Rh имуноглобулин

Антирезусният имуноглобулин е протеиново вещество, използвано в различни области на медицината. Основното му приложение е свързано с предотвратяването на резус конфликт (приложение в гинекологията и акушерството, трансплантологията, хематологията и тъканните трансплантации). Както показва статистиката, основният процент от употребата на лекарството се пада на гинекологията.

Антирезус имуноглобулин: плюсове и минуси

Активното вещество има имуностимулиращ ефект, противодейства на резус фактора. То е биологично активен компонент с естествен произход. Съществуват множество спорове относно назначаването на антирезус имуноглобулин. Някои са „за“ употребата му, други са „против“. Но във всеки случай има много информация, показваща неговата ефективност.

Убедително е потвърдено, че основното действие на лекарството е насочено към стабилизиране на биохимичните процеси и предотвратяване на аглутинационната реакция между кръвни групи с различни Rh фактори. Както е известно, Rh факторът е протеин, който присъства в кръвта на Rh-позитивни хора и липсва в кръвта на Rh-отрицателни хора. Ако на човек с отрицателен Rh фактор се даде кръв с положителен Rh фактор по време на кръвопреливане, възниква аглутинационна реакция, по време на която червените кръвни клетки се слепват, разрушават се, което води до пълно съсирване на кръвта, образуване на кръвни съсиреци с последваща смърт на човека. Подобна картина се наблюдава и при трансплантация на органи.

Предотвратява отхвърлянето на трансплантирани тъкани, спонтанни аборти, спонтанни аборти, значително увеличава броя на мъртвородените деца, спонтанните аборти, майчината смъртност, следродилните усложнения. Разликите в резус фактора между жената и мъжа могат да причинят невъзможност за зачеване.

Тъй като антирезусният имуноглобулин предотвратява реакцията на клетъчна аглутинация и действа като средство за предотвратяване на изоимунизация, едва ли е възможно да се противопоставим на употребата му по време на лечението. Предписването на това лекарство обаче може да се препоръча само след обстоен преглед, тъй като неправилната му употреба може да доведе до сериозни последици, включително смърт. Ето защо е изключително важно да се знае кръвната група на лицето, което ще получи лечение. Тази информация се проверява няколко пъти. [ 1 ]

Показания анти-резус имуноглобулин

Важно е да се помни, че лекарството е изключително опасно и изисква сериозен подход и предварителни проучвания. Ако това лекарство се използва неправилно, то може да бъде фатално, така че може да се каже, че в този случай няма място за грешка. Лекарството трябва да се предписва строго от специалист и за това трябва да има основателни причини. [ 2 ]

Резус конфликтът във всяка от неговите проявления е пряко основание за назначаване на антирезус имуноглобулин. Показание за употреба е ситуация, в която майката е Rh-отрицателна и има сенсибилизация към Rh фактора на детето, което от своя страна е Rh-положително. В този случай всяка ситуация, свързана с попадането на кръвта на детето в тялото на майката, изисква незабавно приложение на имуноглобулин. Това обикновено се прави в рамките на три дни след действителен или вероятен контакт. Това се прави след раждане или с профилактична цел няколко дни преди раждането, както и преди или след всякакви манипулации, при които кръвта на плода може да влезе в контакт с кръвта на майката, например при вземане на биопсия, по време на спонтанни аборти и аборти, по време на амниоцентеза и други подобни процедури, както и при наранявания. Това включва и случаи на трансплантация на биологичен материал, кръвопреливане и еритроцитна маса. [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството е течно, прозрачно и безцветно. Тъмната течност е признак на замърсяване. Когато се изложи на дневна светлина, течността може да е опалесцентна и да има лек блясък на повърхността си. По принцип една ампула съдържа 1 ml течност, което е достатъчно за 1 доза. Опаковани са в картонена кутия (10 ампули в кутия). В кутията се поставя и ножче за ампули. Разклатете ампулата преди употреба, тъй като разтворът има склонност към образуване на утайка.

Лекарството се произвежда под различни търговски наименования, но единственото възможно активно вещество е човешкият имуноглобулин, тропен по отношение на резус рецепторите. Във фармацевтичната индустрия се предлагат за продажба: camrow, hyperrow, immunoro kedrion, resonativ и всъщност anti-rhesus Ig. Фармакологичните характеристики са еднакви при всички лекарства, активното вещество е едно и също.

• Камро

Произведено в Израел. Подобно на чисто местното. Една ампула съдържа единична доза.

• Хиперред

Съставът включва човешки имуноглобулин. Трябва да се има предвид, че имуноглобулинът не прониква през трансплацентарната бариера, следователно не причинява вреда на плода. Той намалява сенсибилизацията и разрушава Rh фактора само в кръвта на майката, но не и в кръвта на детето.

• Имуноро кедрион

Прах, предназначен за приготвяне на суспензия. Имуноро кедрион се произвежда в Италия.

• Резонансен

Резонатив се произвежда в Швеция и се предлага в ампули с дозировка от 150 мкг и 300 мкг.

• Антирезусен имуноглобулин D

Той нарушава основните биохимични свойства и нивото на активност на Rh фактора, а също така намалява чувствителността (сенсибилизацията) на организма към този фактор. Имуноглобулинът допринася за факта, че чувствителността на организма към това вещество е рязко намалена, съответно не се произвеждат антитела. Антирезусният имуноглобулин D се произвежда от местни производители и се използва в много области на медицината.

Фармакодинамика

Говорейки за фармакодинамика, заслужава да се отбележи, че самото вещество принадлежи към групата протеинови компоненти (имуноглобулини), които имат коригиращ ефект върху молекулярните и клетъчните компоненти и метаболитните механизми.

При нарушение на отделни кръвни компоненти, коригира състоянието, при понижаване на функционалното състояние на имунитета, стимулира неговата активност, при склонност към автоимунна агресия на фона на хиперфункция и напрежение на имунитета, има нормализиращ (инхибиращ) ефект. Но основният ефект е, че лекарството предотвратява резус конфликт.

Фармакокинетика

При анализа на фармакокинетичните характеристики е важно да се отбележи, че той има висока степен на имунологична активност.

Лекарството циркулира в кръвта доста дълго време, поне 3-4 седмици, като по този начин осигурява защитен ефект.

Дозиране и администриране

Страничните ефекти, вредите и увреждането на организма са редки, главно поради неправилна употреба на лекарството, както и силна склонност към алергични реакции. Например, някои хора, особено тези, които имат склонност към реакции на свръхчувствителност от незабавен тип, могат да развият оток на Куинке, анафилактичен шок или астматичен пристъп. Но това се случва рядко.

• Време на приложение на антирезус имуноглобулин

Препоръчителният период е първите три дни след навлизането на Rh фактора в кръвта. Всъщност, колкото по-рано се приложи лекарството, толкова по-лесно ще бъде да се предотвратят последствията.

• Къде се инжектира антирезус имуноглобулин?

Препоръчва се инжектиране интрамускулно. Лекарят определя точно къде да се инжектира. Оптималното място е горният външен квадрант на седалищния мускул. Но се инжектират и в предната повърхност на бедрото (бедрения мускул), в рамото (бицепс).

• Антитела след анти-резус имуноглобулин

В отговор на този протеинов компонент се образуват антитела. Но след въвеждането на антирезус имуноглобулин, те се неутрализират и сенсибилизацията на организма се намалява.

• Титри на анти-резус имуноглобулинови антитела

Известни са 2 вида титри на антитела срещу резус имуноглобулин: 1500 и 3000 U от веществото, което съответства на доза от 150 mcg и 300 mcg. Това е единична доза, предназначена за еднократно приложение. Максималното количество от лекарството се появява в кръвта след 24 часа, то продължава да циркулира в кръвта в продължение на 4-5 седмици, предпазвайки организма от разрушителни ефекти.

Заявление за деца

Лечението на хемолитична болест при деца изисква използването на имуноспецифичен имуноглобулин (имуноглобулин от група G). Отличителна черта на това лекарство е, че основният му механизъм на действие е насочен към стимулиране на функцията на хематопоезата, обща стимулация на имунната система, намаляване на сенсибилизацията на организма, осигуряване на антивирусна, антибактериална, антитоксична защита. Трябва да се отбележи, че в зависимост от нуждите на детския организъм могат да се използват различни средства: антистафилококови, антихерпесни, антицитомегаловирусни.

Употреба анти-резус имуноглобулин по време на бременност

Ако в организма на бременна жена се образуват антитела срещу Rh фактора, те първо са насочени към неутрализиране на Rh фактора, попаднал в кръвния поток на жената, а след това към самия плод като източник, синтезиращ вещества, опасни за живота на жената. При липса на лечение обикновено се развиват различни усложнения у майката и детето, включително смърт.

• Антирезус имуноглобулин след раждане

Предписва се няколко дни след раждането, а инжекциите се правят поне три последователни дни. Това помага на тялото на майката да получи вещество, което намалява активността му срещу компонентите на червените кръвни клетки на детето. Съответно се предотвратява резус конфликтът.

• Антирезус имуноглобулин след аборт, спонтанен аборт

Времето за приложение трябва да бъде минимално. Веднага щом се появи дори най-малката вероятност за отрицателен резултат, инжекциите се правят незабавно. Препоръчва се при различни събития, свързани с въвеждането на Rh фактор в тялото (по време на трансплантация, вливане на маса от червени кръвни клетки).

Противопоказания

Забранено е инжектирането на лекарството на новородени. Забранено е употребата му при жени, които са родили, и родилки, които са сенсибилизирани към Rh фактора, т.е. имат антитела към него в кръвта си.

Странични ефекти анти-резус имуноглобулин

Лекарството е вредно за Rh-позитивни индивиди. Страничните ефекти са свързани с разрушаването на Rh фактора и инактивирането на антитела към него. Разбира се, това е опасно за хората, които са положителни по този показател. Струва си да се отбележи, че то носи несъмнени ползи и за хора с отрицателен статус. Не са изключени главоболие, леко гадене, диспептични разстройства, нарушена координация на движенията, леко главоболие.

Свръх доза

Предозирането не е описано на практика. Но теоретичните източници сочат, че превишаването на дозата може да доведе до прекомерна стимулация на имунната система и да причини автоимунна агресия.

Взаимодействия с други лекарства

Не влиза в реакции (естествено вещество, протеинов произход).

Антирезус имуноглобулин и алкохол

Обикновено в тялото на сенсибилизиран човек той не взаимодейства и не влиза в химични реакции. Теоретично това ни позволява да предположим, че може да се комбинира с алкохол. Но както показва практиката, е по-добре да не се прави това.

Факт е, че имуноглобулинът е антитяло, а всички антитела са известни като ензими. Те се синтезират в организма и всяко вещество може да има както инхибиращ, така и стимулиращ ефект върху тях. Алкохолът не е изключение. Алкохолът стимулира ензима алкохол дехидрогеназа в организма, който разгражда алкохола и продуктите от неговия разпад. По този начин алкохолът има способността да стимулира ензимната активност. В резултат на кръстосаната реакция между имуноглобулин и алкохол дехидрогеназа, както и други ензими, може да възникне реакция. Прекомерната активност, както и бавната активност, могат да повлияят негативно на здравето, ензимната активност, състава и свойствата на кръвта. Струва си да се отбележи, че това може да наруши всички биохимични процеси като цяло, а също така да доведе до нарушаване на хормоналния фон и имунния статус. Това състояние на нещата не само не допринася за нормализиране на състоянието, но и влошава патологията.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при стриктно спазване на условията за съхранение. Препоръчително е да се съхранява в хладилник, при температура не по-висока от 10-12 градуса и не по-ниска от 2 градуса. Транспортирайте при подобна температура. Съхранявайте в оригиналната опаковка. Непосредствено преди инжектирането, извадете го от хладилника и го задръжте за 1,5-2 часа на стайна температура, за да се затопли лекарството малко. Не го оставяйте на пряка слънчева светлина или в близост до батерии за централно отопление или отоплителни уреди.

Срок на годност

Що се отнася до неотвореното лекарство, срокът му на годност е 2-3 години. Отворена бутилка не може да се съхранява, тя се изхвърля незабавно (една ампула е предназначена за една инжекция, която се прилага веднъж).

Аналози

Всички лекарствени препарати, чиито активни съставки са човешки антирезус имуноглобулин D, могат да се считат за аналози. Това може да бъде местен препарат с подобно наименование. Използват се и чуждестранни аналози, като: хиперров, камров, имунорокедрион, резонатив и други препарати.

Отзиви

Ако анализирате отзивите, можете да видите, че сред тях преобладават положителните. Отрицателните отзиви са се срещнали само 2 пъти и са били свързани с неправилна употреба на лекарството и неговата индивидуална непоносимост. В първия случай се е развила алергия под формата на уртикария и се е повишила локалната температура на мястото на ухапване (лекарството е било приложено неправилно или суспензията е била приготвена неправилно).

Във втория случай се разви непоносимост към лекарството имуноро кедрион. Момичето се оплака от главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, подуване на корема. Вероятно това се дължи на факта, че съдържа други компоненти, по-специално помощни вещества. В този случай лекарството беше заменено с чист, домашен антирезус имуноглобулин и състоянието се нормализира. В противен случай отзивите бяха положителни: лекарството ефективно елиминира и предотвратява резус-конфликта. Характерна особеност е, че лекарството действа бързо и изисква еднократно приложение. Остава в кръвта до 5 седмици, осигурявайки надеждна защита на организма.