Изследване на чувствителността към антибиотици: подготовка, дешифриране, колко се прави

Днес тестовете за чувствителност към антибиотици стават все по-популярни. Човешката микрофлора е доста разнообразна, представена от голям брой микроорганизми в различни биотопи.

Фармацевтичните компании са разработили голям брой антибактериални средства, антибиотици, които спомагат за поддържането на нормално съотношение и брой на микробните популации. С настъпването на ерата на антибиотиците много заболявания, които преди това са били считани за фатални, са излекувани. Но микроорганизмите също се стремят да оцелеят, като постепенно се адаптират към действието на антибактериалните лекарства. С течение на времето много от тях са придобили резистентност към много лекарства, фиксирали са я в генотипа и са започнали да я предават от поколение на поколение. По този начин новите микроорганизми първоначално са нечувствителни към определени лекарства и употребата им може да е неефективна. Фармацевтите разработват все повече нови продукти, добавят към тях нови активни компоненти, променят основната формула. Но постепенно се развива и резистентност към тях.

Причината за повишената резистентност на микрофлората към много лекарства и дори техни аналози често се крие в неправилната и неконтролирана употреба на антибиотици. Лекарите предписват антибиотици и техни комбинации за различни бактериални заболявания. В същото време няма предварителна оценка за това колко ефективни ще бъдат те, не се избира оптималната доза, което е много важно както за лечението, така и за предотвратяване на механизмите за развитие на по-нататъшна резистентност. Много хора погрешно предписват антибактериална терапия дори за вирусни заболявания, която е неефективна, тъй като антибиотикът не действа срещу вируси.

Терапията често се предписва без предварително тестване за чувствителност, не се извършва избор на активното вещество и необходимата доза за всяко конкретно заболяване и биотоп. Тъй като антибиотиците се предписват „на сляпо“, често има случаи, когато те не показват никаква активност срещу микроорганизмите, причинили заболяването и чийто брой трябва да бъде намален. Вместо това те засягат други представители на микрофлората, което води до дисбактериоза, която също е доста опасна патология и може да доведе до сериозни последици. Особено опасни са случаите, когато антибиотик унищожава нормалната микрофлора, която е предназначена да защитава организма и да поддържа нормалното му функциониране. Има и случаи, когато се предписва твърде много или твърде малко от лекарството.

Пациентите също са безотговорни по отношение на лечението. Често лечението се спира, след като симптомите на заболяването престанат да ги притесняват. В същото време мнозина предпочитат да не завършат пълния курс. Това е един от факторите, които допринасят за развитието на резистентност у бактериите. Пълният курс е предназначен да унищожи напълно патогенната микрофлора. Ако курсът не е завършен, тя не е напълно унищожена. Тези микроорганизми, които оцелеят, претърпяват мутации, развиват механизми, които им осигуряват защита от това лекарство, и го предават на следващите поколения. Опасността е, че резистентност се развива не само по отношение на това конкретно лекарство, но и на цялата група лекарства.

Следователно, днес едно от най-ефективните средства за рационална терапия и предотвратяване на резистентност е предварителното определяне на чувствителността към предписаното лекарство и изборът на оптималната му доза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показания за процедурата тестове за антибиотична чувствителност

Обикновено такъв анализ трябва да се провежда във всички случаи, когато е необходима антибактериална терапия. Въз основа на основните закони на антибиотичната терапия, всеки антибиотик може да бъде предписан само след предварителна оценка на чувствителността на микрофлората към този агент и определяне на оптималната концентрация на активното вещество в лабораторни условия. На практика, поради различни причини и обстоятелства, подобно проучване не се провежда преди началото на лечението и лекарят е принуден да избере лекарство „на случаен принцип“.

Днес изследването на чувствителността се извършва само в случаите, когато лекарят има сериозни съмнения относно ефективността на предписаното лекарство, в случаи на продължителна липса на ефект от лекарството, а също и при многократно използване на едно и също лекарство в ограничен период от време. Чувствителността често се определя при лечението на полово предавани болести. Много специалисти се обръщат към анализа при странични ефекти, алергични реакции и когато е необходимо да се замени едно лекарство с друго.

Анализът често се използва и за избор на лекарства за антибактериална терапия в периода на възстановяване след операции, лапароскопски интервенции и отстраняване на органи. В отделенията по хирургия и гнойна хирургия подобно проучване е просто необходимо, тъй като тук резистентността се развива доста бързо. Освен това се развиват свръхрезистентни „болнични“ инфекции. Много частни клиники подхождат към предписването на лекарства с пълна отговорност - само след проверка на чувствителността. В много случаи бюджетът на държавните институции просто не позволява провеждането на такива изследвания за всеки пациент, който се нуждае от антибактериална терапия.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Подготовка

Подготовката за изследването не изисква никакви специални мерки. Тя е същата като за всякакви тестове. Няколко дни преди изследването трябва да се въздържате от консумация на алкохол. Сутринта, в деня на събиране на материала, в повечето случаи не можете да ядете или пиете. Но всичко зависи от вида на анализа. Материалът за изследването може да е различен, в зависимост от заболяването.

При заболявания на гърлото и дихателните пътища се взема тампон от гърлото и носа. Във венерологията, гинекологията, урологията се вземат генитални тампони и кръв за анализ. При бъбречни заболявания често се изисква изследване на урина. При стомашно-чревни заболявания и някои инфекциозни заболявания се изследват изпражнения и повърнато. Понякога могат да се изследват кърма, секрет от носа, очен секрет, слюнка и храчки. При тежки патологии и съмнение за инфекциозен процес се изследва дори цереброспинална течност. Спектърът е доста широк.

Характеристиките на събирането на материала се определят от неговата биологична принадлежност. Така, урината и изпражненията се събират сутрин в чист контейнер или в специален контейнер за биологичен материал. Кърмата се събира преди хранене. Средната порция се взема за изследване. Намазката се събира с помощта на специален тампон, който се прекарва по лигавиците, след което се спуска в епруветка с приготвена среда. Кръв се събира в епруветка, от пръст или вена. При вземане на намазки от уретрата или влагалището се препоръчва въздържане от полов акт в продължение на няколко дни.

При събиране на биологичен материал за изследване е необходимо преди всичко да се осигури правилното му събиране и стерилност. Но в повечето случаи това е грижа на медицинския персонал, пациентът не трябва да се тревожи за това. Най-често гинеколозите и уролозите се обръщат към подобни изследвания, на второ място - отоларинголозите при лечението на заболявания на назофаринкса и фаринкса, горните дихателни пътища.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Техника тестове за антибиотична чувствителност

Събраният биологичен материал се доставя в лабораторията в стерилни условия, където се извършват допълнителни изследвания. На първо място, първичното му посяване се извършва върху универсални хранителни среди. Част от материала се взема и за микроскопско изследване. Приготвя се намазка за микроскопия, провежда се изследване, с помощта на което е възможно да се определи приблизителна картина, да се предположи кои микроорганизми присъстват в пробата. Това позволява да се изберат най-оптималните среди за по-нататъшни изследвания и идентифициране на микроорганизми. Също така, при микроскопия могат да се видят признаци, показващи възпаление, онкологичен процес.

В продължение на няколко дни колонии от микроорганизми растат в петриева паничка. След това се вземат няколко колонии и се прехвърлят в селективни хранителни среди, които позволяват да се определи приблизителна група микроорганизми. Те се инкубират в продължение на няколко дни в термостат, след което започва идентификация (определяне на вида на микроорганизма). Идентификацията се извършва с помощта на специални биохимични и генетични тестове, идентификатори. Освен това могат да се проведат и имунологични изследвания.

След изолиране на основния патоген се оценява неговата чувствителност към антибиотици. За това има няколко метода. Най-често използваният метод е серийно разреждане или дисково-дифузионен метод. Методите са описани подробно в микробиологични справочници, ръководства и лабораторни стандарти.

Същността на диско-дифузионния метод е, че идентифицираните микроорганизми се посяват върху хранителна среда, а отгоре се поставят специални дискове, напоени с антибиотици. Посявката се инкубира в термостат в продължение на няколко дни, след което се измерват резултатите. Оценява се степента на инхибиране на бактериалния растеж от всеки антибиотик. Ако бактерията е чувствителна към антибиотика, около диска се образува „зона на лизисно действие“, в която бактериите не се размножават. Растежът им е бавен или липсва напълно. Диаметърът на зоната на инхибиране на растежа се използва за определяне на степента на чувствителност на микроорганизмите към антибиотика и за формулиране на допълнителни препоръки.

Методът на серийно разреждане е най-точният. За целта микроорганизмите се посяват върху течни хранителни среди, добавя се антибиотик, разреден по системата за десетично разреждане. След това епруветките се поставят в термостат за инкубация в продължение на няколко дни. Чувствителността към антибиотици се определя от степента на бактериален растеж в хранителен бульон с добавяне на антибиотици. Отчита се минималната концентрация, при която микроорганизмите все още растат. Това е минималната доза на лекарството (необходимо е преизчисляване от микробиологични единици към активното вещество).

Това са стандартни микробиологични методи, които са в основата на всяко изследване. Те предполагат ръчно изпълнение на всички манипулации. Днес много лаборатории са оборудвани със специално оборудване, което извършва всички тези процедури автоматично. Специалист, работещ с такова оборудване, се нуждае само от умение за работа с него, спазване на правилата за безопасност и стерилност.

Необходимо е да се вземе предвид, че индексите на чувствителност в лабораторни условия и в живите организми се различават рязко. Следователно, на човек се предписва по-висока доза от определената по време на изследването. Това се дължи на факта, че тялото няма такива оптимални условия за растеж на бактериите. В лабораторията се създават „идеални условия“. Част от лекарството може да бъде неутрализирана чрез действието на слюнка, стомашен сок. Част се неутрализира в кръвта от антитела и антитоксини, произвеждани от имунната система.

Тест за чувствителност към антибиотици в урината

Първо се събира биологичен материал. За целта е необходимо да се събере средната порция сутрешна урина и да се достави в лабораторията. Важно е да се поддържа стерилност и да не се приемат антибиотици няколко дни преди анализа, в противен случай може да се получи фалшиво отрицателен резултат. След това се извършва стандартна сеитба, чиято същност е да се изолира чиста култура на патогена и да се избере антибиотик, който ще има оптимален бактерициден ефект върху него. Определя се необходимата концентрация на антибиотика.

Анализът на урината най-често се предписва, когато има съмнение за инфекциозен и възпалителен процес в пикочно-половата система, при имунодефицити и метаболитни нарушения. Обикновено урината е стерилна течност. Продължителността на такова изследване е 1-10 дни и се определя от скоростта на растеж на микроорганизма.

Тестване за култура и чувствителност към антибиотици

Изследването включва изолиране на микроорганизма, който е патоген, в чиста култура. Понякога може да има няколко такива микроорганизма (смесена инфекция). Някои микроорганизми са способни да образуват биофилми, които представляват вид „микробни общности“. Процентът на оцеляване на биофилмите е много по-висок от този на единични микроорганизми или асоциации. Освен това не всички антибиотици са способни да повлияят на биофилма и да проникнат в него.

За да се определи патогенът и да се изолира в чиста култура, се извършва засяване. По време на изследването се извършват няколко засявания в различни хранителни среди. След това се изолира чиста култура, определя се нейната биологична принадлежност и се определя чувствителността към антибактериални лекарства. Избира се оптималната концентрация.

За изследването може да се използва всякакъв биологичен материал, в зависимост от заболяването и локализацията на инфекциозния процес. Продължителността се определя от скоростта на растеж на микроорганизмите.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Тест за чувствителност на изпражненията

Изследването на изпражненията се извършва при различни стомашни и чревни заболявания, при съмнение за инфекциозен процес, бактериална интоксикация, хранително отравяне. Целта на изследването е да се изолира патогенът и да се изберат оптимални антибактериални лекарства за него, които ще имат висока активност. Значението на този вид изследване е, че е възможно да се избере лекарство, което ще повлияе само на патогена и няма да повлияе на представителите на нормалната микрофлора.

Първият и много важен етап е събирането на изпражненията. Те трябва да се събират в специален стерилен контейнер сутрин. Трябва да се съхраняват не повече от 1-2 часа. Жените с менструация трябва да отложат анализа до края, тъй като точността на резултатите ще се промени. Материалът се доставя в лабораторията за изследване. Анализът се извършва с помощта на стандартни микробиологични техники за засяване и изолиране на чиста култура. Изготвя се и антибиограма. Въз основа на заключението се разработват препоръки и се определя по-нататъшна схема на изследване.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Анализ на дисбактериоза с чувствителност

Материалът за изследването са изпражненията, взети непосредствено след акта на дефекация. Нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт се състои от представители на нормалната флора и няколко представители на патогенната флора. Техният видов състав, количество и съотношение са строго определени и се държат в рамките на допустимата норма. Ако това съотношение се наруши, се развива дисбактериоза. Тя може да се прояви по различни начини. Инфекциозни заболявания могат да се развият, ако количеството на патогенната микрофлора се увеличи рязко. Ако количеството на който и да е микроорганизъм намалее рязко, свободното пространство се заема от други представители, които не са типични за стомашно-чревния тракт или са патогенни. Често свободното пространство се заема от гъбички, след което се развиват различни гъбични инфекции и кандидоза.

За да се определи количественият и качествен състав на чревната микрофлора, се извършва анализ на изпражненията за дисбактериоза. Обикновено всички представители, живеещи в червата, се разделят на три групи: патогенни, опортюнистични и непатогенни. Съответно, анализът се състои от три части. Всяка група микроорганизми има свои собствени нужди от хранителен източник, енергия. Всяка група изисква отделни хранителни среди и селективни добавки.

Първо се извършва микроскопия и първично посяване. След това, след посяването, се избират най-големите колонии, сходни по морфологични характеристики с представителите на всяка група. Те се прехвърлят в селективни среди. След като микроорганизмите пораснат, те се идентифицират и незабавно се изследват за чувствителност към антибиотици. Използват се стандартни микробиологични методи.

Изследването на група патогенни микроорганизми, освен стандартните изследвания, включва определяне на бактерии, причиняващи коремен тиф, паратиф и дизентерия. Установява се също дали човек е носител на тези микроорганизми. Цялостното изследване за дисбактериоза включва и изследване на представители на групата на бифидобактериите и лактобацилите. Изследването отнема около седмица и зависи от скоростта на растеж на микроорганизмите.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Тестване за чувствителност към бактериофаги

В случай на чревна инфекция, бактериофагите често се използват за лечение вместо антибиотици. Бактериофагите са бактериални вируси, които са чувствителни само към тях. Те намират бактерия, с която се допълват, проникват в нея и постепенно разрушават бактериалната клетка. В резултат на това инфекциозният процес спира. Но не всички бактерии са чувствителни към бактериофагите. За да се провери дали даден бактериофаг ще прояви активност към представители на микрофлората, трябва да се извърши анализ.

Материалът за изследването са фекалиите. Анализът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на един час, в противен случай ще бъде невъзможно да се проведе. Необходимо е анализът да се проведе в няколко повторения. Първоначалният метод е подобен на този за определяне на чувствителността към антибиотици. Първо се извършва предварителна микроскопия на пробата, след което първично посяване върху универсални хранителни среди. След това се изолира чиста култура върху селективни хранителни среди.

Основната работа се извършва с чиста култура. Те се третират с различни видове бактериофаги. Ако колонията се разтвори (лизира), това показва висока активност на бактериофага. Ако лизисът е частичен, бактериофагът функционира умерено. При липса на лизис можем да говорим за резистентност към бактериофага.

Предимството на фаговата терапия е, че бактериофагите не засягат човешкото тяло и не причиняват странични ефекти. Те се прикрепят към определени видове бактерии и ги лизират. Недостатъкът е, че са много специфични и имат селективен ефект и не винаги могат да се прикрепят към бактерии.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Анализ на храчки за чувствителност към антибиотици

Анализът представлява изследване на секрета от долните дихателни пътища. Целта е да се определи видът микроорганизми, които действат като причинител на заболяването. Извършва се и антибиограма. В този случай се определя чувствителността на патогена към антибиотици и се избира оптималната концентрация. Използва се при заболявания на дихателните пътища.

Изследването на храчки и друго съдържимо на белите дробове и бронхите е необходимо за избор на режим на лечение и за диференциране на различни диагнози. Използва се за потвърждаване или опровергаване на наличието на туберкулоза.

Първо, необходимо е да се получи биологичен материал. Той може да се получи чрез кашлица, чрез отхрачване или чрез вземане от трахеята по време на бронхоскопия. Съществуват специални аерозоли, които насърчават отхрачването. Преди вземане на храчки, устата трябва да се изплакне с вода, което ще намали степента на бактериално замърсяване на устната кухина. Първо се препоръчва да се направят 3 дълбоки вдишвания и да се предизвика продуктивна кашлица. Храчки могат да се вземат и чрез аспирация от трахеята. В този случай в трахеята се поставя специален катетър. По време на бронхоскопията в бронхиалната кухина се вкарва бронхоскоп. В този случай лигавицата се смазва с анестетик.

След това материалът се изпраща в лабораторията за изследване. Извършват се стандартно посяване и микроскопия. След това се изолира чиста култура и с нея се извършват допълнителни манипулации. Изготвя се антибиограма, която позволява да се идентифицира спектърът на бактериална чувствителност и да се избере оптималната доза.

При съмнение за туберкулоза, сутрешните храчки се изследват в продължение на три дни. При изследване за туберкулоза резултатът ще бъде готов след 3-4 седмици. Тъй като Mycobacterium tuberculosis, който е причинителят на заболяването, расте много бавно.

Обикновено трябва да се открият представители на нормалната микрофлора на дихателните пътища. Необходимо е също да се вземе предвид, че при намален имунитет показателите на нормалната микрофлора могат да се различават.

Анализ на спермата за чувствителност към антибиотици

Това е бактериологично изследване на еякулата на сперматозоидите с последващ подбор на чувствителни антибиотици и техните концентрации. Най-често се провежда при лечение на безплодие и други заболявания на мъжката репродуктивна система. В случай, че заболяването е съпроводено с инфекциозен процес. Основната причина за мъжкото безплодие в повечето случаи е инфекция. Обикновено първоначално се извършва спермограма. Въз основа на резултатите се установява оплождащата способност на сперматозоидите. Ако в този анализ се открие голям брой левкоцити, можем да говорим за възпалителен процес. В този случай обикновено незабавно се предписва микробиологичен анализ, тъй като възпалението почти винаги е съпроводено с инфекция. Въз основа на получените резултати се избира подходяща терапия. Изследването обикновено се предписва от андролог.

Простатитът и венерическите заболявания също са причини за провеждане на анализа. Предписва се и ако се открие венерическо заболяване у партньора.

Основата на правилния анализ е, на първо място, правилното събиране на биологичен материал. Материалът се събира в специални съдове с широко гърло. Температурата на съхранение трябва да съответства на температурата на човешкото тяло. В този случай материалът може да се съхранява не повече от час. В замразен вид може да се съхранява не повече от един ден. Не е подходящо да се взема посявка по време на прием на антибиотици, това променя клиничната картина. Обикновено посявката се взема преди началото на курса на антибиотична терапия. Или се спира приемът на лекарства 2-3 дни преди анализа.

След това се засява върху хранителна среда. Инкубира се в термостат за 1-2 дни. След това се изолира чиста култура, след което се извършва идентификация, определя се чувствителността, както и видът и скоростта на растеж на всяка колония. Чувствителността към антибиотици се определя, ако се открият патогенни микроорганизми. Средно анализът отнема 5-7 дни.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Тест за чувствителност към глутен

Съществуват много тестове, които могат да се използват за определяне на имунологична чувствителност към различни вещества или патогени. Преди това основният метод е бил провеждането на тестове, базирани на реакцията на аглутинация на антитела и антигени. Днес тези тестове се използват все по-рядко, тъй като тяхната чувствителност е много по-ниска от много съвременни методи, като например глутеновите тестове. Най-често на практика се прибягва до тест за слюнка за глутен и анализ на изпражнения.

Тестът за чувствителност към глутен се използва за диагностициране на различни чревни нарушения. Той се основава на реакцията на имунната система. Ако към изпражненията се добави глутен, реакцията се появява или липсва. Това се счита за фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Положителният резултат показва предразположеност към колит, висока вероятност за неговото развитие. Той също така потвърждава цьолиакия.

Възможно е също така да се проведе глутенов тест, използвайки слюнка като биологичен материал. Възможно е да се измери количеството антитела към глиадин. Положителният резултат показва чувствителност към глутен. Това може да показва висока вероятност за диабет. Ако и двата теста са положителни, може да се потвърди диабет или цьолиакия.

[ 44 ], [ 45 ]

Тест за чувствителност на хламидия към антибиотици

Анализът се провежда при лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт, ако има съмнение за хламидия. Материалът за изследването е остъргване от вагиналната лигавица - при жените, намазка от уретрата - при мъжете. Вземането на материала се извършва в процедурната зала с помощта на инструменти за еднократна употреба. Важно е да се поддържа стерилност. Преди вземане на материала е необходимо да се въздържате от интимна близост 1-2 дни преди началото на изследването. Ако жената е в менструация, материалът се събира 3 дни след пълното ѝ приключване.

Материалът се доставя в лабораторията. Пълният анализ включва предварителна микроскопия на намазката. Това позволява визуално определяне на микрофлората по морфологични характеристики и правилен избор на хранителни среди. Съдържанието на слуз, гной и епителни частици може пряко или косвено да показва развитието на възпалителен процес или злокачествена дегенерация на клетките.

След това се извършва първично посяване. Културата се инкубира в продължение на няколко дни в термостат и се извършва идентификация въз основа на културалните характеристики. След това културата се прехвърля в селективни хранителни среди, предназначени за култивиране на хламидия. Получените колонии се идентифицират с помощта на биохимични тестове. След това се определя чувствителността към антибиотици, използвайки стандартни методи. Избира се най-чувствителният антибиотик и неговата концентрация. За култивиране на хламидия са необходими специални среди, разработени специално за този вид микроорганизми, които съдържат всички необходими вещества и растежни фактори.

Възможно е също така да се проведе изследване, използвайки биологичен метод. За целта плъховете се заразяват с патогена. В някои лаборатории вместо плъхове се използва специално отгледана тъканна култура. Това се дължи на факта, че хламидиите са вътреклетъчни паразити и са необходими специални условия за тяхното култивиране. След това микроорганизмите се определят с помощта на PCR метода. За да се определи чувствителността, те се трансплантират върху селективна хранителна среда за хламидии и след няколко дни резултатите се записват. Резистентността или чувствителността се преценява по потискането на инфекциозния процес в клетките.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Колко време отнема да се направи тест за чувствителност към антибиотици?

Средно анализът се прави в рамките на 5-7 дни. Някои анализи отнемат повече време. Например, при диагностициране на туберкулоза, резултатите се чакат от 3 седмици до месец. Всичко зависи от скоростта на растеж на микроорганизмите. Често лабораторният персонал се сблъсква със случаи, когато пациентите искат анализът да бъде направен по-бързо. И дори предлагат „допълнително заплащане“ за спешност. Тук обаче трябва да се разбере, че в този случай нищо не зависи от действията на лаборанта. Зависи само от това колко бързо расте микроорганизмът. Всеки вид има свой собствен, строго определен темп на растеж.

Нормална работа

Няма абсолютни универсални нормални стойности за всички анализи. Първо, тези стойности могат да се различават за всеки биотоп. Второ, те са индивидуални за всеки микроорганизъм. Тоест, нормалните стойности за един и същ микроорганизъм, например за гърлото и червата, са различни. Така че, ако стафилококите преобладават в гърлото като представител на нормалната микрофлора, то в червата преобладават E. coli, бифидо- и лактобактериите. Стойностите за един и същ микроорганизъм в различни биотопи също могат да се различават значително. Например, Candida може нормално да присъства в определено количество в урогениталната микрофлора. Те обикновено не присъстват в устната кухина. Наличието на Candida в устната кухина може да показва изкуственото им внасяне от естествената им среда.

Урината, кръвта, цереброспиналната течност са биологични среди, които обикновено би трябвало да са стерилни, т.е. не би трябвало да съдържат никаква микрофлора. Наличието на микрофлора в тези течности показва силен възпалителен, инфекциозен процес, а също така показва риск от развитие на бактериемия и сепсис.

Като цяло има приблизителна класификация. Единицата за измерване в микробиологията е CFU/ml, т.е. броят на колониообразуващите единици в 1 милилитър биологична течност. Степента на замърсяване се определя от броя на CFU и варира в широк диапазон от 101 ^до 109. ^{Съответно}, ¹⁰¹ е минималният брой микроорганизми, ¹⁰⁹ е тежка степен на инфекция. В същото време диапазонът до 103 ^се счита за нормален, всички показатели над този брой показват патологично размножаване на бактерии.

Що се отнася до чувствителността към антибиотици, всички микроорганизми се делят на резистентни, умерено чувствителни, чувствителни. Този резултат често се изразява като качествена характеристика, указваща MID - минималната инхибираща доза на антибиотика, която все още потиска растежа на микроорганизма. За всеки човек, както и за всеки микроорганизъм, тези показатели са строго индивидуални.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Устройството за анализ

При провеждане на бактериологични изследвания, особено с определяне на чувствителност към антибиотици, едно устройство няма да е достатъчно. Необходимо е пълно, цялостно оборудване на бактериологичната лаборатория. Необходимо е внимателно планиране и избор на оборудване, което ще съответства на всеки етап от изследването. На етапа на събиране на биологичен материал са необходими стерилни инструменти, кутии, кашони, контейнери, камери за съхранение и транспортно оборудване за доставяне на материала до лабораторията.

В лабораторията, на първо място, ще ви е необходим висококачествен микроскоп за микроскопия на натривки. Днес има голям брой микроскопи, които имат най-различни свойства - от традиционни светлинни до фазово-контрастни и атомно-силови микроскопи. Съвременното оборудване ви позволява да сканирате изображение в триизмерно пространство и да го изследвате при голямо увеличение с висока точност.

На етапа на засяване и инкубация на микроорганизми може да са необходими автоклави, сухонагряващи шкафове, ексикатори, парни бани и центрофуга. Необходим е термостат, в който се извършва основната инкубация на биологичния материал.

На етапа на идентифициране на микроорганизми и провеждане на антибиограма може да са необходими микроманипулатори, масспектрометри, спектрофотометри, колориметри за различни изчисления и оценка на биохимичните свойства на културите.

Освен това, съвременните лаборатории могат да бъдат оборудвани с високотехнологично оборудване, което изпълнява всички гореспоменати основни етапи на изследването, чак до изчисляване на резултатите в автоматичен режим. Такива устройства включват например сложно устройство на бактериологична лаборатория, базирано на масспектрометър с времепролетно измерване. Тази линия устройства позволява разделянето на цялата територия на лабораторията на три зони. Първата зона е мръсна, където се приемат и регистрират тестове. Втората зона е работната зона, където се извършват основните микробиологични изследвания. И третата зона е стерилизация и автоклав, където се извършва подготовката и изхвърлянето на работния материал.

Моделите позволяват инкубация при широк диапазон от температури и условия. Съдържа вграден анализатор на кръв и други биологични проби, който дава резултати с висока точност и надеждност. Комплектът включва електронни везни, бидистилатори, центрофуги, автоклави и стерилизационни шкафове, автоматичен уред за готвене на хранителна среда, водна баня с вградена бъркалка, pH метри, термометри и микроскопи.

Използва се и микробиологичен анализатор, в който се поставят пробите за изследване, хранителни среди и комплекти тестове за определяне на чувствителността. Устройството извършва необходимите изследвания и издава готово заключение.

Повишаване и понижаване на стойностите

Само лекар може да дешифрира анализа. Но често пациентите, след като получат резултатите, изпадат в паника, забелязвайки голям брой неразбираеми символи и числа. За да не се объркате, е препоръчително да имате поне обща представа как да дешифрирате анализа за чувствителност към антибиотици. Обикновено първият елемент в резултатите показва името на микроорганизма, който е причинител на заболяването. Името е дадено на латински. Може да посочи и представител на нормалната микрофлора, която преобладава в организма, така че няма нужда от паника. Вторият елемент показва степента на засяване, т.е. броя на микроорганизмите. Обикновено това число варира от 101 ^до 109. ^{Третият} елемент показва формата на патогенност, а четвъртият - имената на антибактериалните лекарства, към които този микроорганизъм е чувствителен. В близост е посочена минималната инхибираща концентрация, при която растежът на микроорганизма се потиска.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]