтно зелено.

Що се отнася до мехлемите, в този случай са приложими същите препарати, както при стафилокок в носа, които се използват след третиране на засегнатата от заболяването повърхност с антисептик.

Както виждаме, антибиотиците за стафилококи могат да имат разнообразни форми на освобождаване, което прави възможно лечението на инфекцията дори в най-скритите места на тялото. Инструкциите за всяко лекарство имат раздел, който обяснява как, с какви разтвори и в какви пропорции да се разреждат форми на антибиотици, предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение (парентерален път), как да се приготви суспензия за деца и възрастни, как да се приемат таблетки и да се прилагат мехлеми във всеки конкретен случай.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]