Тестове за Staphylococcus aureus от носа и гърлото, кръв, урина, изпражнения, кърма

Първият въпрос: защо ни е необходим тест за стафилококи? Защото активирането на тази опортюнистична бактерия и особено на патогенния Staphylococcus aureus води до увреждане на тъканите от микробни токсини и ензими с развитието на почти сто заболявания. Освен това, отделни щамове отделят ентеротоксини – причина за масови хранителни стафилококови интоксикации и синдром на токсичен шок.

При определени условия, колониите от St. aureus, обитаващи носните проходи и подмишниците, слабините и перинеума, могат да причинят повърхностни кожни лезии и абсцеси с всякаква локализация, дълбоки вътреорганни инфекции, както и обширни нозокомиални (болнични) инфекции в хирургията и акушерството. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) участва в развитието на остро възпаление на пикочните пътища. Епидермалният стафилокок (St. epidermidis) е често срещан коменсал на човешката кожа - прониквайки през увреждането ѝ навътре, той е способен да инфектира кръвта (с развитие на сепсис) и вътрешната обвивка на сърцето с развитие на неговото възпаление (ендокардит).

Като се има предвид, че около една трета от хората може да са асимптоматични носители на стафилокок и че способността му да образува биофилми му позволява да оцелее при неблагоприятни условия върху много повърхности, необходимостта от изследване за Staphylococcus aureus в някои случаи става очевидна.

След това, за това как се прави тест за стафилококи и къде можете да го направите, колко често да се прави тест за стафилококи, дали резултатите могат да бъдат погрешни и друга полезна информация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за процедурата

Днес основните индикации за това бактериологично изследване са свързани с:

• с необходимостта от установяване на причината за възпалителното заболяване;
• с диференциация на инфекции при неспецифични възпалителни заболявания;
• с определяне на чувствителността към антибактериални лекарства, за да се гарантира ефективността на тяхното приложение;
• с подготовка за операция (за намаляване на риска от следоперативни усложнения).

Тест за стафилококи при възрастни и деца, взет две седмици след последната доза антибиотици, позволява да се оцени ефективността на антимикробната терапия и да се предотврати хронично възпаление.

В повечето случаи тестовете за стафилококи при деца са необходими, ако децата често страдат от бронхит или пневмония: храчките се подават за бактериална култура.

Педиатър може да предпише тест за стафилококи на кърмаче в случай на остро възпаление на лигавицата на ларинкса или фаринкса, както и на червата (с диария с неизвестна етиология).

Сред всички необходими изследвания, които бременните жени преминават, когато посещават женска клиника за регистрация, тест за стафилококи по време на бременност се прави, когато възникнат проблеми с пикочния мехур, появи се вагинално течение, нетипично за това състояние, или бъдещата майка има анамнеза за възпалителни заболявания със стафилококов произход.

Техника на изпълнение

За потвърждаване на диагнозата, проба от биоматериала на пациента се поставя в петриева паничка - върху хранителна среда (наречена семенна среда). Това може да бъде течност или гел, която осигурява хранене за растежа на бактериите. За S. aureus се използва смес от агар-агар, манитол и 7-9% разтвор на натриев хлорид. След това паничките се инкубират за една нощ при +37°C. След 48 часа се наблюдава пожълтяване на агаровата паничка от едната страна и типични златисти колонии от S. aureus. Те трябва да се оцветят с Грам багрило - за да се потвърди, че това са грам-положителни коки.

За диагностична идентификация на клиничните изолати се провеждат допълнителни специфични тестове – тестове с урея, нитрати, каталаза, коагулаза. Положителните реакции служат като биохимично доказателство за наличието на Staphylococcus aureus в изследваната проба.

Техниката за провеждане на анализ за стафилококи е доста сложна, а многоетапният процес е свързан с необходимостта от диференцирането му от подобни микроорганизми, присъстващи в изследвания биоматериал, и от определяне дали даден щам бактерии принадлежи към ентеротоксигенни или нетоксични видове.

В спешни ситуации клиничните лаборатории извършват бърз анализ за Staphylococcus aureus, използвайки метода PCR (полимеразна верижна реакция), който помага за откриване на бактерии в реално време и определяне на тяхното количество.

Тест за носителство на стафилококи

Тестът за назофарингеална стафилококална култура е много важен: резултатите от него най-често разкриват наличието на бактерии S. aureus, които не се проявяват при здрав човек със силна имунна система, но могат да представляват риск от инфекция за другите. А нивото на стафилококална колонизация сред здравните работници, пациентите на диализа и хората с диабет е по-високо, отколкото сред общото население.

Смята се, че 30-35% от възрастните и повечето деца са периодични здрави носители на S. aureus в назофаринкса, но близо 15% от здравите възрастни са персистиращи носители.

В последния случай, за медицинския картон (санитарен картон или Специален медицински картон - формуляр за първична счетоводна документация № 1-ОМК) е задължително да се направи тест за стафилококи, който - съгласно Решение № 559 от 23.05.2001 г. на Кабинета на министрите на Украйна - трябва да се провежда от работниците от определени професии (списъкът им е приложен). Това е бактериална култура за стафилококи или анализ за носителство на стафилокок S. aureus, за който се изследва проба от носен ексудат (посев от носа) или лигавичен секрет от орофаринкса (тампон от гърлото).

Уточняваме номера на заповедта за провеждане на тест за стафилокок относно превантивния медицински преглед - това е заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 280 (от 23 юли 2002 г.) „Преди организиране на задължителни превантивни медицински прегледи на практикуващи от други професии, индустрии и организации, чиято дейност е свързана с обществени услуги и може да доведе до увеличаване на инфекциозните заболявания.“

Колко често трябва да се прави стафилококов тест? Хората, чиято професия е свързана с възможността за разпространение на бактерии, са длъжни да го правят веднъж на всеки шест месеца (някои - веднъж годишно). За обикновените пациенти този тест се предписва от лекар. В повечето случаи той или тя ще ви каже и къде да направите стафилококовия тест: в лабораторията на лечебното заведение, където пациентът е подал заявление, или в отделна акредитирана лаборатория.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Какви тестове се правят за стафилококи?

В зависимост от локализацията на патологията, симптомите на нейното проявление и предварителната диагноза, за бактериологично изследване могат да се вземат следните биоматериали:

• намазка от лигавицата на носната кухина и фаринкса;
• намазка от външната лигавица на очната ябълка (конюнктива);
• проба от отхрачващ секрет (храчки);
• отделяне от ушния канал;
• урина (средната част от урината, отделена след събуждане сутрин);
• проба от изпражнения;
• намазка от влагалището (вагинална), от цервикалния канал (цервикална);
• анален тампон (ректален);
• отделяне от раната (гноен ексудат);
• проба от кърма от кърмеща майка.

Кръвен тест за стафилокок (който се взема в лаборатория или в болничната стая на пациента преди антибиотично лечение) включва последващо бактериално посяване на пробата върху хранителна среда и изследване под микроскоп. Освен това, за по-голяма точност при определяне на инфекциозния агент, често се извършва повторен тест за стафилокок.

Наличието на стафилококи в кръвта на персистиращи носители може да се определи чрез значително по-високи титри на антистафилококови серумни антитела, открити чрез двустепенна протеинова преципитация или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

При тежки форми на акне или фоликулит може да се наложи изследване на стафилококи по лицето (взема се намазка от елементите на обрива), а в случай на дифузна фурункулоза, за да се определи тактиката на лечение, дерматолозите могат да предпишат кожен тест за стафилокок.

Как да се изследвате за стафилококи?

Анализ на урина, анализ на изпражнения за стафилокок и анализ на кърма за стафилокок се събират в стерилизирани сухи контейнери с капак (за мляко ще ви трябват два контейнера - по един за всяка млечна жлеза).

Подготовката за събиране на изпражнения включва извършване на необходимите хигиенни процедури и спиране на употребата на лаксативи или пробиотици (ако има такива) поне три дни преди това. Два дни преди събиране на урина, спрете приема на диуретици.

Директно в лабораторията могат да се вземат следните изследвания: анализ на храчки, анализ от фаринкса, гърлото и носа за стафилококи. В този случай, натривка от фаринкса се взема не по-рано от 4 часа след хранене; преди натривката от гърлото не се пие и не се яде два часа; преди натривката от носа не се изплаква и не се слагат капки в него три часа. А 10 часа преди вземане на храчки трябва да се изпият няколко допълнителни чаши вода.

Как се взема тест за стафилококи – вагинални или ректални тампони – е ясно: това е отговорност на лекаря специалист, който предписва теста, който събира биоматериала и изпраща съответно опакованите проби в лабораторията.

Трудно е да се каже точно колко време отнема провеждането на стафилококов тест: само лабораториите имат ясни инструкции относно правилата за провеждане на микробиологични изследвания на всяка проба.

Декодиране на анализа за стафилококи

Стандартната интерпретация на стафилококовия тест съдържа информация за броя на бактериите и техния растеж. Ако се установи увеличение на колониите им, това е положителен стафилококов тест, а когато няма активен растеж, това е отрицателен стафилококов тест.

В този случай, нормалните показатели за броя на микроорганизмите съответстват на CFU (колониеобразуващи единици) в един милилитър от изследвания биоматериал по-малко от 102-103 CFU/ml, т.е. когато в един милилитър от ^{изследваниябиоматериал} са преброени 102-103 (100-1000) колониеобразуващи единици.

Носителството на S. aureus се разпознава при 103-104 CFU/ml, а за идентифициране на причината за възпалителното заболяване, значим показател е ≥ 105 CFU/ml.

Наличието на 10 милиона микробни тела на Staphylococcus aureus в 1 ml носов ексудат представлява епидемична опасност.

Възможно ли е да се направи грешка при тест за стафилококи? Възможно е, тъй като тази бактерия обикновено присъства по кожата и лигавиците, а тестът не винаги се потвърждава.

Един от проблемите, които могат да попречат на получаването на надежден резултат, е недостатъчното ниво на стерилност на лабораторното оборудване по време на инокулация (въвеждане на взетия биоматериал в хранителната среда). Най-малките съмнения относно резултата принуждават лабораторните специалисти да извършат повторен анализ за стафилококи.

Как да измамим тест за стафилококи? Преди да вземете назален секрет, изплакнете обилно носните си проходи, а ако ще вземете секрет от гърлото, изплакнете гърлото си с антисептик няколко пъти предния ден.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]