Лечение на къса шийка на матката

Късата шийка на матката не е опасна за жената, освен ако не носи дете. В последния случай патологията води до различни усложнения, основното от които е истмико-цервикална недостатъчност. След установяване на такава диагноза (в зависимост от конкретната ситуация), на бременната жена може да бъде предписано консервативно, хирургично или превантивно лечение. Всичко зависи от изследванията, дължината на шийката на матката, периода на бременността и заплахата от прекъсване. Трябва да се отбележи, че за период до 20 седмици индикаторът за дължина от 3 см вече е критичен параметър. Такива пациентки са включени в рисковата група и изискват интензивно наблюдение. Максималното ограничаване на физическата активност, носенето на превръзка и постоянното наблюдение от гинеколог помагат за предотвратяване на евентуални усложнения.

Ако причината за патологията се крие в излишъка от хормони (андрогени), тогава е необходима хормонална терапия за коригиране на състоянието, т.е. на пациентката се предписват глюкокортикоидни лекарства, като дексаметазон. В края на курса на терапия се оценява състоянието на шийката на матката и ако няма подобрение, е необходима хирургична корекция - т.нар. "цервикален серклаж". Процедурата се извършва в 17-21 седмица под анестезия и се състои в зашиване на шийката на матката, за да се задържи растящият плод в маточната кухина. След такава операция жената остава под медицинско наблюдение в болницата за известно време (от 7 до 20 дни). За да се предотврати повишен маточен тонус, се провежда терапия с помощта на спазмолитични лекарства - папаверин, но-шпа и др. Антибактериални лекарства се предписват, ако се открие патогенна микрофлора или се появи инфекция. След изписване от болницата жената е длъжна да посещава гинеколог два пъти седмично за внимателно наблюдение на състоянието на шийката на матката, вземане на намазка за флора и бактериологична култура. Пренаталната хоспитализация на бременна жена се извършва в период от 37 седмици (по това време се отстраняват шевовете).

Трябва да се отбележи, че бъдеща майка, диагностицирана с „къса шийка на матката“, се нуждае от почивка на легло и пълен покой. Важно е да се спазват препоръките на лекаря и да се носи превръзка. В крайни случаи, когато патологията прогресира, се налага инсталирането на акушерски песарий - специално устройство, което ще помогне за поддържане на матката в естествено положение и по този начин ще намали натиска на плода върху шийката на матката.

Какво да правите, ако шийката на матката е къса?

Късата шийка на матката не е смъртна присъда за жената, но при планиране на бременност подобна патология не бива да се пренебрегва. Факт е, че именно поради скъсена шийка на матката (чиято дължина е по-малка от 2,5-2 см) процесът на носене на дете може да протече с много сериозни усложнения, основното от които е истмично-цервикалната недостатъчност. Такъв проблем често причинява заплаха от прекъсване на бременността или преждевременно (бързо) раждане.

Какво да направите, ако шийката на матката е къса? Преди всичко, стриктно спазвайте всички препоръки и предписания на лекаря, насочени към поддържане на бременността. За съжаление, тази патология най-често се открива по време на бременността, по време на гинекологичен преглед, и се потвърждава чрез ултразвуково изследване по време на интравагинално изследване.

Ако възникне такъв проблем, жената може да се сблъска с невъзможността да износи нормално плода и да роди без медицинска намеса. Нормалната шийка на матката е с дължина приблизително 4 см. Ако през първия и втория триместър тя се скъси до 2-3 см, можем да говорим за развитие на истмично-цервикална недостатъчност. Това състояние се характеризира с омекотяване и разширяване на сфинктера, в резултат на което може да се отвори първият участък на родовия канал, което е изпълнено с преждевременно раждане.

Вродената форма на ИЦИ най-често се свързва с генетична предразположеност или индивидуални особености на женската телесна структура. Придобитият характер на това патологично състояние може да е следствие от медицински и спонтанни аборти (спонтанни аборти), предишни раждания, усложнени от травми (руптури), както и хирургични интервенции в маточната кухина и други фактори, които по един или друг начин водят до увреждане на шийката на матката и нейната деформация, образуване на белези и др. По този начин, бъдеща майка с диагноза „къса шийка на матката“ трябва да следва указанията на гинеколог и, ако е необходимо, да се подложи на стационарно лечение, за да запази бременността.

Медицинско лечение на къса шийка на матката

Ако бременна жена бъде диагностицирана с къса шийка на матката, лекарят предписва лечение въз основа на конкретната ситуация. Необходимо е да се вземат предвид състоянието на бременната жена, дължината на шийката на матката, съпътстващите патологии, резултатите от изследванията и диагностичните мерки. За да се избегнат възможни последици, е важно да се проведе ранна профилактика на заболяването: своевременно посещение при гинеколог, използване на надеждни методи за контрацепция и разумно планиране на бременността.

Лекарствата, предписани за терапия, ще зависят от причините, провокирали патологията. На първо място, бременната жена трябва да направи кръвен тест, за да се определи нивото на хормоните. Ако причината за скъсяването на шийката на матката е хормонален дисбаланс, опасността може да се елиминира с помощта на хормонална терапия. На бременната жена се предписват глюкокортикоидни лекарства: Микрофолин, хорионгонадотропин, Туринал, Дексаметазон и др.).

При незначителни промени в шийката на матката се използва консервативен метод, който се състои в интравенозно приложение на Гинипрал или Магнезия. Тези лекарства премахват тонуса на матката. Други лекарства включват успокоителни (майчинка, валериана), мултивитамини и лекарства, които отпускат гладката мускулатура на матката. Няколко седмици интензивна терапия дават положителен резултат и състоянието на шийката на матката се стабилизира. Ако проблемът продължава, се използва хирургична корекция (шевове) или акушерски песарий, който държи матката в правилната позиция.

Ако се развие истмично-цервикална недостатъчност поради къса шийка на матката, на бъдещата майка се предписват токолитици - лекарства, които насърчават релаксацията на матката (b-адренергични агонисти, магнезиев сулфат, индометацин). За предотвратяване на плацентарна недостатъчност се използват вазодилататори и вазоактивни лекарства, както и нискомолекулни декстрани. Нелекарствените методи на терапия включват акупунктура, електрорелаксация на матката, електроаналгезия и ендоназална галванизация.

Утрожестан

Късата шийка на матката по време на бременност често е фактор, който провокира заплахата от спонтанен аборт. Ако състоянието се влоши на фона на хормонален дисбаланс, на бъдещата майка се предписват лекарства, насочени към намаляване на контрактилната активност на матката.

Утрожестан е едно от такива лекарства (предлага се под формата на капсули и вагинални супозитории). Употребата му е свързана със ситуация, когато тялото на бременната жена не произвежда достатъчно количество хормон прогестерон. Дозировката на това лекарство се избира индивидуално във всеки отделен случай, въз основа на симптомите на заплашващ спонтанен аборт и тяхната тежест. Обичайната доза е от 200 до 400 мг/ден на всеки 12 часа. Лекарството е противопоказано при чернодробни заболявания и разширени вени.

В съвременната медицина употребата на Утрожестан се практикува широко в случаи на заплаха от спонтанен аборт поради липса на прогестерон. Следователно, бременната жена не трябва да се притеснява, че това хормонално лекарство може да навреди на здравето ѝ или да повлияе негативно на развитието на плода. Напротив, това лекарство е необходимо и ако се приема по лекарско предписание, няма да има странични ефекти. Освен това, този естествен прогестерон се получава от растителни материали. През първия триместър се препоръчва интравагинално приложение на лекарството, но при вагинално приложение лекарството се абсорбира по-бързо и се понася по-добре от организма.

Гинипрал

Късата шийка на матката често провокира неочаквани усложнения по време на бременност (ICI, повишен тонус на матката, фетална инфекция), така че е важно патологията да се идентифицира навреме и да се избегнат сериозни проблеми.

Гинипрал се предписва на бъдеща майка, ако има хипертонус на матката. Това състояние не само увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане, но и „забавя“ притока на хранителни вещества и кислород към плода. Лекарството се предлага под формата на таблетки или като инжекция и има директен ефект върху съдовете на матката, като насърчава „мекото“ отпускане на репродуктивния орган. Трябва да се отбележи, че през първия триместър приемът на това лекарство е противопоказан. Може да се предписва само след 16-та седмица, като дозировката и продължителността на приложение се определят от лекаря. В този случай е необходимо да се следи кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Ако бременната жена има силен тонус на матката, дозата Гинипрал може да достигне 500 мкг, когато се приема на всеки 3 часа.

Противопоказанията включват също индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, хипертиреоидизъм, глаукома, бронхиална астма, сърдечни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Страничните ефекти, свързани с употребата на това лекарство, включват главоболие, учестен пулс, възбуда, замаяност. Поради това, заедно с Гинипрал се предписват лекарства, които намаляват сърдечната дейност. За да се избегне подуване, на бременните жени се препоръчва да ограничат приема на течности и сол. Лекарството се спира постепенно, като дозата се намалява с всяка доза.

Магнезия

Късата шийка на матката е фактор за развитието на истмично-цервикална недостатъчност, което означава, че бременната жена е изложена на риск от спонтанен спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако се открие патология, е необходимо да се предпишат лекарства, насочени към елиминиране на основния проблем - хипертоничност на матката.

Магнезия (магнезиев сулфат) е ефективно лекарство, което помага за предотвратяване на различни усложнения при заплаха от спонтанен аборт. Действието му е насочено към отпускане на мускулите и съдовите стени, нормализиране на кръвното налягане и ускоряване на отстраняването на течности от тялото. Ефективността на това лекарство е очевидна само при интрамускулно и интравенозно приложение. Приемът му под формата на прах няма да даде желания резултат, тъй като лекарството няма да попадне в кръвния поток от чревния тракт.

Употребата на лекарството е противопоказана преди раждане и през първия триместър на бременността. В по-късните етапи на бременността подобно лечение трябва да се провежда изключително в болница, под строгия контрол на лекуващия лекар. Дозировката на магнезия ще зависи от ситуацията, т.е. здравословното състояние на бременната жена, както и от съпътстващите патологии. Като правило, обичайният прием на 25% от лекарството е 1-2 пъти дневно, във втория етап на нефропатията - 4 пъти. Трябва да се отбележи, че въвеждането на магнезия е много болезнен процес, който изисква опит и умения от медицински специалист.

Страничните ефекти, които могат да възникнат в резултат на приема на магнезий, включват слабост, сънливост, тревожност, главоболие, изпотяване, хипотония и нарушения на говора. Лекарството не трябва да се предписва при ниско кръвно налягане. Освен това, не трябва да се комбинира с биологични хранителни добавки и калциеви препарати. Тъй като приемът на това лекарство е свързан с определен риск, преди да започне лечението, лекарят ще прецени плюсовете и минусите, като вземе предвид конкретната ситуация.

Дуфастон за къса шийка на матката

Късата шийка на матката може да се превърне в предпоставка за заплаха от спонтанен аборт, особено на фона на хормонални промени в женското тяло по време на бременност. По-специално, това се дължи на липса на прогестерон, потвърдена чрез лабораторни изследвания.

Дуфастон за къса шийка на матката се използва, ако бременна жена има проблеми с носенето на дете и има хипертонус на матката. Това лекарство е синтетичен аналог на хормона, но структурата му е близка до естествения прогестерон, произвеждан в тялото на жената. Ефективността и безопасността на лекарството (особено в ранните етапи, до 16 седмици) са доказани от дългогодишната му употреба. Положително свойство на лекарството е щадящият му ефект върху черния дроб и кръвосъсирването. Режимът на лечение и дозировката на Дуфастон трябва да се избират от лекаря индивидуално, въз основа на клиничната картина и състоянието на пациента.

Обикновено, в случай на заплашващ спонтанен аборт, дозата на лекарството е 40 mg еднократно, след което се намалява до 10 mg на всеки 8 часа. Терапията продължава, докато симптомите изчезнат напълно. Ако след спиране на приема на Duphaston симптомите се появят отново, е необходимо терапията да се продължи, като се върнете към оптималната доза.

[ 1 ], [ 2 ]

Народни средства

Късата шийка на матката е патология, която може да доведе до такова опасно състояние по време на бременност, като истмико-цервикална недостатъчност. В този случай вътрешният цервикален отвор не е в състояние да се справи с функцията „заключване“ и за матката е по-трудно да задържи нарастващия плод в кухината си. Под натиск шийката на матката се скъсява и отваря още повече, което провокира заплахата от спонтанен аборт или преждевременно (обикновено бързо) раждане. Освен това, поради деформираната шийка на матката, се създават благоприятни условия за проникване на инфекции.

Народните средства за заплашващ спонтанен аборт трябва да се използват с изключително внимание, само след консултация с лекуващия лекар. В този случай ефективни средства са:

• Отвара от кора на калина. Залейте една чаена лъжичка счукан корен от калина с чаша вряла вода, сложете на слаб огън и свалете след 5 минути. След като отварата се запари, можете да започнете да я приемате: 1-2 супени лъжици от лекарството през деня. Можете да използвате и цветове от калина, като вземете около 30 грама суровина и я залеете с 1,5 литра вряла вода. Запарете отварата в термос за около 2 часа, след което приемайте по ¼ чаша 3-4 пъти на ден.

• Отвара от глухарче. Щипка трева (5-10 г) трябва да се залее с чаша вряла вода и да се вари известно време. Препоръчително е готовият продукт да се използва по ¼ чаша няколко пъти на ден. Корен от глухарче може да се използва в същите дози.

Добро средство е запарка, приготвена от цветове на невен и жълт кантарион. Съставките трябва да се вземат в равни пропорции и да се залеят с 200 г вряла вода, след което да се запарят в термос за половин час. Готовата запарка трябва да се консумира през целия ден, по 2 чаши наведнъж (може да се добави мед на вкус).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Билколечение

Диагноза като къса шийка на матката, ако е установена по време на бременност, изисква незабавни методи за решаване на проблема, т.е. назначаване на ефективна терапия, насочена към предотвратяване на заплахата от прекъсване на бременността. В допълнение към лекарствата, които трябва да бъдат предписани от гинеколог (самолечението е изключено), често се използват билки, които имат благоприятен ефект върху състоянието на шийката на матката и намаляване на тонуса на матката.

Билколечението трябва да се провежда строго под наблюдението на лекар и с негово разрешение, тъй като някои растения могат да имат обратен ефект и да навредят на бъдещата майка и нейното дете. От билките, които са доказали положителния си ефект върху шийката на матката, по-специално върху подготовката ѝ за раждане, може да се открои вечерната иглика (растително масло). Това лекарство се предлага в капсули и най-често се предписва на бременни жени от 36-та седмица. Растението насърчава синтеза на естроген и тестостерон, а също така стимулира производството на простагландини. Освен това е богато на полезни мастни киселини (особено гама-линоленова), които насърчават еластичността на шийката на матката, както и предотвратяват разкъсванията ѝ по време на раждане. Вечерната иглика в капсули се приема по 2 бр. на ден, но от 39-та седмица можете постепенно да увеличите дозата до 3 капсули.

Билковите настойки (невен, жълт кантарион, калина, лайка и др.) също имат общоукрепващ ефект върху организма на бременната жена, а също така подобряват тонуса на матката и помагат за предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт в комбинация с лекарства. Добър ефект дава чай, приготвен от малинови листа, като се препоръчва да се приема по ½ чаша преди хранене. Настойки от глог и шипки трябва да се консумират сутрин, на гладно.

Не по-малко полезна е отвара от ягоди, за приготвянето на която е необходимо да вземете 100 грама плодове и да ги залеете с 1 литър вряща вода заедно с нарязани сухи листа. След това отварата се оставя да заври и се вари 30 минути, филтрира се, охлажда се и се приема по половин чаша (поне 1 литър) през деня.

Хомеопатия

Късата шийка на матката по време на бременност може да причини много проблеми на бъдещата майка, една от които е интракраниална инвазия (ИЦН), водеща до заплаха от спонтанен аборт или бързо раждане (в късен етап). Наред с лекарствената терапия се използват различни хомеопатични препарати, но тяхното приложение трябва да се извършва под строг лекарски контрол и само според неговите указания.

Хомеопатията, насочена към предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт и подобряване на състоянието на матката, включва прием на следните лекарства:

• Арника – използва се в комплексно лечение при развитие на истмико-цервикална недостатъчност и заплаха от прекъсване на бременността; подобрява кръвообращението в тазовите органи;
• Аконитум – обикновено се комбинира с други средства за лечение на чувство на страх и тревожност, учестен пулс, съпътстващ цервикална недостатъчност, има успокояващ ефект върху нервната система;
• Арсеникум албум е ефективно средство, което помага при склонността на организма към спонтанен аборт и се използва за предотвратяване на обичайни спонтанни аборти;
• Chininum arsenicosum - това лекарство има добър имуномодулиращ ефект и се предписва при спонтанен аборт и заплаха от спонтанен аборт поради инфекция на гениталния тракт, включително поради къса шийка на матката;
• Сабина – лекарството е показано за предотвратяване на спонтанен аборт, по-често в ранните етапи (8-12 седмици);
• Цинкум валерианикум – това лекарство се използва при хиперестрогенизъм, тъй като повишава секрецията на хормона прогестерон.

В допълнение към гореспоменатите хомеопатични препарати, на бременна жена може да се предпишат Calcium carbonicum, Sulfur, Silicea (като помощни препарати, когато терапията е неефективна). При предписване на хомеопатия се взема предвид анамнезата, както и характеристиките на конституционалния тип на пациентката.

Хирургично лечение на къса шийка на матката

Късата шийка на матката, диагностицирана при бременна жена, може да изисква хирургическа интервенция, особено когато рискът от прекъсване на бременността се увеличава, т.е. е налице изразена, прогресивна истмико-цервикална недостатъчност.

Хирургичното лечение включва използването на следните методи:

• механично стесняване на вътрешния отвор на матката (по-щадящ метод);
• зашиване на външната ос (налагане на кръгов шев);
• стесняване на шийката на матката чрез укрепване на мускулите ѝ по страничните стени.

Основните показания за горепосочените манипулации са случаи на преждевременно раждане и спонтанни аборти в анамнезата, както и прогресивна недостатъчност на шийката на матката, т.е. нейното постоянно омекване и скъсяване.

Основните противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат:

• повишена възбудимост (неподлежаща на корекция) на стените на матката;
• различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, сърце);
• генетични, психични заболявания;
• кървене по време на бременност;
• наличието на дефекти в развитието на плода.

Най-препоръчително е операциите да се извършват в периода от 13-та до 27-та седмица. За да се предотврати появата на инфекция, интервенциите могат да се извършват на етапа от 7-ма до 13-та седмица. При наличие на противопоказания на бременната жена се предписва консервативна терапия (медикаментозно намаляване на възбудимостта на матката), препоръчва се почивка на легло.

Превръзка за къса шийка на матката

Късата шийка на матката не е смъртна присъда, но по време на бременност е препоръчително да се предотврати развитието на истмично-цервикална недостатъчност, за да се запази бременността. Много жени се чудят дали е възможно да се носи превръзка в този случай.

Превръзка за къса шийка на матката е показана, когато бъдещата майка има хипертонус на матката на фона на скъсена шийка на матката, която физиологично не е в състояние да издържи на натиска на матката с растящ плод. Факт е, че високият тонус на маточните мускули може да провокира преждевременно съзряване на шийката на матката. Това е изпълнено с нейното омекване и отваряне, както и с повишен риск от преждевременно раждане или спонтанен аборт. В такива случаи на бременната жена се препоръчва напълно да се въздържа от всякаква физическа активност и да носи специално устройство - поддържаща превръзка.

Трябва да се носи правилно, без да се притиска коремчето. Благодарение на такова доказано средство е възможно да се предотврати преждевременното слизане на плода, както и да се осигури правилното му позициониране в маточната кухина. Освен това, съвременните превръзки помагат на жената да предотврати стрии, да облекчи физическата умора, да улесни ходенето, да избегне преумора и тежестта в тялото. Правилно проектираната превръзка може да облекчи излишното натоварване от гръбначния стълб и да предотврати болки в кръста.

На практика няма противопоказания за използването на такова устройство, но консултацията с лекар е задължителна. Обикновено използването на превръзка се препоръчва на бъдещи майки през 4-тия-5-тия месец на бременността, когато коремът започва да се увеличава по размер, а натискът на плода върху късата шийка на матката се увеличава с всеки изминал ден.

[ 7 ], [ 8 ]

Пръстен за къса шийка на матката

Късата шийка на матката може да причини много проблеми на жената, носеща бебе. Това се дължи на постоянния натиск на матката върху шийката на матката, дължащ се на нарастващия плод. В резултат на омекване и по-нататъшно скъсяване на този орган може да възникне истмико-цервикална недостатъчност, т.е. заплаха от прекъсване на бременността. В особено тежки случаи в медицинската практика се използва специално устройство - т.нар. "акушерски песарий". В този случай се извършва процедура, наречена "нехирургичен серклаж".

Пръстен за къса шийка на матката се използва най-често от 25-та седмица, когато на бременната жена е противопоказано да има шевове на шийката на матката, за да се избегне нараняване на околоплодния мехур и инфекция на плода. Може да се направи аналогия между песарий и превръзка, тъй като и двете устройства са предназначени да намалят натиска на матката върху шийката на матката и по този начин да намалят риска от инфекция на плода, като запазват сярната запушалка.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, вагината и поставеният песар се третират със специални антисептични средства на всеки 15 дни. Тази структура се отстранява на 37-38 гестационна седмица.

Съществува и песарий, наречен пръстен на Майер. Това устройство е изработено от пластмаса и има специална форма. То се поставя във влагалището, за да поддържа шийката на матката и да преразпредели теглото на плода. Това е един от най-ефективните методи за лечение на интракраниална инвазия (ИИ), който позволява запазване на бременността. Пръстенът на Майер се поставя по всяко време, когато състоянието на бременната жена не е влошено от други патологии и ИИ не е пренебрегнато. В противен случай този метод на лечение може да се използва само като спомагателен.

Упражнения за къса шийка на матката

Късата шийка на матката е проблем за бременната жена, тъй като малката дължина (2,5-2 см) на този орган може да доведе до истмико-цервикална недостатъчност, когато шийката на матката омеква и се отваря, създавайки заплаха от прекъсване на бременността. В такъв случай на жената се предписва специална терапия, насочена към поддържане на бременността. Препоръчва се ограничаване на физическата активност и спазване на режим на легло (в особено опасни случаи).

Упражненията за къса шийка на матката могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар, тъй като при такава патология е необходимо да се внимава изключително много да не се провокира преждевременно отваряне на шийката на матката. Бременната жена определено трябва да се консултира с лекар по въпроси, свързани с физическите упражнения, техните видове и честота на изпълнение.

Ако бъдещата майка има хипертонус на матката, ниско кръвно налягане, разширени вени и има заплаха от спонтанен аборт поради къса шийка на матката, гимнастиката е противопоказана. В такива ситуации е препоръчително да се правят дихателни упражнения. В особено тежки случаи, когато заплахата от прекъсване на бременността се увеличава, всяка физическа активност трябва да се изключи, тъй като тя може да причини най-опасните последици (спонтанен аборт, преждевременно раждане).

Днес много бременни жени практикуват упражнения на Кегел, насочени към физическа подготовка на перинеалните и шийните мускули за раждане. Тези упражнения могат да се изпълняват само с разрешение от гинеколог, който обективно ще оцени състоянието и здравословното състояние на бъдещата майка. Същността на упражненията на Кегел е да се напрягат вагиналните мускули. Техниката е проста: докато седите на стол, трябва леко да наклоните тялото си напред, а след това да стиснете и разтегнете вагиналните мускули 10 пъти. Трябва да правите тази проста, но ефективна гимнастика 2-3 пъти на ден.

[ 9 ]