Диагностика на кафяво изхвърляне при бременност

Само лекар може да успокои бременна жена или да я подготви за неизбежното, след като е поставена окончателна диагноза, която ще изясни ситуацията.

При наличие на силно кървене и болка, подобна на контракции, в долната част на корема на който и да е етап, най-добрият вариант би бил да се обадите на линейка у дома. Пациентките с ранна бременност се нуждаят от спешни мерки за нейното запазване, а лекарите провеждат диагностика още на път за болницата и в спешното отделение, успоредно с лечение, което ви позволява да облекчите тонуса на матката и да спрете преждевременното раждане.

Ако изпускането не е интензивно и здравето на бъдещата майка ѝ позволява да отиде в детската клиника, тя може да дойде за консултация с лекар, който ще проведе физически преглед и, ако е възможно, ще прегледа жената на гинекологичен стол, ще изслуша информация за съществуващите симптоми, ще проучи медицинската история на пациентката за съпътстващи заболявания (наследствени и придобити) и проблемни бременности.

При наличие на необичайно течение, лекарят взема намазка за микрофлора. При съмнение за туморни процеси, цервикална дисплазия, ендометриоза, ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема материал от лигавицата за цитологично изследване. Биопсия и хистологично изследване при съмнение за онкология се извършват само при наличие на сериозни основания и заплаха за живота на бъдещата майка, тъй като това изследване не е толкова безобидно и може да навреди на бременността.

Клиничен кръвен тест и коагулограма ще помогнат на лекаря да прецени дали бъдещата майка има нарушение на кръвосъсирването или възпалителни заболявания, без да уточнява локализацията им. Но гинекологичен преглед на вагиналната и маточната лигавица, както и намазка за микрофлора ще помогнат да се даде подходящо име на възпалителния процес и да се идентифицира неговият инфекциозен агент. Анализът на урината ще помогне да се потвърдят или опровергаят патологиите на пикочната система, които не са рядкост при бременни жени и могат да бъдат съпроводени с отделяне на кафява или червена кръв в урината.

Съществуват и специфични тестове, които позволяват откриване на аномалии в развитието на плода и заплаха от спонтанен аборт още в ранните етапи на бременността. Има 2 скринингови теста, които могат да бъдат предписани, когато бременна жена има кафяво течение. Първият тест се прави между 8-та и 13-та седмица от бременността, когато обикновено се диагностицира заплаха от спонтанен аборт и загниване на плода. Тестът се нарича двоен, тъй като включва вземане на кръв за човешки хорионгонадотропин (hCG) и плазмен протеин А (PAPP-A).

На 16-20 седмици може да се предпише цялостно проучване, състоящо се от 4 теста. В допълнение към горното, изследванията на алфа-фетопротеин (AFP) и неконюгиран естриол (UE) са от значение по това време.

Бременните жени са длъжни да се изследват за сифилис, хепатит и ХИВ инфекция, когато се регистрират в женски консултативен център за бременност. Но в някои случаи гинеколог може да предпише повторен тест, ако са изминали няколко месеца от момента на диагностициране на бременността до появата на кафяво течение.

Всички тези тестове предоставят на лекаря информация за особеностите на бременността. Но не бива да приемате лошия резултат като смъртна присъда, рискът от грешка е твърде висок, например поради неточно установен период на бременността. В крайна сметка всеки период има свои ясни норми за съдържанието на специфични хормони в кръвта и отклонението от тези норми се счита за лош резултат. Ясно е, че ако периодите на бременността не съвпадат или има повече от един ембрион, отклоненията от нормата ще бъдат много вероятни, което изобщо не е свързано с патология на бременността.

Инструменталната диагностика се счита за по-информативна при усложнения на бременността. Не всички нейни методи са еднакво безопасни за бъдещата майка и детето в утробата ѝ. Най-приемливият и доста информативен диагностичен метод през този период е ултразвукът. Именно въз основа на него лекарят може да установи по-точна възраст на ембриона, както и характеристиките на неговото развитие, различни отклонения от нормалните параметри и патологии на плацентата.

В идеалния случай бременната жена трябва да се подложи на ултразвуково изследване поне три пъти в рамките на 9 месеца. Тоест, бъдещата майка трябва да се преглежда поне веднъж на триместър. Но ако се появи кафяво течение, лекарят може да предпише извънреден преглед, тъй като ултразвуковите вълни нямат отрицателен ефект върху плода и не могат да провокират нарушения на бременността. Но те са напълно способни да идентифицират възможни патологии и да ги визуализират.

Диференциалната диагностика е много важен етап при идентифициране на проблема, причиняващ симптомите на кафяво течение по време на бременност. Вече се опитахме да предвидим възможна диагноза въз основа на естеството, цвета и времето на течението и се оказа много трудно. Едни и същи симптоми могат да показват напълно различни заболявания и състояния. Много е важно лекарят не само да разграничи нормалното течение от патологичното, но и да идентифицира причината, която предизвиква появата на такъв неспецифичен симптом.

Обикновено точна диагноза може да се постави чрез изучаване на резултатите от лабораторни изследвания и инструментална диагностика, както и информация, получена по време на първоначалния преглед при пациент, оплакващ се от странен симптом. Но в някои съмнителни случаи трябва да се предпишат и допълнителни диагностични методи: биопсия на хориона (на 12-та седмица от бременността), изследване на клетките на плацентата (плацентеза се извършва от 12-та до 22-ра седмица), изследване на характеристиките на околоплодната течност (амниоцентезата е актуална на 15-16-та седмица) и кръв от пъпната връв (кордоцентезата се извършва, започвайки от 20-та седмица от бременността).

Допълнителните методи на изследване помагат за поставяне на диагноза в спорни ситуации и при наличие на няколко патологии едновременно, когато симптомите на кафяво течение по време на бременност не позволяват ясно да се определи причината за тях, а лабораторните изследвания на кръв или урина и ултразвукът имат някои несъответствия. Подобни манипулации обаче са свързани с определен риск за плода и бременната жена, така че се предписват рядко и само в случаи на крайна необходимост, когато стандартната диагностика не е в състояние да идентифицира източника на проблема.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]