Ибупрофен при бременност през 1, 2, 3 триместъра

Размножаването е почетна и много отговорна мисия, поверена на жената още от появата на живота на Земята. Колко щастие и радостни проблеми носи едно малко същество в дома, усвоило чертите на своите родители. Но преди това щастие да влезе в дома в обятията на един от родителите си, в продължение на 9 месеца то ще бъде здраво свързано с майката, в чиято утроба се е случило зачеването в един от най-щастливите дни в семейството. За бъдещата майка това е много важен период, защото бременността не я предпазва от скърби и болести. Но много лекарства, дори тези, които сме свикнали да приемаме почти ежедневно по най-малката причина (например Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол, Аналгин и някои други), могат да бъдат вредни за бебето или да провокират спонтанен аборт. Затова бъдещите майки често се чудят дали е опасно да приемат Ибупрофен, толкова искрено обичан от лекарите, по време на бременност? Как употребата му може да повлияе на здравето на плода?

Мога ли да приемам ибупрофен по време на бременност?

Новината за бременността, особено ако е дългоочаквана, измолена, поискана от Бога, буквално издига жената до небето. Но с течение на времето чувството на еуфория донякъде отшумява и не винаги радостното ежедневие идва на негово място. Преструктурирането на женското тяло, промяната в хормоналните нива правят жената още по-уязвима към различни заболявания. Неслучайно лекарите силно препоръчват да се грижите за себе си по време на бременност, да си почивате повече, да избягвате хипотермия и преумора, които намаляват и без това разклатения имунитет.

Но малко жени, бидейки добри домакини и пазители на огнището, на чиито плещи лежи грижата за съпруга и семейството, могат да си позволят да не правят нищо. И дори ако бъдещата майка е самотна, тя няма по-малко грижи, защото е принудена да бъде едновременно стопанка на къщата и хранителка на семейството. Жените просто не могат да намерят мир и спокойствие. Пътуванията до магазина, до пазара, до работа, домакинските задължения и тревогите за живота и здравето на близките не преминават безследно и в един момент бременната жена започва да се чувства зле: появяват се главоболия, температурата се повишава, обзема я ужасна умора и болки в тялото. Такива симптоми могат да бъдат признак на силна умора и преумора или могат да показват инфекция, попаднала в тялото на жената.

Оплакванията от зъбобол по време на бременност също не са рядкост. Дори жени, които не са имали особени проблеми със зъбите си преди зачеването на бебе, могат да ги изпитат по време на бременност. Може да има няколко причини за зъбобол при бременни жени. Те включват естествени промени в хормоналните нива през този период, промени в метаболизма (нарушения във фосфорно-калциевия метаболизъм) и последващия дефицит на витамини и минерали, някои от които плодът приема сам, и обостряне на съществуващи заболявания на зъбите и венците.

Болката и температурата са полето на действие на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), с които много от нас отдавна са заменили старите аналгетици. И на пръв поглед няма особена разлика в лекарствата, защото и двете групи имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект, изразен в различна степен. И ако няма разлика, тогава човек се ръководи от цената и безопасността на лекарството.

Днес най-достъпното и безопасно от лекарствата, които помагат при болка и треска, е "Ибупрофен", а според лекарите това лекарство се отличава и с най-рядкото развитие на странични ефекти. На теория, ако едно лекарство има малко странични ефекти и те се появяват рядко, е малко вероятно то да причини значителна вреда на организма. Неслучайно е придобило толкова широко приложение.

Но вече казахме, че лекарствата, които успешно и без последствия използваме в ежедневието, може да не са толкова безопасни по време на бременност. По отношение на "Ибупрофен" производителите на лекарството не виждат особена опасност за бъдещата майка и детето в утробата ѝ, така че не изключват употребата му по време на бременност. Но в същото време се ограничават до уговорката, че лекарството може да се използва само по лекарско предписание или с разрешение на лекуващия лекар.

Подобни резерви, разбираемо, тревожат бременни жени, които преди това са търсили облекчение от болка и треска в това конкретно лекарство, и те започват активно да се интересуват дали Ибупрофенът е вреден за бременни жени или резервата е просто начин да се играе на сигурно и да не се носи отговорност за последствията от приема на НСПВС от бъдещи майки?

За да разберем тези въпроси, трябва да разберем какво представлява ибупрофенът, в какви случаи се препоръчва употребата му и какви са особеностите на употребата му по време на бременност. Нека се опитаме да разберем и какви могат да бъдат рисковете при редовната употреба на лекарството.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания Ибупрофен при бременност

"Ибупрофен", както всяко нестероидно противовъзпалително лекарство, се счита за най-щадящото лекарство за възпаление, болка и треска. В сравнение с хормоналните лекарства, НСПВС се считат за по-безопасни и на практика нямат тежки странични ефекти, с които би трябвало да се справят за дълъг период от време. Не е изненадващо, че подобни лекарства са намерили широко приложение във всички случаи, когато е необходимо облекчаване на болката и възпалението на тъканите.

Показанията за употребата на ибупрофен, като код на НСПВС, включват следните патологии:

• Ревматоиден артрит (системно заболяване, което засяга малките стави и е съпроводено с болка, възпаление на хрущялната и мускулната тъкан и дегенеративни процеси в тях).
• Остеоартрит (съдово заболяване с постепенно разрушаване на хрущялната и костната тъкан, което е съпроводено с подуване на тъканите и остра болка в засегнатата област при всяко движение).
• Болест на Бехтерев (хронична системна патология, чиито симптоми включват болка, която се увеличава с времето, и възпалителен процес в лумбалния отдел на гръбначния стълб),
• Подагра (характерна черта на заболяването са редовните пристъпи на артрит, чиито симптоми са възпаление и подуване на тъканите в областта на ставата, тъканна хиперемия, болка).
• Радикулит (възпалителен процес, който засяга нервните коренчета, разположени в гръбначния стълб и навлизащи в неговите отвори; характеризира се със силна пронизваща болка).
• Бурсит (възпалителен процес в лигавичните торбички на ставите, придружен от болка).
• Невралгия (увреждане на периферните нерви, придружено от възпаление и болка в засегнатата област, въпреки че е възможна и поява на отразена болка),
• Миалгия (мускулна болка, която възниква поради хипертонус и често се развива във възпалителен процес).

Както виждаме, „Ибупрофен“ се счита за едно от ефективните лекарства за дегенеративно-възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат и нервно-мускулната система. Способността му да облекчава възпалението и болката се използва и при лечението на наранявания (например, възпаление на тъканите поради удар, увреждане на кожата, мускулите и костите при рани и фрактури като част от комплексна терапия). Освен това, гинеколозите доста често предписват лекарството при болезнена менструация (като част от монотерапия за състоянието или в комплексен режим на лечение на алгодисменорея).

По време на бременност могат да се появят някои от гореописаните заболявания, но приемът на Ибупрофен в този случай ще бъде оправдан, ако лекарството е предписано от лекуващия лекар, като се вземе предвид състоянието на жената. Но има и някои други заболявания, които могат да притесняват бъдещата майка, усложнявайки протичането на бременността и скривайки риска от преждевременното ѝ прекъсване.

Бременността е период, в който натоварването върху женския организъм се увеличава значително. От една страна, настъпват промени в хормоналните нива и метаболизма, което води до намаляване на имунитета. От друга страна, се увеличава натоварването на много жизненоважни органи, и по-специално на храносмилателните органи. Не е изненадващо, че по време на бременност рискът от развитие на възпалителни процеси с различна локализация се увеличава.

Не е необходимо да се спираме отново на факта, че съществуващите хронични заболявания на бременната жена се изострят. Освен това могат да се появят нови патологии, като аднексит (възпаление на придатъците) или проктит (възпаление на ректалната лигавица).

Аднекситът може да се развие на фона на активиране на опортюнистична микрофлора, която е част от вътрешната среда на организма, или може да бъде провокиран от по-опасни инфекции, обикновено предавани по полов път. Заболяването може да се появи по време на бременност или да се влоши през този период (ако диагнозата е поставена по-рано) на фона на общо понижение на имунитета. Но както и да е, това заболяване представлява заплаха за майката и бебето в утробата ѝ, тъй като значително увеличава риска от спонтанен аборт, разпространявайки се в други органи на репродуктивната система.

За борба с инфекцията, причинила заболяването, лекарите предписват антибиотична терапия. А симптоми като силна болка при притискане и възпаление остават задача на спазмолитици и НСПВС, сред които най-популярният и често предписван е ибупрофен.

Друго заболяване, от което често страдат бъдещите майки, е проктитът. Чревното възпаление обикновено се провокира от запек, който се смята за бич на бременните жени. Бебето, което расте в утробата, постепенно започва да притиска храносмилателните органи, в резултат на което нормалното функциониране на което се нарушава. Бъдещата майка започва да страда от тежест в стомаха и запек.

Възпалителни заболявания на стомаха, черния дроб и панкреаса, чревна дисбактериоза също могат да допринесат за храносмилателни нарушения. Застоялите процеси в ректума, от своя страна, провокират възпаление на лигавицата му.

При тази патология бременната жена започва да усеща болка в ректума, която може да се разпространява към долната част на гърба или перинеума, може да има треска, слабост и др. "Ибупрофен" по време на бременност ще помогне на жената да се справи с тези симптоми, но не се счита за основно лекарство за лечение на заболяването.

Дотук говорихме за сериозни и опасни заболявания, с които една жена може да се сблъска по време на бременност, но жените не се сблъскват с тях толкова често, колкото с повсеместните респираторни инфекции. И отново, при треска и болки в тялото по време на бременност лекарите често предлагат "Ибупрофен".

Ясно е, че лечението на инфекциозни патологии само с НСПВС не е ефективно, особено когато става въпрос за гъбични и бактериални патологии. Тук лекарството ще помогне само за облекчаване на основните симптоми, например опасно повишаване на температурата. Но при вирусни патологии Ибупрофенът не само помага за понижаване на температурата (а температурата може да се повиши дори над 39 градуса, което е опасно както за майката, така и за плода) и облекчаване на главоболието, но и позволява на тялото да събере силите, необходими за борба с вирусите. Но знаем, че най-доброто лекарство за вируси е добре функциониращата имунна система.

Е, главоболието при бременни жени може да бъде причинено не само от настинки и вируси. Постоянните тревоги за семейството им, протичането на бременността, различни опасности, които очакват жената през този период, причиняват нервно напрежение и в резултат на това мигрена. Ибупрофенът също може да помогне при главоболие по време на бременност.

Ясно е, че това не е единственото лекарство, което помага в тази ситуация. Но ниският риск от странични ефекти отново го изтласква начело в списъка с предпочитания през периода, когато всякакви нарушения в организма на бъдещата майка непременно се отразяват на здравето и състоянието на плода в утробата ѝ.

По същата причина зъболекарите могат да препоръчат ибупрофен по време на бременност при зъбобол (нервен, причинен от кариес и възпаление на корените на зъбите, след лечение или екстракция на зъб), възпаление на венците и други патологии, които могат да възникнат при бременни жени. Това лекарство се счита за по-предпочитано от Нимесил, Аспирин, Темпалгин, Кетанов и други мощни лекарства.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Вероятно няма много домашни аптечки, където сред лекарствата за първа помощ да няма таблетки, наречени „Ибупрофен“. Опаковка от 50 таблетки, чиято цена едва надвишава прага от двадесет гривни, е доста изгодна. А като се има предвид, че лекарството помага при много патологии и здравословни проблеми, то е истинско спасение за мнозина.

В аптеките можете да намерите и по-скромни опаковки с таблетки от различни производители. Опаковката може да съдържа 1, 2 или 5 блистера, съдържащи по 10 таблетки. Но дозировката на таблетките е постоянна. Всяка от тях съдържа 0,2 g от активното вещество.

Но таблетките Ибупрофен не са единствената форма на това универсално НСПВС. Лекарството под формата на таблетки има твърда обвивка, която предотвратява преждевременното му разтваряне и увреждане на стомашната лигавица. Не е предназначено за смачкване.

Дозата на една таблетка се изчислява за пациент с тегло 20 килограма или повече. Ясно е, че тази форма на освобождаване на относително безопасно лекарство е неудобна за лечение на малки деца. За малки пациенти до 6-годишна възраст се предоставя различна форма на лекарството. Детският "Ибупрофен" се предлага под формата на суспензия за вътрешна употреба, която се освобождава в бутилки с различен обем: от 90 до 125 мл (общо 5 варианта).

Понякога тази форма на лекарството се нарича сироп. Използва се за лечение на деца, започващи от шестмесечна възраст (а понякога и по-рано, ако температурата на бебето се повиши след ваксинация) и до 12 години. По принцип детският "Ибупрофен" може да се приема по време на бременност, ако тази форма изглежда по-удобна за бъдещата майка, но ефективната доза трябва да се обсъди с лекаря, като се има предвид, че 5 ml от лекарството съдържат 0,1 g ибупрофен.

Суспензията може да се използва не само вътрешно, но и ректално (в ректума под формата на микроклизми при проктит и аднексит) или външно (при заболявания на мускулите и ставите). Понякога в аптеката можете да намерите и такава форма на лекарство като супозитории, които също са предназначени за поставяне в ректума. Дозировката на супозиториите е предназначена за лечение на деца под 2-годишна възраст и се използва при бебета, започващи от 3 месеца.

В случай на мускулни или нервни болки и възпалително-дегенеративни заболявания на ставите, вътрешната употреба на НСПВС може да не даде желания ефект. В този случай локалното лечение е по-подходящо, което се провежда с помощта на лекарството "Ибупрофен" във форма, предназначена за външна употреба в областта на болката и възпалението: мехлем, крем или гел.

Въпреки факта, че това са форми за външна употреба, употребата им е разрешена само през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, а след това с разрешение на лекаря, наблюдаващ жената през този период. През третия триместър употребата на външни форми на "Ибупрофен" се счита за изключително нежелателна.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Споменахме, че ибупрофенът е едно от най-популярните НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства са клас лекарства, които имат аналгетичен (обезболяващ) и антипиретичен (жаропонижаващ) ефект в малки дози, но когато дозата се увеличи, те започват да проявяват изразен противовъзпалителен ефект. Ефектът от приема на НСПВС е малко по-слаб от този на кортикостероидите, но тези лекарства нямат страничните ефекти, типични за хормоналните лекарства.

Фармакодинамиката на ибупрофен съответства на механизма на действие на повечето НСПВС. Активното вещество на лекарството се счита за инхибитор на циклооксигеназните изоензими 1 и 2, които вземат активно участие в синтеза на простагландини. Простагландините, освен други функции, се характеризират с ролята на медиатор във възпалителните процеси, т.е. допринасят за поддържането и разпространението на възпалението.

Ибупрофенът инхибира производството на COX изоензими и забавя реакциите, включващи ги, което води до намаляване на производството на простагландини и облекчаване на възпалителния процес. Инхибирането на простагландин Е2, който засяга клетките на хипоталамуса и нарушава процеса на терморегулация, осигурява на лекарството антипиретичен ефект. Инхибирането на COX и простагландините е обратим процес, така че след края на ефекта на лекарството всички реакции в организма се възстановяват. С течение на времето синтезът на простагландини намалява естествено.

Употребата на препарати с ибупрофен при подагра се дължи на способността му да инхибира фагоцитозата на кристали на пикочна киселина, които се натрупват в ставите по време на заболяването.

Лекарството има противовъзпалителни и антипиретични ефекти, дължащи се на инхибиране на COX. Освен това, антипиретичният му ефект е по-ефективен от този на също толкова популярния парацетамол и лекарствата на негова основа. Аналгетичният ефект на лекарството произтича от другите му свойства, а като НСПВС, ибупрофенът е особено подходящ за болка, причинена от възпалителни процеси.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Когато ибупрофен попадне в стомаха през устата, той не се задържа там дълго и бързо се абсорбира в кръвта в чревния лумен. Лекарството започва да действа още по-бързо, когато се прилага в ректума, като по този начин се избягва дразнещият ефект на НСПВС върху стените на стомаха и дванадесетопръстника. При локално приложение лекарството лесно прониква през кожата и меките тъкани, натрупвайки се в засегнатите тъкани и прониквайки в кръвта.

След абсорбция в червата, максималното съдържание на активното вещество в кръвта се отбелязва след 1-1,5 часа, а в ставната течност - след 2,5-3 часа. Полуживотът на лекарството е 2 часа. Противовъзпалителният ефект на лекарството продължава 8 часа. Аналгетичният ефект при невъзпалителна болка обикновено трае 2-3 часа.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, но се отделя от организма през бъбреците. По време на бременност някои жени започват да имат сериозни проблеми с бъбреците, особено в последния триместър на бременността, така че "Ибупрофен" може да причини известна вреда на такива пациенти, създавайки допълнително натоварване на болния орган. Този аспект обаче е взет предвид в раздела "противопоказания за употреба" на инструкциите за лекарството и бъдещите майки определено трябва да обърнат внимание на тази информация.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дозиране и администриране

Ако дозировката и продължителността на приложение са толкова важни за лекарството "Ибупрофен", тъй като влияят върху неговата безопасност за бъдещата майка, тогава си струва да разгледаме този въпрос по-подробно. Тъй като бременните жени най-често се обръщат към такава форма на освобождаване на лекарството като таблетки при лечение на главоболие или зъбобол, както и висока телесна температура, нека първо поговорим за тях.

Трябва да се отбележи, че инструкциите за лекарството не посочват строги времеви ограничения за прием на лекарството. Що се отнася до интервалите между приема на лекарството и храненето, няма специални указания по този въпрос. Лекарите препоръчват приема на таблетките извън хранене, въпреки че това има малък ефект върху фармакокинетиката на лекарството. Ако жената има възпалителни или язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, е по-добре таблетките да се приемат по време на хранене.

Не се препоръчва дъвченето или смачкването на таблетките, тъй като това само ще увеличи дразнещия им ефект върху стомашната лигавица. Таблетката трябва да се поглъща цяла и да се измие с достатъчно количество вода (поне ½ чаша).

Съгласно инструкциите, на възрастни пациенти с различни заболявания може да се предпише еднократна доза от 2 до 4 таблетки (400-800 mg). Честотата на прием на лекарството е 2-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 4 таблетки.

Но както показва практиката, 1-2 таблетки са достатъчни за понижаване на температурата и лечение на умерена болка. Интервалът между дозите не трябва да бъде по-малък от 4 часа.

По време на бременност трябва да приемате ибупрофен в минималната ефективна доза. Обикновено при главоболие е достатъчен приемът на 1 таблетка 2 или 3 пъти дневно. За борба с висока температура може да са необходими 3-4 дози, а за да намалите дозата на лекарството, е необходимо да избършете тялото с влажна кърпа, напоена с хладка вода.

Лекарите съветват да приемате лекарството за облекчаване на болката не повече от 5 дни подред, а при настинки - от 1 до 3 дни.

Ако жената предпочита суспензия, е по-добре да я приема след хранене. Като се има предвид, че 5 ml суспензия съдържат 100 mg ибупрофен, трябва да се приемат 10-20 ml от лекарството наведнъж. Интервалът между дозите е същият като при таблетките.

За лечение на мускулни, неврологични и ставни болки можете да използвате външни средства с ибупрофен, въпреки че през третия триместър на бременността ще трябва да се откажете от такива лекарства. Лента гел (мехлем, крем) с дължина от 5 до 10 см се изстисква от тубата върху засегнатата област и се втрива старателно в кожата. Могат да се провеждат до 4 процедури на ден, но по време на бременност е по-добре да се придържате към минималната доза и да използвате лекарството не повече от 3 пъти на ден. Курсът на лечение обикновено е 2-3 седмици, но жена, която очаква дете, трябва да обсъди продължителността на лечението с лекаря си.

[ 22 ]

Употреба Ибупрофен при бременност по време на бременност

Времето, през което малкото човече расте и се развива в утробата на жената, е период, в който жената също трябва да бъде особено внимателна, когато приема различни лекарства. В крайна сметка, дори тези лекарства, които се считат за относително безопасни по време на бременност (например, същият "Ибупрофен"), в някои ситуации могат да причинят непоправима вреда.

Когато се говори за безопасността на ибупрофен по време на бременност, най-често се има предвид вторият триместър, когато рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане е относително нисък. Това е най-безопасният период, когато основните жизненоважни системи на плода вече са формирани, така че по-рядкото приемане на лекарства причинява нарушения в развитието на детето.

Трябва да се каже, че не е наблюдаван токсичен или тератогенен ефект върху плода при ибупрофен. Изследванията показват, че приемът на лекарството не е способен да причини смърт на плода в утробата или да причини мутации, които впоследствие ще доведат до инвалидност. Но учените не изключват, че лекарството, когато се използва редовно, може да провокира леки нарушения, като например аномалии в структурата на сърцето или коремната стена при дете.

Няма консенсус сред експертите относно възможността за употреба на ибупрофен по време на ранна бременност. В малки количества той се счита за безвреден за плода и всякакви нарушения в развитието на детето могат да се очакват само при продължителна употреба, така че лекарите не забраняват приема на лекарството по това време, а само молят да се ограничи употребата му максимално. Например, приемайте 1 таблетка НСПВС само при висока температура и болка, които не могат да бъдат облекчени с безопасни народни средства.

Но ограничението за употреба на ибупрофен по време на бременност през първия триместър не е свързано само с това. Съществува подозрение, че приемът на лекарството може да се превърне в рисков фактор за спонтанен аборт. Статистиката за такива случаи обаче се основава главно на спонтанни аборти, настъпили почти веднага след зачеването през първите няколко седмици. Затова лекарите се отнасят към това със съмнение, подозирайки, че подобни неуспехи могат да бъдат провокирани от лекарството, приемано преди зачеването в навечерието на овулацията. Промените, които то предизвиква в маточната ендометриум, могат да доведат до отхвърляне на оплодената яйцеклетка от органа. Те могат също така да причинят нарушаване на образуването на тъканите на околоплодния мехур (плацента), в резултат на което те не са в състояние да задържат ембриона.

Както и да е, съществува опасност през първия триместър на бременността и тя не може да бъде пренебрегната. По-малко опасен през този период се счита за "Парацетамол", който може да се приема при главоболие и зъбобол, както и за понижаване на температурата. Въпреки това, е малко вероятно той да се справи със силна болка в зъбите и венците. Неслучайно лекарите силно съветват да се лекуват зъбите още преди бременност, и не само защото кариозните кухини са източник на инфекция за майката и нейното неродено бебе, но и поради факта, че възможностите за лечение на умерен и силен болков синдром по време на бременност са ограничени.

Ибупрофенът е опасен и през последните 3 месеца от бременността. Въпреки че не е спазмолитик, той може да забави процеса на свиване на маточните стени, което значително усложнява родилния процес. Когато дойде време за раждане, производството на естрогени в организма на жената се увеличава, повишавайки чувствителността на рецепторите в матката към ацетилхолин. Именно ацетилхолинът причинява свиване на маточните стени по време на раждане, което позволява на плода да се движи през родовия канал. Смята се, че ибупрофенът може да блокира хормоните, необходими за стимулиране на раждането, така че не се препоръчва употребата му след 30-та седмица от бременността.

Забелязана е и друга неприятна особеност на лекарството. Във вътреутробния период белодробната артерия на плода е свързана с аортната дъга посредством артериалния канал, завършващ с отвор в предсърдната преграда. По този начин венозната кръв в плода може да се смеси с артериална кръв, което е необходимо по време на престоя на детето в утробата на майката, където то не може да диша с помощта на белите дробове и по този начин да получава необходимия за организма кислород. Благодарение на него кръвта обикаля белите дробове.

След раждането на детето, когато бебето започне да диша самостоятелно, нуждата от канала, който е кръстен Боталов на своя откривател, изчезва. Обикновено отворът, през който венозните и артериалните съдове комуникират, се зараства в рамките на няколко часа или дни от живота на бебето. Приемът на "Ибупрофен" от майката по време на бременност в 3-ти триместър може да причини преждевременно затваряне на канала. В крайна сметка, именно простагландините, които ибупрофенът блокира, забавят затварянето на канала. Ако каналът се затвори преждевременно поради липса на простагландини, плодът може да развие белодробна хипертония, която често води до деснокамерна недостатъчност и ранна смърт.

Жените, приемащи ибупрофен, могат да развият олигохидрамнион. За детето това заплашва с нарушения на бъбречната функция, които могат да се развият в бъбречна недостатъчност. Съществува и риск от тежко и продължително кървене по време на раждане, причинено от антикоагулантния ефект, присъщ на НСПВС. Освен това, може да се наблюдава намаляване на вискозитета на кръвта дори при прием на ниски дози.

Ясно е, че подобни страсти по време на бременност е малко вероятно да бъдат причинени от една-единствена таблетка Ибупрофен, приета за главоболие или зъбобол. Друг е въпросът дали бъдещата майка в по-късните етапи ще реши много от проблемите си с това лекарство. В третия триместър на бременността дори формите за локално приложение са опасни, въпреки че в този случай абсорбцията на лекарството в кръвта е по-малка, отколкото при перорално приложение.

И все пак, преди да се обърнете към ибупрофен за помощ без особена нужда, си струва да помислите сто пъти за възможните последици за себе си и детето. Лекарите предписват "Ибупрофен" по време на бременност през този период само в сериозни ситуации, които застрашават живота и здравето на жената, ако няма възможност за лечение с още по-безопасни лекарства. В този случай курсът на лечение трябва да бъде минимален, за да се избегнат последствията от продължителната употреба на лекарството.

Не бива да се отпускате и да приемате Ибупрофен по време на бременност през втория триместър. Едно е, ако бъдещата майка използва ибупрофен за облекчаване на силно главоболие или зъбобол, но друго е, ако използва лекарството за лечение на някакво заболяване. По време на бременност е препоръчително да се използват по-малко хапчета. Например, чай с малиново сладко или отвара от клонки от касис помага добре при настинки и треска. А с главоболие и същата настинка можете да се справите с чай от липа или мента. Солен разтвор помага при зъбобол, а мускулните и ставните болки отшумяват, ако нанесете лист от зеле или живовляк върху засегнатата област.

Курс на лечение с Ибупрофен може да бъде предписан от гинеколог, ако жената е изложена на риск от спонтанно прекъсване на бременността поради свиване на маточните стени, причинено от хормонален дисбаланс. Показан е в периода, когато плодът все още не е жизнеспособен. Това е необходима мярка за поддържане на бременността, която може да бъде предписана през втория триместър.

Но да се върнем към противопоказанията за употребата на Ибупрофен. Въпреки факта, че от 14-та седмица на бременността до 30-та седмица Ибупрофен се счита за относително безопасно лекарство, не всяка жена може да си го позволи. Обострянето на стомашно-чревни заболявания, кръвни заболявания, чернодробни и бъбречни нарушения най-вероятно ще се превърнат в пречка за подобно лечение. А игнорирането на противопоказанията ще доведе до влошаване на състоянието на бъдещата майка, което е много нежелателно по време на бременност, когато натоварването върху организма вече е голямо. Отслабеният организъм може просто да не се справи с възложената му мисия, различни жизненоважни органи ще започнат да функционират неправилно и лекарите могат да решат целенасочено да прекъснат бременността, застрашавайки живота и здравето на жената.

Противопоказания

Този раздел от инструкциите за всяко лекарство не трябва да се пренебрегва не само от бременни жени, но и от всяко друго лице. В края на краищата, той се занимава с патологии и състояния, при които дори лекарство, което е безопасно при нормални условия, може да причини сериозна вреда на човешкото здраве.

Преди да приемете първата и следващите таблетки Ибупрофен по време на бременност (това важи и за други форми на освобождаване), трябва да знаете, че лекарите съветват да откажете приема на лекарството в следните случаи:

• в случай на обостряне на ерозивни и улцерозни патологии на стомашно-чревния тракт с всякаква локализация (ерозивен гастрит, стомашна и дуоденална язва, улцерозен колит и др.),
• в случаи на тежко стомашно-чревно кървене, което обикновено се диагностицира с кърваво повръщане и диария,
• ако жената има анамнеза за симптомен комплекс, наречен аспиринова триада, докато приема ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства: пристъпи на бронхиална астма, обриви под формата на уртикария, хрема (ринит),
• Формата под формата на ректални супозитории не се използва в случаи на възпалителни патологии на червата, протичащи в остра форма,
• ако пациентът е диагностициран с хипокалиемия или дефицит на калий в организма,
• при нарушения на кръвосъсирването, когато рискът от кървене се увеличава, включително наследствени патологии,
• при сериозни заболявания на черния дроб и бъбреците, когато тяхната функционалност е силно отслабена, което може да доведе до нарушаване на метаболизма на ибупрофен и задържането му в организма, а това е рисков фактор за развитие на странични ефекти и интоксикация на организма,
• в случай на свръхчувствителност към активното вещество и други компоненти на лекарствената форма,
• ако в миналото са се появявали реакции на непоносимост, докато сте приемали други НСПВС.

Суспензия, съдържаща сорбитол, не се препоръчва при пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза.

При някои заболявания приемът на лекарството не е забранен, ако лекарството се приема в ниски дози и нередовно. Става дума за възпалителни и ерозивно-улцеративни патологии на стомашно-чревния тракт в стадий на ремисия, за чернодробни и бъбречни заболявания с достатъчна функционалност на органите (а чест спътник на бременни жени е възпалението на бъбреците - пиелонефрит), за кръвни заболявания като левкопения и анемия. В този случай е необходимо повишено внимание, за да не се изостри съществуващото заболяване и да се влоши състоянието. Някои странични ефекти на лекарството могат да бъдат опасни за хора с увреден слух или зрение.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Странични ефекти Ибупрофен при бременност

Вече изяснихме въпроса защо не бива да пренебрегвате противопоказанията за употребата на ибупрофен и други лекарства по време на бременност. Време е да се запознаем със страничните ефекти, които жената може да изпита, докато приема лекарството. Най-често описаните по-долу симптоми се появяват на фона на перорално приложение на лекарството.

Приемът на перорални форми на лекарството може да бъде съпроводен с реакции от храносмилателната система. Може да се появят гадене (по-рядко повръщане), коремна болка и дискомфорт, повишено образуване на газове, чревни нарушения (обикновено диария). Ако жената вече е диагностицирана с възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, ако съществува риск от тяхното обостряне, може да се появи поява на ерозии и язви по лигавицата на органите, перфорация на стените на стомаха и червата, кървене от стомашно-чревния тракт. Описани са случаи на оплаквания от силна сухота и болезненост на устната лигавица, поява на малки ранички по венците, развитие на стоматит. Възможно е възпаление на тъканите на панкреаса и черния дроб, причинено от прием на НСПВС.

Дихателната система може да реагира на приема на НСПВС с развитие на задух, а при повишена чувствителност към лекарството е възможен бронхоспазъм. Сърдечно-съдовата система може да страда от повишено кръвно налягане и сърдечна честота. При жени със слабо сърце приемът на лекарството може да причини развитие или да влоши сърдечна недостатъчност.

Приемът на лекарството може да бъде съпроводен и с главоболие и световъртеж, поява на неразбираема тревожност и раздразнителност, нарушения на съня (безсъние или, обратно, повишена сънливост). Някои пациенти могат да получат халюцинации, объркване, може да се развие асептичен менингит, но това обикновено се случва на фона на съществуващи заболявания на нервната система или автоимунни патологии.

Приемът на НСПВС може да има отрицателно въздействие и върху пикочната система. Възможни са цистит, полиурия и оток, причинени от бъбречна дисфункция. При жени с бъбречни патологии, честата употреба на ибупрофен може да причини остра органна недостатъчност.

Лекарите не изключват възможността за развитие на кръвни патологии по време на прием на НСПВС: анемия, тромбоцитопения, левкопения и др. Пациентите могат също да се оплакват от шум в ушите и загуба на слуха, замъглено зрение, сухи лигавици на очите, подуване на лицето и клепачите и повишено изпотяване.

При локално приложение на мехлем или гел може да се очакват предимно алергични реакции. Ако се установи, че жената има повишена чувствителност към НСПВС, може да се развие дори бронхоспазъм, но обикновено всичко се ограничава до зачервяване и подуване на кожата, поява на обрив по нея, усещания като изтръпване или парене на мястото на приложение на лекарството.

Изброихме страничните ефекти, които са типични за повечето НСПВС, но Ибупрофен се счита за най-безопасния от този клас лекарства по време на бременност, тъй като изброените по-горе симптоми се появяват много по-рядко (при по-малко от 1% от пациентите), отколкото при употреба на други нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. Трябва да се каже, че страничните ефекти на Ибупрофен обикновено се развиват или на фона на съществуващи заболявания при пациента, или при редовна и продължителна употреба на високи дози, или в резултат на индивидуални характеристики на организма, който просто отхвърля лекарството.

[ 20 ], [ 21 ]

Свръх доза

Вероятно малко хора могат да бъдат изненадани от твърдението, че приемът на високи дози лекарства може да причини такова явление като предозиране, характеризиращо се с появата на неприятни симптоми от различни органи и системи. "Ибупрофен", макар и да се счита за повече или по-малко безопасно лекарство, все още не е изключение в този случай.

Вярно е, че по време на бременност, когато всякакви лекарства трябва да се използват с особено внимание и в минимални дози, рискът от предозиране с Ибупрофен е минимален, но жената все пак трябва да има представа с какво може да се сблъска, ако случайно приеме прекомерна доза от лекарството.

Според изследвания, рискът от предозиране възниква, ако човек приеме доза над 80 мг ибупрофен на килограм тегло, т.е. за жена, чието тегло е в рамките на 60 кг, доза от 2400 мг (12 таблетки) би била прекомерна. Но дори и при такава доза, симптомите на предозиране не винаги се появяват.

Ако симптомите се появят в рамките на 4 часа след приема на лекарството, най-вероятно те ще се ограничат до гадене, повръщане, болка в епигастриума, диария (доста рядък симптом). По-рядко пациентите се оплакват от шум в ушите, главоболие и признаци на стомашно-чревно кървене.

По-сериозни и опасни симптоми се появяват при тежко отравяне (15 таблетки или повече). Пострадалият изпитва замаяност, загуба на пространствена ориентация, зрителни нарушения, понижаване на кръвното налягане и телесната температура, объркване, сънливост, атаксия, дихателна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. В редки случаи пациентите изпадат в летаргичен сън или кома.

Лечението на леко предозиране се ограничава до стомашна промивка и активен въглен, ако е минало кратко време от приема на лекарството. Ако вече е настъпила абсорбция в кръвта, се използват алкални разтвори, за да се насърчи бързото отделяне на киселинните метаболити на ибупрофен с урината. Тежките случаи на предозиране се лекуват в болнична обстановка с помощта на форсирана диуреза, хемодиализа и други ефективни процедури.

Ясно е, че по време на бременност е малко вероятно жената да приема лекарството в дози, които могат да причинят тежка интоксикация на организма, опасна както за майката, така и за плода. Но последствията дори от леко предозиране могат да бъдат катастрофални, защото изброените бързо преминаващи симптоми при майката не се сравняват с опасността, която високите дози от лекарството представляват за нероденото бебе.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Взаимодействия с други лекарства

Сега нека разгледаме информацията, която ще помогне лечението с Ибупрофен да бъде ефективно и безопасно не само по време на бременност, но и след раждане, както и в последващия период. В инструкциите за лекарства има такъв момент, на който обикновено малко хора обръщат специално внимание, не разбирайки неговата важност. Говорим за лекарствени взаимодействия, т.е. възможността за употреба на лекарството заедно с други лекарства, защото някои видове взаимодействия могат да бъдат далеч от полезни.

"Ибупрофен" принадлежи към категорията нестероидни противовъзпалителни лекарства, за които има определени ограничения:

• Те не трябва да се приемат в комбинация с ацетилсалицилова киселина, която е известен антикоагулант. Ибупрофенът и други НСПВС могат да намалят специфичния ефект на ниските дози от това лекарство, но с увеличаване на дозата рискът от развитие на странични ефекти и на двете лекарства се увеличава значително.
• НСПВС не се предписват с лекарства от същия клас. Включително лекарства със сходен механизъм на действие. Това също увеличава вероятността от странични ефекти.

Нека сега разгледаме взаимодействието на ибупрофен с други лекарства и нежеланите ефекти, които могат да възникнат при такава комбинация от лекарства:

• Едновременната употреба на нехормонален ибупрофен и противовъзпалителни стероидни лекарства увеличава риска от кървене.
• "Ибупрофен", подобно на други НСПВС, може да намали ефективността на лекарствата, използвани за лечение на хипертония. Едновременната употреба на антагонисти на ангиотензин II или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим с НСПВС може да повлияе негативно на състоянието на бъбреците, особено ако жената вече е имала проблеми с този орган.
• Диуретиците могат да увеличат токсичните ефекти на НСПВС върху бъбреците, което може да доведе до органна недостатъчност.
• Едновременната употреба на НСПВС с антикоагуланти, които намаляват вискозитета на кръвта, усилва този специфичен ефект. Това означава, че комбинираната употреба на Ибпрофен и Варфарин или друг антикоагулант е рисков фактор за тежко, трудно спиращо се кървене.
• Употребата с антитромбоцитни средства и SSRIs повишава риска от стомашно-чревно кървене.
• При пациенти, приемащи сърдечни гликозиди, ибупрофен, подобно на други НСПВС, може да засили сърдечната дисфункция, като повлияе на гломерулната филтрация на бъбреците и увеличи концентрацията на гликозиди в кръвта, което води до предозиране на последните и повишена токсичност.
• Приемът на литий с лекарства може да доведе до повишаване на концентрацията на последните в кръвната плазма, което впоследствие ще доведе до появата на неврологични и психопатични симптоми.
• "Ибупрофен" може да увеличи концентрацията на цитостатика метотрексат в кръвта, чието предозиране има токсичен ефект върху бъбреците, причинявайки развитие на бъбречна недостатъчност, инхибира хематопоезата, причинява възпалителни реакции в черния дроб, дразнене на лигавиците, гадене и повръщане, както и поява на опасни неврологични симптоми.
• Когато се приема заедно, ибупрофенът повишава нефротоксичността на имуносупресора циклоспорин.
• Ако една жена не иска да има деца в бъдеще и прибягва до орална контрацепция, тя трябва да знае, че всички НСПВС намаляват ефективността на антигестагена "Мифепристон", използван за спешно прекъсване на бременността. Интервалът между приема на лекарствата трябва да бъде поне 8-12 дни.
• Приемът на ибупрофен може да увеличи нефротоксичността на имуносупресора такролимус.
• "Ибупрофен" може да причини интоксикация на организма, когато се приема едновременно с антивирусно лекарство, наречено зидовудин, което може да причини хематоми по тялото и натрупване на кръв в ставните торбички, но тези симптоми са по-чести при пациенти с хемофилия.
• Употребата на ибупрофен и хинолонови антибиотици увеличава риска от развитие на гърчове.

[ 27 ]

Условия за съхранение

Но е важно да се осъзнае, че лекарството ще има посочените в инструкциите ефекти през целия срок на годност само ако се спазват условията за съхранение. Лекарството "Ибупрофен", което е разрешено дори по време на бременност, не изисква никакви специални условия. Съхранява се перфектно при стайна температура, но се препоръчва да се предпазва от пряка слънчева светлина и влага. Ако в къщата има деца, те също не трябва да имат достъп до лекарството.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Срок на годност

Когато приемаме лекарства за главоболие или зъбобол, рядко обръщаме внимание на сроковете им на годност. Съществува само желание бързо да се отървем от болезнения симптом, което надделява над страха от отравяне с лекарство, чийто срок на годност вече е изтекъл.

По време на бременност подобно поведение може да се нарече изключително неразумно. В края на краищата, една жена трябва да мисли не само за себе си, но и за онова малко същество, което е здраво прикрепено към нея от пъпната връв и все още не е в състояние да се предпази от неприятности. Важно е да се разбере, че само лекарство, чийто срок на годност не е изтекъл, може да се счита за относително безопасно.

Така че срокът на годност на таблетките и мехлема Ибупрофен е 3 години, гел и суспензия - 2 години. Но ако бутилката със суспензията е била отворена, тя трябва да се използва в рамките на шест месеца.

Аналози на ибупрофен

Трябва да се каже, че таблетките, наречени "Ибупрофен", са най-бюджетният вид НСПВС с тази активна съставка, която се счита за най-безопасната по време на бременност, заедно с парацетамол. Преди това беше много популярно да се предписва "Аспирин" за треска и болка, но последните проучвания показват тератогенния ефект на това лекарство върху плода и лекарите отказват да го предписват на бременни жени.

Що се отнася до други лекарства, чиято активна съставка е ибупрофен, има доста от тях. Ето имената на някои от тях, които могат да заменят популярния "Ибупрофен" по време на бременност:

• "Арвипрокс" в таблетки 200 мг
• Детска суспензия "Арофен" 100 мг/5 мл
• "Болинет" под формата на ефервесцентни таблетки 200 мг
• Суспензия "Бофен" 100 мг/5 мл
• Суспензия "Бруфен" и "Бруфен форте" 100 и 200 mg ибупрофен в 5 ml
• Капсули "Гофен", "Еврофаст", "Ибунорм" 200 мг
• Суспензия "Ибунорм бебе" 100 мг/5 мл
• Ибупрекс капсули и таблетки 200 мг
• Ибупром Спринт капсули и детска суспензия Ибупром за деца и Ибупром за деца Форте 100 и 200 мг ибупрофен в 5 мл
• Ибутекс таблетки 200 мг
• Суспензии "Ибуфен" и "Ибуфен форте" 100 и 200 мг/5 мл
• Капсули "Ибуфен Джуниър" 200 мг.
• Таблетки "Ивалгин" 200 мг
• Детска суспензия "Имет" 100 мг/5 мл
• Таблетки "Ирфен" и "Кафетин Лейди" 200 мг
• Суспензия "Нурофен" и "Нурофен Форте" 100 и 200 мг ибупрофен в 5 мл
• Таблетки и капсули "Нурофен" или "Нурофен Експрес" 200 г
• Орафен суспензия 100 mg ибупрофен на 5 ml

Това е списък с лекарства с безопасна дозировка по време на бременност. Всички те съдържат активната съставка ибупрофен и се различават само по цени и помощни компоненти.

Но за лечение на главоболие и треска е доста подходящо лекарство с нежен ефект, като парацетамол. Това е антипиретик с лек аналгетичен и лек противовъзпалителен ефект. В допълнение към таблетките със същото име, съдържащи 200 или 325 mg парацетамол, под същото име се произвеждат капсули от 325 mg, сироп и суспензия, съдържаща 120 mg парацетамол в 5 ml.

Всички тези форми на лекарството могат да се приемат по време на бременност, но отново без злоупотреба, защото както парацетамол, така и ибупрофен не могат да се приемат в големи дози и продължително време по време на бременност. Ако имате в дома си лекарства като Панадол, Тайленол, Рапидол, Милистан, чиято активна съставка е парацетамол, те също могат да се използват по време на бременност при болка и температура, но безопасната дозировка във всеки случай трябва да се обсъди с лекар. Но трябва да разберете, че при силна мускулна и ставна болка лекарствата с парацетамол могат да помогнат малко или дозировката им ще трябва да се увеличи значително, което е нежелателно по време на бременност, и в този случай трябва незабавно да се обърнете към ибупрофен.

В аптеката на бъдещата майка могат да бъдат предложени и комбинирани лекарства, съдържащи 2 активни съставки: ибупрофен и парацетамол. Едно от тези лекарства е "Ибуклин". От една страна, лекарството има доста привлекателен състав, тъй като съчетава ефективния антипиретичен ефект на парацетамола и изразения противовъзпалителен ефект на ибупрофена, плюс това се справя добре с болка с различна локализация и интензитет.

Но от друга страна, ако приемате "Ибуклин" в таблетки, предназначени за лечение на възрастни, трябва да знаете, че всяка таблетка съдържа 400 mg ибупрофен и 325 mg парацетамол, т.е. всъщност жената приема 3 таблетки наведнъж: 2 ибупрофена и 1 парацетамол. Такава доза от лекарството може да се счита за безопасна само през втория триместър на бременността, ако се приема веднъж.

Грижовните майки по време на бременност е по-добре да използват ибупрофен или парацетамол отделно в ниски дози, а можете да приемате и детски "Ибуклин", тъй като една таблетка от тази форма съдържа само 100 mg ибупрофен и 125 mg парацетамол, което се счита за напълно приемлива доза, дори ако приемате 2 таблетки едновременно в случай на спешност.

В 3-тия триместър на бременността всякакви аналгетици и НСПВС могат да се приемат само в краен случай и то с разрешение на лекаря и в посочената от него доза. Този период е най-важен, защото това всъщност е подготовка за раждането на бебето, а здравето на бебето до голяма степен зависи от това колко гладко ще протече раждането.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Отзиви за лекарството

Отзивите на лекари и бъдещи майки за лекарството "Ибупрофен" и неговата безопасност по време на бременност са предимно положителни. Много гинеколози като цяло са скептични относно твърдението, че в ранните етапи лекарството може да провокира спонтанен аборт, вярвайки, че проблемите с бременността при субектите най-вероятно са започнали по време на овулацията и зачеването, така че приемът на ибупрофен е по-опасен през този период.

Доста често лекарите съветват лечение на главоболие и зъбобол с ибупрофен още в ранните етапи на бременността. Според тях болката не трябва да се толерира, особено от бъдещата майка, а ибупрофенът в този случай е по-малкото зло. Лекарите обаче подчертават, че бременната жена трябва да приема НСПВС само в краен случай, когато други нелекарствени методи не дават резултати. В крайна сметка има много различни начини за успокояване на болката от всякаква локализация и понижаване на температурата, повишена с повече от 38 градуса. В същото време познаването на народните методи за лечение на болка и треска ще бъде полезно за жена, която по-късно ще използва тези знания, за да лекува детето си, което най-накрая е видяло бял свят.

В случай на силна болка, лекарите често препоръчват ибупрофен като лекарство с минимален риск от странични ефекти. Но за да предпазят бъдещата майка от неоправдана страст към лекарството, те могат да я сплашат, като кажат, че при редовна употреба на лекарството детето ще страда от кислороден глад. Няма да съдим колко вярно е това твърдение (в края на краищата, при слаба раждане наистина съществува риск от хипоксия), но в този случай не би било излишно да се играе на сигурно. Страхът за бъдещето на детето ще попречи на жената да злоупотребява с лекарства и тя ще ги приема само в краен случай, търсейки други начини за борба с болката и температурата. Така че нека не съдим строго грижовните лекари.

Що се отнася до самите бъдещи майки и отношението им към лекарството "Ибупрофен", малко от тях могат да се оплакват от появата на странични ефекти, докато приемат лекарството. И все пак жените предпочитат да се отнасят към лекарството с повишено внимание, като не приемат повече от 2-3 таблетки на ден. Някои дори чупят таблетката, за да намалят дозата.

Има добри отзиви за лечение на болка с детски форми на "Ибупрофен". Жените смятат детската доза, която е 2 или повече пъти по-малка от дозата за възрастни, за по-безопасна. И често се оказва напълно достатъчна, за да се почувства жената по-добре.

Както виждаме, ибупрофенът по време на бременност е напълно достъпен и доста безопасен метод за борба с неразположенията, ако го третирате като спешна помощ и не посягате към него, когато е необходимо и не е необходимо. Това е добре разбрано както от гинеколозите, така и от бъдещите майки, за които животът и здравето на бебето са над всичко. А фактът, че по време на бременност приемането на каквито и да е лекарства трябва да се извършва само с разрешение на лекар, трябва да бъде правило за всички жени, мечтаещи за здраво потомство. Затова си струва предварително да вземете телефонния номер на лекаря в женската клиника и да не се притеснявате да го занимавате с подобни въпроси.