Депресия по време на бременност

Осъзнаването на предстоящото майчинство в повечето случаи носи радост, но понякога периодът на чакане на бебе може да се превърне в истинско изпитание за женската психика. Според медицински данни депресията по време на бременност се среща при особено чувствителни, неустойчиви на стрес натури, които са имали склонност към униние още преди зачеването.

Нестабилността на емоционалния фон може да доведе до пристрастяване към алкохол и психотропни вещества. Състоянието на депресия е много вредно за бъдещата майка, поради което изисква незабавно насочване към специалист.

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с подчертани промени в настроението, загуба на радост и преобладаване на песимистични и негативни нагласи към живота. Характерните признаци на депресията са: ниско самочувствие, липса на интерес към реалността, раздразнителност, тревожност и безпокойство.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за депресия по време на бременност

Природата е създала всички условия за успешна бременност, но човешкият мозък е предопределил много проблеми и препятствия. Неистовият ритъм на ежедневието е нанесъл свои собствени „корекции“ във физиологичния процес на носене на дете под формата на социални норми и устои, статуса на жената и морално-етични аспекти. Въпреки най-силния натиск отвън, бременната жена в нова роля става заложник, преди всичко, на собствените си преживявания. Как би могло да бъде иначе? След раждането на бебето можете да забравите за предишния си живот, ще се роди човек, който е напълно зависим от вас. Кардиналните промени изискват от младата майка морална готовност, толерантност и способност за адаптиране към нова роля.

Има много фактори, които влияят върху психичните разстройства. Подкрепата и помощта от съпруга/съпругата и членовете на семейството ще бъдат важни тук. Основните причини за депресия по време на бременност са:

• зачеването е било непланирано и е довело до колосални промени, за които жената не е подготвена;
• битови и жилищни проблеми;
• липса на материални ресурси (например, бъдещата майка няма постоянна работа);
• негативно отношение на роднини и съпруг към „допълнението към семейството“;
• изтощителна токсикоза;
• обстоятелства от физиологичен и психосоциален характер;
• преживявания, свързани със загубата на любим човек, работа и др.;
• липса на допамин, серотонин, норепинефрин;
• ендогенни фактори (вътрешни промени в организма);
• продължителна употреба на лекарства (успокоителни, хапчета за сън и др.);
• предозиране с лекарства;
• хормонални промени;
• неуспехи в миналото при опити за зачеване на деца (спонтанен аборт, аборт, замразена бременност и др.);
• повишена умора и слабост.

Депресивните състояния могат да бъдат наследствени, провокирани от емоционално, физическо или сексуално насилие. Всяка депресия по време на бременност е индивидуална, но въпреки това, тя може да се лекува. Лекарите обясняват разпространението на негативното явление сред бременните жени с тясната връзка между невроендокринната система и емоционалния фон, която е особено изразена под влияние на хормонални промени.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на депресия по време на бременност

Признаците на депресия по време на бременност включват тревожност относно физическото състояние и предстоящото раждане. Промените в настроението и прекомерната плачливост водят до нарушения на съня и невъзможност за събуждане сутрин. В резултат на това се появяват сериозни проблеми с благосъстоянието на бъдещата майка.

Разграничават се следните симптоми на депресия по време на бременност:

• раздразнителност;
• бърза умора, чувство на постоянна умора;
• повишено чувство на глад или липса на апетит;
• хронична тъга;
• липса на радост и удоволствие в живота;
• липса на желание за общуване с никого;
• страх от излизане навън (агорафобия);
• ниско самочувствие;
• чувство за вина и липса на самочувствие;
• апатия;
• постоянна сънливост;
• подозрителност и тревожност към каквото и да било;
• повишена чувствителност и сълзливост.

Някои бременни жени са постоянно в лошо настроение, други изпитват остро чувство на безпомощност и безполезност, понякога водещо до суицидни мисли.

Ако не сте в състояние да прекарвате всеки ден в осъзнаване на уникалността на момента, получавайки радост и удоволствие, ако депресията по време на бременност излезе на преден план, трябва да се консултирате с психолог.

Депресия в ранна бременност

Психолозите наричат първия триместър „период на отричане“. Вече е започнал нов живот, но жената продължава да забравя за него, разбира се, ако няма токсикоза или други проблеми. Например, бъдещата майка сериозно обсъжда с приятели поход в планината или обмисля планове за командировка, която съвпада с 36-та гестационна седмица. И това е абсолютно нормално, защото коремчето и първите движения на бебето все още не са налице.

Началото на бременността е може би най-трудният период за всяка жена. Тялото се възстановява и свиква да „работи по нов начин“, всички системи на тялото, включително нервната система, претърпяват промени. Стрес, страхове по някаква причина (раждане, здравето на бебето, финансова стабилност и др.) – всичко това обгражда бъдещата майка. Често депресията в началото на бременността е свързана със семейни проблеми, невъзможност за правене на любими неща (например, посещение на спортни занимания поради медицински противопоказания), отказ от обичайни неща (например, тютюнопушене).

Въпреки това, честите промени в настроението и повишената чувствителност не бива да се бъркат с депресия. Много жени забелязват нестабилност на емоционалния фон след зачеването. Колкото и да е странно, подобно поведение се счита в медицината за един от косвените признаци на бременност. Причината за подобни промени са хормоналните промени. Промените в настроението, сънливостта, умората са физиологични норми. Но проблемите с продължителен (две или повече седмици) характер с песимистична нагласа, мисли, че всичко е ужасно и ще бъде още по-лошо, разговори за смърт и постоянна тревожност показват истинска депресия.

Никой лекар не може да предвиди последствията от депресията по време на бременност. Изследователи от Канада са установили, че децата, родени в условия на психоемоционална нестабилност, могат да имат ниско тегло, бавно развитие и нарушения на съня след раждането. Бъдещата майка трябва да се обърне към специалист, ако изпитва постоянна тревожност.

Депресия в ранна бременност

През втория триместър на бременността жената осъзнава, че е бременна и тогава се появяват мисли, че с раждането на детето собственият ѝ живот ще се преобърне. Психолозите са нарекли този етап „търсене на изгубения обект“. Под обект се разбира любима работа, определен ритъм и познат начин на живот, приятели и колеги, забавления и т.н. Най-интересното е, че именно през този период много жени „откриват себе си наново“. Някои посещават езикови курсове, други откриват талант за пеене, рисуване. Като цяло, според психолозите, това е най-благоприятният и активен период в живота на бъдещата майка. Но бременните жени, които са склонни към песимистични мисли и имат анамнеза за депресия, трябва да преживеят истински емоционални бури.

Според медицински данни, депресията по време на бременност е много по-често срещана, отколкото в следродилния период. И двете явления не са свързани помежду си, тоест наличието на пренатална депресия не означава появата ѝ след раждането на бебето.

Болки в гърба, наддаване на тегло, подуване на гърдите, често уриниране и други телесни характеристики причиняват негативни мисли по време на бременност. Колкото по-трудна е бременността физически, толкова по-трудна е тя за жената психологически.

Депресията в ранна бременност е комбинация от няколко негативни фактора. Хормоните, които подготвят тялото за бременност, играят значителна роля в промените в настроението. Безсънието не оставя шанс за добра почивка. Финансови, социални проблеми, недоразумения в семейството могат да се превърнат в своеобразен катализатор за нестабилната психика на бъдещата майка. Ако към всичко това добавите и тревожността на бременната жена, нивото на стрес ще се покачи до невероятни стойности.

Жена, която е научила за живота, който се заражда вътре в нея, трябва да се предпази от негативна информация отвън. Внимателно избирайте филми и предавания за гледане, би било добре да се увлечете с плетене или бродиране. Създайте около себе си уютна, позитивна и спокойна атмосфера, където няма да има място за униние и тревоги. Не забравяйте, че стресовите ситуации и негативните мисли се отразяват зле на бебето ви и дори могат да доведат до спонтанен аборт.

[ 5 ], [ 6 ]

Депресия в края на бременността

В психологията третият триместър има ясно наименование - депресия. Тук паниката често се появява при най-уравновесените натури. Жените си представят пъстро бъдеще с гърнета, памперси и тенджери. От време на време в душата се настаняват самота, униние и безнадеждност. Някои бременни жени през този период са ядосани на съпрузите си, чийто живот не се разпада, на свекървите си, които досаждат със съветите си. Най-важното е да си позволите понякога да сте в лошо настроение и да се уважавате „така“.

Последните месеци от бременността се характеризират с: голям корем и свързаните с него трудности при движение, максимално натоварване на гръбначния стълб и връзките, чувство за безпомощност, безполезност и зависимост от другите. Някои жени смятат, че вече не са интересни за съпрузите си, а това от своя страна е изпълнено с повишена сълзливост, раздразнение и негодувание.

Депресията в края на бременността може да бъде причинена от страх от предстоящото раждане, физическа и психическа умора, външни фактори. Наднорменото тегло и загубата на предишна сексуална привлекателност, според жената, могат да влошат депресивното настроение. Недоволството от себе си и гневът се отразяват на най-близките хора, които „не разбират нищо и не подкрепят“.

Бременните жени в края на бременността понякога се държат странно: търсят уединение, правят дълги разходки сред природата или се потапят с главата напред в шиене и приготвяне на зестра. Всъщност е много важно да слушате себе си, тялото си и тогава депресията по време на бременност няма да ви притеснява. Отделете ценно време преди раждането на бебето върху себе си, след като бебето се роди, вече няма да имате такъв лукс.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Депресия през последните седмици от бременността

Депресията по време на бременност често се открива в последните седмици от бременността. Коремът достига максималния си размер, което пречи на пълноценната почивка, умората също достига своя връх и жената копнее за бързо разрешаване на бременността. Често раздразнението се подхранва от въпроси от другите: за това кой се очаква, кога да роди и т.н.

Учените твърдят, че депресията в последните седмици от бременността не причинява особена вреда на бъдещата майка, но оказва негативно влияние върху последващия живот на детето. Стресът, който бебето изпитва по време на вътреутробното развитие, формира определена нагласа и способност за самостоятелно справяне с трудни ситуации след раждането. Има доказателства, че такива деца се адаптират по-трудно към трудностите, не знаят как да се справят с житейските неволи, развиват се по-зле и изостават от връстниците си.

Жените в навечерието на раждането трябва да помнят, че раждането и периодът на адаптация са по-леки и по-бързи, колкото по-спокойна, по-уравновесена, физически и психически подготвена е бъдещата майка. Затова не хабете силите и енергията си, като се емоционирате негативно, а направете нещо, което наистина ви носи удоволствие, защото дългоочакваната среща не е далеч.

[ 11 ]

Депресия в 9-ия месец на бременността

Бременността не е непрекъсната еуфория и чувство за празнуване, простиращо се в продължение на девет месеца, но и време, когато възникват нови, често неприятни мисли и емоции. Психолозите препоръчват да се излиза в отпуск по майчинство навреме, вместо да се работи, докато не започнат контракциите. Разбира се, познатият начин на живот помага на жената да отложи осъзнаването на грандиозни житейски промени. Любимата работа, колегите, чувството за нужда и важност само временно предпазват от сблъсък с депресия по време на бременност. Всички проблеми след раждането на бебето все пак ще паднат върху плещите ви, ще бъде по-добре да се подготвите психически предварително, като избягвате ефекта на снежната топка.

Депресията в 9-ия месец на бременността може да се развие в истерия, ако не се справите с нея навреме. Нервността се увеличава поради тежък корем, собствена непохватност, става невъзможно да се спи достатъчно (мъчене от задушаване) и да се храни (появяват се киселини). Бъдещата майка се тревожи за всяка дреболия, а главата ѝ е изпълнена с тревожни мисли за раждането, здравето си и бебето. Разбира се, трудно е да си подготвен за всички промени през този период. Трябва да знаеш, че тревогата е нормална. Почти всяка бременна жена в деветия месец отбелязва колко бавно и мъчително се влачи времето. Специални курсове за бременни, разходки, фотосесии и др. помагат за справяне с чакането.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Депресия след замразена бременност

Замразената бременност е трагедия, която засяга физическото и психическото състояние на жената. След зачеването тялото е задействало необходимите физиологични механизми, за да подготви жената за носене и раждане на бебе. Поради различни обстоятелства развитието на ембриона спира и той се отстранява хирургически, което води до „срив на програмата“. Загубата на дете се превръща в истинска катастрофа, за която жената обвинява себе си. Мрачни мисли, болка, неразбиране, гняв, отчаяние и откъснатост подлудяват човек и могат да доведат до опити за самоубийство.

Депресията след замразена бременност при жена изисква задължително внимание от близките, а понякога и психологическа помощ. Първо, трябва да спрете да се обвинявате. Не сте в състояние да повлияете на развитието на бебето в утробата. Второ, не сдържайте емоциите си. Ако ви потекат сълзи, плачете. Трето, необходимо ви е време, за да се възстановите психически, енергийно и физически. Средно рехабилитацията отнема от 3 до 12 месеца. Четвърто, преминете през допълнителни прегледи. Това ще увеличи увереността ви в благоприятен изход в бъдеще.

Депресията по време на бременност, завършваща със замразена бременност, се характеризира със загуба на интерес към живота, когато нищо вече не прави жената щастлива, а болката и меланхолията се увеличават с всеки изминал ден. В този случай не бива да отлагате посещение при психолог. Специалистът ще ви предпише програма за релаксация, хипноза, ще ви препоръча курсове по йога терапия или акупунктура.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика на депресия по време на бременност

Депресията по време на бременност се диагностицира въз основа на симптоми. За потвърждаване на диагнозата са необходими две основни условия:

• песимистичното настроение или депресивното състояние продължават през целия ден в продължение на поне две седмици, почти всеки ден;
• липса на интерес или удоволствие от ежедневните дейности за подобна продължителност.

Допълнителни условия са:

• нарушения на съня;
• намаляване или повишаване на апетита;
• изчерпване на енергията или хронична умора;
• състояние на психомоторна възбуда или инхибиране;
• засилено чувство за вина или безполезност;
• намалено ниво на концентрация, неспособност за вземане на решения или за разбиране на случващото се наоколо;
• суицидни наклонности, мисли за смъртта.

Диагностицирането на депресия по време на бременност включва различни тестове, анкети и инструментални методи. По време на първоначалната консултация психологът определя естеството на депресията (умерена/тежка), използвайки скали за оценка - Hamilton, Beck, Hospital Anxiety Scale. Пълният преглед включва кръвен тест за идентифициране на генетични маркери за предразположеност към депресия и специфични тригери, които провокират задействането на патологичния механизъм. Учените са уверени, че генетичният скрининг ще позволи идентифициране на заболяването в ранните етапи при бременни жени.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на депресия по време на бременност

Депресията по време на бременност изисква задължителна консултация с психолог или психотерапевт, който определя сложността на заболяването и предписва необходимата терапия. Леките и умерени стадии могат да се лекуват с хипноза или индивидуален/групов психосоциален подход, т.е. работа върху страхове и съмнения под ръководството на компетентен специалист. Психотерапията се разделя на когнитивно-поведенческа и междуличностна, по време на която бременните жени се избавят от емоционални разстройства без употребата на медикаменти, като овладяват уменията за рационално-позитивно мислене.

Сред най-новите методи, лечението на депресия по време на бременност се практикува с ярка сутрешна светлина и паралелен прием на Омега-3 мастни киселини. Редица проучвания предоставят данни за ефективността и безопасността на подобна терапия. Съществуват дори специални устройства за светлинна терапия, които имитират слънчева светлина.

Що се отнася до употребата на фармакологични лекарства при лечение на психични разстройства при бъдещи майки, антидепресантите се предписват в следните случаи:

• жената е страдала от тежка депресия преди зачеването, а след бременността картината се е влошила;
• заболяването протича с чести рецидиви;
• трудно е да се постигне стабилна ремисия;
• Депресията е асимптоматична.

Разбира се, по-добре е да се отървете от признаците на депресия много преди зачеването, тъй като всички съвременни психотропни лекарства имат свойството да проникват през плацентарната бариера в околоплодната течност. Водещите лекарства в борбата с пренаталната депресия са инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин - "венлафаксин", "сертралин", "пароксетин", "флуоксетин", "циталопрам". Рискът от приема на лекарства е свързан с възможността за развитие на сърдечен дефект, пъпна херния и краниосиностоза при детето, така че тези вещества се предписват в ситуации, когато ползата за майката е несъмнено по-висока от риска за плода. При майки, които са приемали антидепресанти по време на бременност, бебетата се раждат с проблеми като: диария, намалена активност на стомашната функция, тремор, учестен пулс, проблеми с дишането и др.

Дозировката на лекарствата се избира индивидуално и може да бъде:

• "сертралин" - единична дневна доза от 50 до 200 mg. Курсът е 2-3 седмици;
• "венлафаксин" - минималната доза е 75 mg два пъти дневно. Ако терапевтичният ефект не се постигне в рамките на няколко седмици, количеството на веществото се увеличава до 150-375 mg на ден;
• "пароксетин" - в зависимост от тежестта на заболяването, препоръчителната доза може да бъде от 10 до 60 mg на ден. Продължителността на лечението варира от 2 до 3 седмици с възможно увеличение на началната доза;
• "флуоксетин" - първоначално 20 mg на ден (максимална доза - 80 mg) в продължение на 3-4 седмици;
• "Циталопрам" - от 10 до 60 мг на ден. Курсът на лечение е до 6 месеца.

Фармакологичните лекарства за депресия по време на бременност имат впечатляващ списък от странични ефекти, включително:

• храносмилателна дисфункция (запек, газове, гадене, хепатит и др.);
• дисфункция на централната нервна система (халюцинации, сънливост, панически атаки, конвулсии и др.);
• алергични реакции;
• проблеми с дихателната система (хрема, задух, кашлица и др.);
• сърдечно-съдови нарушения (например тахикардия, скокове в кръвното налягане);
• често уриниране.

Специални указания за употреба на фармакологични средства се отнасят за пациенти с чернодробна недостатъчност, сърдечни заболявания и бъбречни заболявания. Лекарството се предписва и ефектът му се следи от лекар, като се взема предвид възможността за опити за самоубийство, вероятността от които може да се увеличи с употребата на лекарства. Увеличаването и намаляването на дозата се извършва плавно и също така стриктно в съгласие с лекуващия лекар.

Лечението на тежка депресия по време на бременност на всеки етап е възможно чрез електроконвулсивна терапия. Методът се основава на потискане на хормоните на стреса чрез предизвикване на конвулсии. Акупунктурата, която се характеризира с минимум странични ефекти, също се използва като алтернатива на лекарственото лечение. Работата върху акупунктурните точки за борба с психичните разстройства отнема от 4 до 8 седмици.

Добри резултати се постигат чрез лечение на депресия по време на бременност с физически упражнения. Интензивността на тренировките зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните указания на гинеколога. Освен това, максималният ефект се наблюдава при посещение на фитнес зала, а не при самостоятелно изпълнение на комплекса у дома. Жената може да избере най-подходящия за себе си вид физическа активност, сред препоръчителните са йога, плуване, аеробика, пилатес.

Оказва се, че депресията по време на бременност се лекува с билкови антидепресанти. Най-популярното и ефективно средство при лечение на леки или умерени нарушения е жълтият кантарион. Растението не причинява вреда, ако жената няма индивидуална непоносимост. Приемът на билкови суровини трябва да се съгласува с гинеколог и психотерапевт. Бременните майки трябва да бъдат внимателни, тъй като жълтият кантарион е несъвместим с фармакологични антидепресанти, циклоспорини и други лекарства. Въпросът за избора на качествен и екологично чист продукт остава отворен, затова купувайте жълт кантарион от доверени билкари или в билкови аптеки. Препоръчителната доза е 300 мг запарка до три пъти на ден. За да приготвите отварата, ще ви е необходима чаша вряла вода и 2 супени лъжици сухи суровини, които се запарват за половин час на водна баня.

Превенция на депресия по време на бременност

Състоянието на бременността изисква, на първо място, емоционална подкрепа от роднини и любящ съпруг/съпруга. Експертите са доказали, че депресията по време на бременност се развива при онези жени, които често са критикувани в семейството и се сблъскват със стена от неразбиране. Важно е бъдещата майка да бъде изслушана от най-близките хора, които ще ѝ помогнат да изпита положителни емоции и да върне радостта от живота.

Превенцията на депресията по време на бременност се състои от:

• пълна почивка;
• здравословен сън;
• правилно, балансирано хранене, обогатено с витамини и растителни фибри;
• вълнуващо, полезно занимание, което носи максимално щастие и удовлетворение на бъдещата майка;
• ежедневни разходки;
• умерена физическа активност;
• задължителна грижа за външния вид;
• способността да се фокусирате върху позитивни мисли и да създавате своя собствена хармонична реалност, способността бързо да преминете към оптимистично отношение;
• необходимостта от своевременно излизане в отпуск по майчинство;
• комуникация със съмишленици (например, посещаване на курсове за подготовка за раждане);
• своевременно насочване към психолог/психотерапевт.

Мастните полиненаситени киселини помагат за предотвратяване на депресия: докозахексаенова (DHA), ейкозапентаенова (EPA) и Омега-3, които се намират в мазните риби. Освен това DHA е от растителен произход, а EPA е от животински. Освен че намаляват стреса, киселините имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата дейност, предотвратявайки редица сърдечни заболявания.

Важно е бъдещата майка да осъзнае, че депресията по време на бременност е често срещан проблем. Важно е да приемете депресивното си състояние, да се откажете от чувството за вина и, ако е необходимо, своевременно да потърсите специализирана помощ.