Хламидия по време на бременност

Наличието на често срещано инфекциозно заболяване, което се проявява при бременна жена поради увреждане на пикочно-половата система от грам-отрицателни бактерии Chlamydia trachomatis, се диагностицира като хламидия по време на бременност. Хламидията се предава чрез контакт и има код съгласно МКБ 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (хламидия на долните пикочно-полови пътища - A 56.0- A56.2).

Тази инфекция е сериозна причина за безпокойство, така че трябва да знаете защо хламидията е опасна по време на бременност и как трябва да се лекува.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за хламидия по време на бременност

И така, както вече беше споменато, причинителите на хламидия по време на бременност са патогенни бактерии, които проникват в пикочно-половите органи, а лекарите класифицират уретрогениталната хламидия като ППБ - полово предавана болест. Някои серотипове на тази бактерия обаче могат да попаднат в конюнктивата - лигавицата, покриваща вътрешната част на клепача и външната част на окото, например в басейн или чрез обща кърпа.

Когато се разглежда патогенезата на хламидийните инфекции, трябва да се има предвид, че въпреки че Chlamydia trachomatis не принадлежи към облигатните бактерии, в много от тях тя е постоянен паразит в клетките на епителните тъкани, където условията за нейното съществуване са най-комфортни. В същото време, подобно „съседство“ не показва никакви признаци и в такива случаи лекарите говорят за бактерионосителство.

Прикрепяйки се към мембраните на клетките на лигавицата, хламидията прониква в клетъчната цитоплазма и приема пасивна L-форма, и се „събужда“, тоест започва да се размножава и се проявява като инфекциозен агент само при състояния на организма, които са съпроводени с отслабване на имунната система.

Функционално „програмираното“ намаляване на защитните сили на организма по време на бременност провокира активирането на хламидията, което води до развитие на възпаление на лигавиците на уретрата, вагината, цервикалния канал (цервикалния канал) или матката.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на хламидия по време на бременност

Клиничната картина на хламидийните лезии е латентна в почти 70% от случаите. Първите признаци на активиране на Chlamydia trachomatis при бременни жени са сърбеж по външните гениталии и парене при уриниране.

Също така се отбелязват такива симптоми на хламидия по време на бременност като патологично мукопурулентно вагинално течение. В повечето случаи това е хламидия под формата на възпаление на стените на уретрата (хламидия уретрит).

Когато хламидията засегне клетките на вагиналната лигавица, тя също се възпалява и тогава се диагностицира хламидиален вагинит или колпит.

При хламидийния цервицит възпалителният процес е локализиран в цервикалния канал и първите му признаци са подобни. След кратък период от време върху лигавицата на шийката на матката могат да се появят ерозирани или хипертрофирани зони с области на некроза или грануломатоза.

Когато инфекцията се е разпространила още по-високо – в маточната кухина, може да се развие възпаление на лигавицата, която я покрива – ендометриума. Хламидиалният ендометрит, освен с отделяне от цервикалния канал, се проявява с повишаване на телесната температура, обща слабост, болка в долната част на корема и кръста. Същите симптоми се наблюдават и при възпаление на фалопиевите тръби (салпингит), причинено от хламидия.

Последици от хламидия по време на бременност

Всяка инфекция по време на бременност носи двойна заплаха за здравето и хламидията не е изключение. Негативните последици от хламидията по време на бременност засягат както майката, така и плода (детето).

Последиците за детето са свързани с антенатална инфекция на плода, тъй като хламидията навлиза в кръвта през плацентата и през цервикалния канал в околоплодната течност. Това може да причини плацентарна недостатъчност, забавяне на растежа на плода и ниско тегло при раждане.

В повече от половината от случаите детето се заразява по време на раждане, преминавайки през заразения родов канал. Хламидиалната инфекция на новородените във всеки трети случай води до неонатален конюнктивит, а също така засяга лигавиците на дихателната система, причинявайки респираторна хламидия при децата или неонатална пневмония през първите три месеца от живота.

Неонаталният или хламидийният конюнктивит на новородените се проявява през първите две седмици след раждането на детето с подуване на клепачите и бялото на очите, както и с гнойно течение от очите. Липсата на навременно и ефективно лечение е изпълнена с улцерация на роговицата и необратимо влошаване на зрението. Хламидийната трахома може да бъде следствие и от хламидийна инфекция от майките (МКБ 10 - A71).

Новородените също могат да имат повишено ниво на левкоцити в урината (левкоцитурия), което е типично за уретрогениталното възпаление.

Хламидията има последствия за бременната жена под формата на преждевременно прекъсване на бременността или раждане на недоносено бебе. Възможно е да има и усложнения на хламидията, които се отнасят не само до прехода на уретрогениталните възпалителни процеси в хронична форма и лезии на вътрешните полови органи на малкия таз (водещи до безплодие), но и до инфекция на лигавиците в дихателните пътища, кръвоносните съдове и ставите.

[ 10 ], [ 11 ]

Диагностика на хламидия по време на бременност

Откриване на урогенитална хламидия и диагностика на хламидия по време на бременност

Провежда се въз основа на прояви на заболяването по време на гинекологичен преглед на пациенти и определяне на Chlamydia trachomatis в лаборатория.

Бременните жени трябва да преминат през следните изследвания:

• общ анализ на кръвта и урината,
• кръвен тест за TORCH инфекции,
• върху микрофлората на вагиналния секрет (натрупване от вагиналните стени),
• молекулярен PCR анализ на остъргване на уретрална лигавица (за откриване на ДНК на хламидия),
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на кръв за наличие на IgG и IgA антитела срещу хламидия.

Предвид значителния брой патогенни агенти на полово предавани болести и сходството на симптомите на повечето от тях, диференциалната диагностика на хламидията трябва да се провежда безпроблемно - за да не се сбъркат симптомите ѝ с проява на ерозия или дисплазия на шийката на матката, както и увреждане на гениталния тракт от трихомонади или микоплазмоза.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение на хламидия по време на бременност

Днес лечението на хламидия по време на бременност – съгласно Европейските насоки за лечение на заболявания, причинени от Chlamydia trachomatis – се провежда през втория и третия триместър с краткосрочен прием на антибиотици, които се предписват само от акушер-гинеколог, наблюдаващ бременността и контролиращ хода на лечението.

Основните лекарства при лечението на хламидия са флуорохинолоновите антибиотици, както и макролидните антибиотици, които са признати за най-безопасните за бременни жени. Изследвания на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) към Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, проведени през 2005-2006 г., показват, че най-ефективните и безопасни таблетки за хламидия при лечение на бременни жени са Азитромицин (синоними - Азитромицин монохидрат, Азитромицин дихидрат, Сумамед, Азитрал, Зитролид, Сумамецин и др.). Този макролиден антибиотик трябва да се приема еднократно в доза от 1 g.

В домашната гинекология се използват еритромицин, пеницилинов антибиотик Амоксицилин (Амоксилат, Апо-Амокси, Гоноформ, Дедоксил, Изолтил, Оспамокс и други търговски наименования) - по една таблетка (0,5 г) три пъти дневно - в продължение на една седмица. А също и макролидният антибиотик Джозамицин (Вилпрафен).

Препоръчителните супозитории за хламидия - Хексикон, Виферон, Генферон - също трябва да бъдат предписани от лекар след преглед на бременната жена. Лечението на вагината с антисептици трябва да се извършва само в медицинско заведение.

Според лекарите, народното лечение на хламидия е самолечение и е неприемливо по време на бременност по дефиниция. Не рискувайте да използвате средствата, предлагани от хомеопатията.

Фитотерапията е дългосрочна процедура и рядко дава бърз ефект, поради тази причина не трябва да се започва лечение с билки по време на бременност. Освен това, рецептата за отвари за вътрешна употреба включва лечебни растения, които са строго противопоказани за бременни жени: магданоз, риган, жълт кантарион и др.

Лекарите казват, че най-добрата превенция на хламидията е безопасният полов акт: с редовен здрав партньор, с механична или химическа контрацепция. Но за бременна жена с вече диагностицирана хламидия това е съвет за в бъдеще.

Хламидията по време на бременност определено изисква медицинска помощ, в противен случай прогнозата за изхода на бременността може да бъде разочароваща по отношение на здравето на детето и последствията за здравето на майката.