Аденозин "Ebeve"

Аденозин "ебеве" е лекарство от групата на пуриновите нуклеотиди. Употребата на лекарството води до стабилизиране на коронарния кръвоток и нормализиране на кръвосъсирването. Лекарството има метаболитен, антиаритмичен и артериодилатиращ ефект. Аденозин "ебеве" е лекарство от групата на пуриновите нуклеотиди. Употребата на лекарството води до стабилизиране на коронарния кръвоток и нормализиране на кръвосъсирването. Лекарството има метаболитен, антиаритмичен и артериодилатиращ ефект.

Показания Аденозин "Ebeve"

Лекарството се предписва на пациенти за бърза профилактика на СВТ (AV нодален реентрант, както и камерен реентрант), които са симптоматични и изискват терапия. Трябва да се предписва на пациенти само ако вагусовите маневри са се оказали неуспешни.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

Фармакодинамика

Аденозинът има дозозависим отрицателен дромо-, хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Тъй като лекарството има кратък полуживот, отрицателният инотропен ефект не е критичен.

Антиаритмичният ефект се проявява след бързо интравенозно приложение на аденозин, поради дромотропния му ефект. Той инхибира AV проводимостта, намалява химическата реакция на калциевите клетъчни канали и увеличава пропускливостта на кардиомиоцитните клетки към калиеви йони. Едновременно с това предотвратява действието на цикличния АМФ в кардиомиоцитите, в резултат на което се възстановява нормалният сърдечен ритъм при пациенти с пароксизмална SVT (с включване на AV възела в механизма на повторно навлизане на импулсите).

Отрицателният хронотропен ефект може да причини развитието на временна синусова брадикардия, която след това се развива в синусова тахикардия.

Аденозинът няма ефект в случаи на предсърдно трептене или предсърдно мъждене, тъй като в тези случаи AV възелът не участва в механизма на повторно влизане.

При доза от 6-12 mg, той няма системен хемодинамичен ефект. Ако инфузията се извършва във големи дози, лекарството може да причини понижаване на кръвното налягане.

Фармакокинетика

Ендотелните клетки и червените кръвни клетки улесняват бързото отстраняване на аденозина от кръвта – полуживотът му е 10 секунди. Процесът на метаболизиране на нуклеозидите превръща аденозина в пикочна киселина, която се екскретира през бъбреците.

Дозиране и администриране

Аденозин е разрешен за употреба само в болнични условия, използващи оборудване за кардиопулмонална ресусцитация. По време на употреба на аденозин, ЕКГ трябва да се следи непрекъснато, тъй като съществува риск от аритмия.

Първата доза е 3 mg; ако тахикардията продължи след 1-2 минути, се прилага втора доза (6 mg); ако не се наблюдава подобрение след още 1-2 минути, се прилага трета доза (9 mg); ако тахикардията не спре след 1-2 минути, се прилага четвърта доза (12 mg).

Тъй като първата доза (3 mg) има слаба ефикасност, терапията с аденозин обикновено започва с втората доза (6 mg).

Ако четвъртата доза (12 mg) не е дала желания резултат, разтворът може да се приложи отново в същата доза или да се увеличи до 18 mg. След това не се препоръчва прилагането на лекарството в същата или по-висока доза.

Всички горепосочени дози трябва да бъдат намалени, ако лечението се провежда след сърдечна трансплантация или в комбинация с дипиридамол. Въпреки това, при лечение в комбинация с метилксантин, дозата на аденозин трябва да се увеличи.

Аденозинът се прилага чрез болусна инжекция, която трае 1-2 секунди. Трябва да се инжектира в големи периферни вени, след което се препоръчва незабавно приложение на 0,9% разтвор на NaCl (10 ml).

Употреба на аденозин при диагностициране на сърдечна исхемия.

Радиоизотопи и аденозин трябва да се вливат в различни вени - това е необходимо, за да се избегне болусен ефект.

При SPECT процедурата с талий-201, аденозинът се инжектира интравенозно в продължение на 6 минути (със скорост 140 μg/kg/min). Талий-201 трябва да се инжектира бързо интравенозно 3 минути след началото на приложението на аденозин.

За да се избегне болусен ефект, кръвното налягане в другата ръка трябва да се следи, докато се прилага аденозин.

Употреба Аденозин "Ebeve" по време на бременност

Тъй като аденозинът е естествен компонент, присъстващ във всички клетки на тялото, а полуживотът му е много кратък, лекарството не би трябвало да има отрицателен ефект върху бебето. Въпреки това, тъй като няма достатъчно информация за последствията от терапията с това лекарство, употребата му по време на бременност се препоръчва само при жизненоважни показания.

Противопоказания

Сред противопоказанията за употребата на лекарството:

• Свръхчувствителност към аденозин;
• AV блок 2-3 степен, както и синдром на Short (с изключение на пациенти с пейсмейкъри);
• Обструктивни белодробни патологии (напр. бронхиална астма);
• Синдром на удължен QT интервал.

Лекарството се предписва с повишено внимание в следните случаи:

• При тежки случаи на ХСН;
• Нестабилна ангина;
• След скорошен миокарден инфаркт;
• ТП и ПМ (при пациенти с допълнителни пътища на сърдечната проводимост е възможно преходно повишаване на проводимостта);
• След скорошна трансплантация на сърце;
• Тежка хипотония;
• Ако има анамнеза за сънна апнея;
• При маневриране на кръв отляво надясно;
• Едновременно лечение с дипиридамол (в този случай аденозин може да се предписва в малки дози и само когато има заплаха за живота на пациента).

Странични ефекти Аденозин "Ebeve"

Честите странични ефекти на лекарството включват задух, зачервяване на лицето, бронхоспазъм, гадене, усещане за стягане в гърдите и замаяност.

Освен това са възможни следните симптоми: изпотяване, дискомфорт, учестен пулс, замаяност, повишено вътречерепно налягане, хипервентилация, „слепота пред очите“, брадикардия, главоболие, асистолия. Освен това може да има болка в гърдите, парестезия, сънливост, болки в гърба и врата, метален вкус в устата и фарингеални симптоми.

Повечето от тези странични ефекти са краткотрайни - по-малко от 1 минута.

В редки случаи, приложението на аденозин може да доведе до понижаване на кръвното налягане и предсърдно мъждене.

Рядко страничните ефекти могат да бъдат по-продължителни и потенциално животозастрашаващи (камерно мъждене, камерно трептене и асистолия). В такива случаи понякога се налага електротерапевтична интервенция.

Свръх доза

Прояви на предозиране с лекарството могат да се наблюдават в случай на прием в комбинация с дипиридамол. Тъй като обаче аденозинът има много кратък полуживот, симптомите на предозиране изчезват доста бързо.

Но има и тежки случаи, при които може да се появи персистираща брадикардия в тежка форма, както и предсърдно мъждене и асистолия, за елиминирането на които е необходим временен пейсмейкър или електрическа кардиоверсия (това зависи от вида на аритмията).

Взаимодействия с други лекарства

Дипиридамолът намалява силата на клетъчното усвояване на аденозин, така че може да усили ефектите му. В резултат на това, при лечение с дипиридамол, аденозинът се предписва в малки дози и само в случаи на животозастрашаващи състояния.

Кофеинът, както и теофилинът и други ксантинови производни, са антагонисти на аденозина, което намалява силата на неговото въздействие върху организма.

Карбамазепинът усилва отрицателния дромотропен ефект на аденозина.

Аденозинът ефективно взаимодейства с други вещества, които влияят на AV проводимостта - това са ß-блокери, модулатори на натриевите канали, CCBs, дигиталисови лекарства, както и пропанорм амиодарон.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за малки деца. Температурата не трябва да надвишава 25°C. Замразяването на разтвора е забранено, тъй като активният компонент е подложен на кристализация.

Срок на годност

Аденозин "ебеве" може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство.