Диета при ревматоиден артрит

По какво може да се различава диетата при ревматоиден артрит от диетата, препоръчана от лекарите за други ставни заболявания? По това, че тя трябва да отчита системния характер на това заболяване, при което хроничното възпаление на синовиалната мембрана на ставите и разрушаването на хрущялната и костната тъкан, както и различни извънставни прояви на патологията имат автоимунен произход.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на ревматоиден артрит с диета

Какво диетично лечение за ревматоиден артрит предлага диетологията, ако вече е известно, че патогенезата на това заболяване се крие във факта, че Т-лимфоцитите на хора с тази диагноза произвеждат регулаторни клетки на имунния отговор (цитокини), които предизвикват възпалителна реакция срещу собствените си клетки, бъркайки ги с антитела?

През последните 20 години нивото на разбиране на фундаменталната биология на ревматоидния артрит нарасна значително. Но съвременната лекарствена терапия облекчава болката само със стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства или се опитва да повлияе на имунната система с имуномодулиращи лекарства и цитостатици. В този случай патологичният процес само се забавя, но не спира: автоимунните заболявания все още са нелечими. И каква диета за ревматоиден артрит ще помогне тук?

Домашните лекари - при липса на отделно разработена система за терапевтично и профилактично хранене за тази патология - най-често предписват диета 10 при ревматоиден артрит. Тази диета е разработена преди повече от 70 години от М. Певзнер за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Тя е насочена към активиране на системното кръвообращение и създаване на щадящ режим на работа на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Основните ѝ точки: значително намаляване на приема на NaCl (1,8 г на ден) и свободна течност (1,2 л на ден), както и увеличаване на приема на калий и магнезий в организма. При дневен калориен прием от 2500 kcal се препоръчва консумация на: 65 г животински и 25 г растителен протеин; 40-45 г растителни и 25-30 г животински мазнини; не повече от 400 г въглехидрати. Ефективността на тази диета при ревматоиден артрит, съдейки по липсата на публична информация, не е проучена.

Но проблемите с повишената чревна пропускливост (т.нар. „пропускливо черво“) са всеобхватно изучавани от началото на 90-те години на миналия век. А връзката между автоимунните заболявания и чревната дисфункция, чиято лимфоидна тъкан ограничава инвазията на антигени (чужди протеини), е клинично доказана. Чрез „пропускливото черво“ чужди протеини от хранителни продукти и отпадъчни продукти на чревните бактерии се абсорбират в кръвния поток и се разпознават от организма като антигени, което предизвиква имунна реакция. При всички изследвани пациенти с ревматоиден артрит са установени чревни проблеми от възпалителен или бактериален характер, а неправилното хранене - твърде много животински протеини и мазнини в храната - води до намаляване на защитния потенциал на лимфоидната тъкан. През 2011 г. списанието „Best Practice & Research Clinical Rheumatology“ публикува преглед на ефектите от специфични диети и храни върху пациенти с ревматоиден артрит в северноамерикански клиники.

Скандинавска диета за ревматоиден артрит

Северната диета за ревматоиден артрит, наричана още Новата северна диета, се основава на храни, традиционно консумирани от хората в северноевропейските страни. Тя не е терапевтична диета, а просто защото датчаните са се наситили на изобилието от американизирана храна в супермаркетите и ресторантите...

През 2003 г. датският ресторантьор Клаус Майер открива скандинавския ресторант Noma в Копенхаген, който две години поред е избиран за най-добрия ресторант в света. Може би е просто съвпадение, но след тези събития Университетът в Копенхаген провежда проучване за особеностите на местната кухня, в което се твърди, че традиционната скандинавска храна може да помогне в борбата с наднорменото тегло.

Може ли скандинавската диета да помогне при ревматоиден артрит? По принцип може, ако се има предвид, че основните принципи на тази диета включват:

• получаване на повече калории от растителни храни, отколкото от месо, тъй като заместването на някои животински протеини с растителни протеини намалява приема на наситени мазнини и увеличава приема на ненаситени мазнини, диетични фибри, витамини и минерали.
• увеличаване на консумацията на морски дарове и речна риба, които съдържат протеини, витамини, минерали и мастни киселини.
• Включване на диви гъби, горски плодове и ядливи растения в диетата ви, тъй като те съдържат повече витамини C и E и други антиоксиданти. И дивеч (месо от диви животни и птици), който съдържа по-малко мазнини и има по-ниски нива на наситени мазнини и повече полиненаситени мазнини от месото от селскостопански животни.

Според „северната диета“ се препоръчва консумацията на: мазни риби, яйца, еленско и лосово месо; рапично масло (това е основното растително масло в страните от този регион); горски плодове (брусници, къпини, боровинки, ягоди, бъз, черно и червено френско грозде); пълнозърнест ръжен хляб; както и зеленчуци, бобови растения, овес, ечемик, ядки и семена (лен, слънчоглед и живовляк).

Донг диета за ревматоиден артрит

Преди всичко, диетата на Донг за ревматоиден артрит изправи на крака автора на тази много строга диета, американския лекар Колин Х. Донг, който остана инвалид поради ревматоиден артрит в края на 30-те години на миналия век.

След няколко години неуспешни опити да излекува болестта си, Донг решил да експериментира с диетата си и изоставил стандартното американско меню от месо, млечни продукти и плодове. Вместо това започнал да яде китайска селска храна - ориз, зеленчуци и риба. Постепенно лекарят подобрил диетата му и симптомите на болестта изчезнали, след което той практикувал медицина още 30 години. През 1973 г. Донг публикувал „Готварската книга на артритика“, която предоставя рецепти за диета при ревматоиден артрит. А през 1975 г. била публикувана втората му книга „Нова надежда за артритика“, в която подробно са описани принципите на терапевтичното хранене, позволяващи борбата с това сериозно заболяване.

Диетата Донг за ревматоиден артрит изключва месо и всички млечни продукти; плодове (с изключение на пъпеш) и някои зеленчуци (домати, патладжани и чушки); шоколад и печени ядки; алкохолни напитки; оцет и люти подправки; всички продукти с консерванти и хранителни добавки (особено мононатриев глутамат).

Трябва да се отбележи, че диетата Донг, според проучвания, помага на приблизително 20% от пациентите с тази патология. Поради това много диетолози критикуват тези принципи на хранене.

Членът на Академията по хранене и диететика и диетолог Рут Фрешман (автор на „Диетата „Храната е моят приятел“) казва, че мазните риби (отново омега-3 мастни киселини), пълнозърнестите храни, зеленчуците, плодовете, ядките и семената са основните храни, които диетата при ревматоиден артрит трябва да включва.

[ 7 ]

Какво може и какво не може да се яде при ревматоиден артрит?

Въпросът кои храни са приемливи и кои не са приемливи в менюто за диета при ревматоиден артрит трябва да се формулира по следния начин: това, което слагате в чинията си (а след това и в устата си), може да бъде вашето лекарство или може да продължи да провокира тялото ви, причинявайки различни симптоми, включително болки в ставите и дегенерация.

Първо, нека отговорим на въпроса какво не можете да ядете при ревматоиден артрит? Данните от многобройни проучвания, проведени в различни клиники и научни медицински центрове по света от 1991 до 2014 г., ни убеждават, че при ревматоиден артрит трябва да се избягват основните причинители на това заболяване: животински протеини (т.е. месо, птици и риба), яйца и всички млечни продукти (обезмаслено или пълномаслено мляко, заквасена сметана, масло, сирене, кисело мляко и др.). Като цяло храненето трябва да се основава на принципите на вегетарианството.

Американските и канадските диетолози препоръчват да се храните по този начин поне месец (докато интензивността на симптомите на заболяването намалее или изчезне), а след това да връщате по един продукт в менюто си на всеки два дни. В този случай е необходимо внимателно да следите за най-малкото влошаване на състоянието при консумация на този или онзи продукт. По този начин можете да идентифицирате своя личен продукт-спусък, но трябва да имате предвид, че може да има повече от един „хранителен спусък“.

Какво можете да ядете при ревматоиден артрит? Има информация, че хората с ревматоиден артрит, които се придържат към средиземноморската диета, отбелязват намаляване на болките в ставите. При тази диета трябва да се консумират постно птиче месо, нискомаслена риба, бобови растения и много пресни зеленчуци със зехтин (богат на ω-3 и ω-6 есенциални мастни киселини). Много полезно е също така да се приема по една десертна лъжица ленено масло дневно.