Окситоцин за прекъсване на бременност

Секретиран от хипоталамуса и съхраняван в аксоните на задната хипофизна жлеза, неврохормонът окситоцин започва да се използва за прекъсване на бременността през втората половина на миналия век - след като е синтезиран по химически път. Въпреки че е бил известен много по-рано като стимулатор на раждането, играейки централна роля в регулирането на раждането.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Инструкции за употреба на окситоцин за прекъсване на бременността

Официалните инструкции за окситоцин за прекъсване на бременност очевидно не са предоставили подходяща формулировка, така че са се ограничили до фразата, че лекарството може да се използва за провеждане на изкуствено, медицински предизвикано преждевременно раждане - метод за прекъсване на неуспешна или усложнена бременност в по-късен етап (след 20-та седмица).

Окситоцинът се използва в акушерството и гинекологията като утеротонизиращ агент за стимулиране на продължително раждане; намаляване на кървенето след раждане в случаи на миометриална хипотония; активиране на отстраняването на следродилния секрет (лохии) и остатъци от маточната кухина след спонтанен аборт; за подобряване на контракциите на маточните мускули (инволюция) след естествено раждане и цезарово сечение. Използва се и след гинекологични операции за спиране на маточно кървене.

Окситоцинът се произвежда под различни търговски наименования (Синтоцинон, Синтоцин, Синпатин, Ипофамин, Орастин, Питоцин, Утедрин и др.) и всички те се произвеждат под формата на разтвор за парентерално приложение, тъй като това вещество се разгражда в стомашно-чревния тракт. Следователно, той трябва да се прилага чрез инжектиране.

Ензимно-резистентен, т.е. стабилизиран окситоцин в таблетки за прекъсване на бременност е представен от аналоговото лекарство Дезаминоокситоцин (синоними Демокситоцин и Сандопарт). Той се използва трансбукално: таблетката се държи в бузата, докато се разтвори напълно.

Използване на окситоцин за прекратяване на бременност: Как действа

Употребата на окситоцин за прекъсване на бременност е допустима при срокове до 4-5 акушерска седмица – до средата на ембрионалния период. При нормално развиваща се бременност, до края на термина, под влияние на естроген, се увеличава не само съдържанието на окситоцин в кръвната плазма, но и броят на неговите рецептори в мускулната тъкан на матката, тъй като при бременни жени той се синтезира и в яйчниците, и в матката, и дори в плодните мембрани. Стимулиращият ефект на този неврохормон върху гладката мускулатура на матката води до началото на раждането, а също така осигурява контракции през целия процес на раждане.

Биохимичният механизъм на синтетичния окситоцин, прилаган в ранна бременност, се основава на естествения му стимулиращ ефект върху специфични рецептори на контрактилните протеини актомиозин в мускулите на маточната лигавица, предимно чрез увеличаване на освобождаването на вътреклетъчни калциеви йони, които „включват“ контрактилния апарат на миометриалните мускулни клетки.

Венозните инжекции с окситоцин за прекъсване на бременност предизвикват незабавна реакция на матката, чиито контракции отшумяват след 1-1,5 часа. След интрамускулно инжектиране, мускулите на матката започват да се свиват след 5 минути, с постепенно отслабване и затихване на контракциите в продължение на 2-3 часа. Медицинският аборт се извършва само в медицинско заведение и само под наблюдението на лекари, които трябва да се уверят, че бременността е прекъсната (т.е. оплодената яйцеклетка е напуснала напълно маточната кухина). Естествено, дозировката на окситоцин за прекъсване на бременността се определя от лекаря, тъй като честотата на маточните контракции и тяхната продължителност зависят от дозата.

Трябва да се има предвид, че окситоцинът има странични ефекти под формата на учестен пулс, повишено или понижено кръвно налягане, гадене и повръщане, мозъчно-съдови инциденти (включително кръвоизлив), бронхоспазъм и анафилактичен шок.

За жени с аномалии в развитието на матката, фиброми, белези по шийката на матката (след операция), извънматочна бременност, както и дисфункция на надбъбречната кора, медикаментозното прекъсване на бременността, включително с помощта на окситоцин, е противопоказано.

Към днешна дата практически няма отзиви за окситоцин за прекъсване на бременност, тъй като през последните години в акушерството и гинекологията за тази цел се използват таблетни препарати на базата на простагландини E2 или F2α, ендогенни биологично активни вещества, отговорни за контракциите на матката.

Цената на окситоцин за прекъсване на бременност зависи от производителя и варира от 13-15 UAH за местно лекарство до 50 UAH и по-висока за вносно.