Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Actinomycetes
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Актиномицетите са разклоняващи се бактерии. Те не съдържат хитин или целулоза в клетъчната си стена, за разлика от гъбите, и имат структурата на грам-положителни бактерии. Мицелът е примитивен. Тънки прави или леко извити пръчици с размери 0,2-1,0x2,5 μm, често образуващи нишки с дължина до 10-50 μm.
Способни да образуват добре развит мицел, при някои видове е дълъг, рядко разклонен, при други е къс и силно разклонен, хифите на мицела не са септирани. Пръчковидни форми, често с ъгловати краища, са разположени в намазката поединично, по двойки. V- и Y-образни или във формата на палисада. Всички морфологични форми са способни на истинско разклоняване, особено върху тиогликолатна полутечна среда. Оцветяват се слабо по Грам, често образуват гранулирани или мънистоподобни форми, не образуват конидии, не са киселинноустойчиви. Типичният вид е Actinomyces hovis.
Културни свойства на актиномицетите
Облигатни и факултативни анаероби, капнофили. Растят бавно, посевите трябва да се култивират 7-14 дни. Оптималната температура за растеж е 37°C. Някои щамове причиняват хемолиза върху среди с кръв. Някои видове образуват нишковидни микроколонии, наподобяващи мицел, и на 7-14-ия ден образуват ронливи S-образни колонии, понякога оцветени в жълто или червено. Actinomyces israelii е склонен да образува дълъг разклоняващ се мицел, който евентуално се разпада на полиморфни кокоидни, тръбни и други елементи. Расте слабо върху прости хранителни среди, расте по-добре върху протеинови среди, съдържащи серум; образува прозрачни, безцветни, пастообразни, обикновено гладки колонии, които плътно срастват със средата. Въздушният мицел е рядък, не образува пигменти, върху някои среди, например върху кръвен агар, може да образува бели, неравни колонии, A. odontoiyticm върху кръвен агар образува червени колонии със зона на хемолиза.
Биохимична активност на актиномицетите
Актиномицетите са хемоорганотрофи. Те ферментират въглехидрати, за да образуват киселина без газ; продуктите от ферментацията са оцетна, мравчена, млечна и янтарна киселина (но не и иропионова). Наличието на каталаза и способността за редуциране на нитрати до нитрити варират между видовете; те не образуват индол. Видовата диференциация се основава на разликите в способността за ферментация на въглехидрати и в някои други биохимични тестове.
В ELISA се разграничават серогрупи A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Екологична ниша на актиномицетите
Основното местообитание е почвата. Те се срещат постоянно във вода, въздух, върху различни предмети, растителна, животинска и човешка кожа. Колонизират устната лигавица на хора и бозайници.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Устойчивост на актиномицетите в околната среда
Те умират мигновено, когато са изложени на въздух.
Чувствителност към антимикробни лекарства. Чувствителност към пеницилини, тетрациклин, еритромицин и клиндамицин. Чувствителност към действието на често използвани антисептици и дезинфектанти.
Епидемиология на актиномикозата
Източникът на инфекцията е почвата. Тя се характеризира с множество механизми, пътища и фактори на предаване, въпреки че най-чистият механизъм на предаване е контактът, а пътят на предаване е чрез нараняване. Чувствителността към актини и зети, както и към всички опортюнистични микроби, е ниска при хора с нормален имунен статус и повишена при имунодефицитни гостоприемници.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Симптоми на актиномикоза
Актиномикозата е хронична опортюнистична инфекция при хора и животни, причинена от анаеробни и факултативно анаеробни актиномицети, която се характеризира с грануломатозно възпаление с полиморфни симптоми.
Актиномикозата се проявява с образуването на гранулом, който претърпява некротично разпадане с образуване на гной, който излиза през фистули по повърхността на кожата и лигавиците с различна консистенция, жълтеникаво-бял на цвят, понякога с примес на кръв, често съдържа друзи. В същото време се отбелязва фиброза на гранулома. В зависимост от локализацията се разграничават цервикофациална, гръдна, коремна, пикочно-полова, остеоартикуларна, кожно-мускулна, септична и други форми на заболяването.
Имунитетът не е достатъчно проучен.
Лабораторна диагностика на актиномикоза
Материалът за изследването включва храчки, цереброспинална течност, гной от фистули, пробиви от неотворени огнища на омекване, остъргвания от гранулации и тъкан, получена по време на биопсия.
За диагностициране на актиномикоза се използват бактериоскопски, бактериологични, серологични и алергологични методи.
Обикновено диагнозата се поставя бактериоскопски чрез откриване на актиномицетни друзи в изследвания материал, които изглеждат като малки жълтеникави или сиво-бели зърна със зеленикав оттенък. При малко увеличение се виждат образувания с кръгла форма с безструктурен център и радиална периферия; при голямо увеличение в центъра се виждат плексуси с пигментирани зърна, а по периферията от това мицелно кълбо радиално се простират хифи с колбовидни удебеления в краищата. Според Грам спорите са оцветени в тъмнолилаво, мицелът е виолетов. Според Цил-Нелсън мицелът е оцветен в синьо, а спорите са червени.
Окончателната диагноза се поставя въз основа на изолирането на патогена. За да се потисне растежът на съпътстващата микрофлора, гнойът и храчките се центрофугират в разтвор на пеницилин и стрептомицин преди засяване, след което се промиват с изотоничен разтвор на NaCl за отстраняване на антибиотиците. Те се инокулират върху хранителни среди (захарен агар, среда на Сабуро и др.) и се култивират при аеробни и анаеробни условия. Чиста култура се изолира и идентифицира съгласно общоприетата схема. В изолираните култури се определя способността за коагулация и пептонизация на млякото - характеристика, характерна за актиномицетите. Изолирането на анаеробни видове потвърждава диагнозата актиномикоза.
За серодиагностика на актиномикоза се използва пълна кръвна картина (ПКК) с актинолизат. Реакцията не е достатъчно специфична, тъй като положителни резултати могат да се наблюдават при рак на белия дроб и тежки гнойни процеси. Използването на извънклетъчни актиномицетни протеини като антиген вместо актинолизат повишава чувствителността на ПКК. Същият антиген може да се използва за извършване на RNGA.
Провежда се алергичен тест с актинолизат. Само положителни и силно положителни тестове имат диагностична стойност. При висцерален актин и коза алергичният тест често е отрицателен.