Болка в лявото подребрие по време на бременност

Болката в лявото подребрие по време на бременност е честа причина за безпокойство на жената за нейното здраве и това на бебето ѝ. Етиологичният фактор за такава болка може да са процеси, свързани със самата бременност, но не бива да се изключва заболяване или остра патология, която изисква незабавно лечение. Следователно, за да не се навреди на детето, всеки дискомфорт или болка в корема трябва да бъдат внимателно диагностицирани. За целта е важно да се разберат всички възможни причини за подобно състояние, за да се консултирате с лекар навреме и да изберете правилното лечение.

[ 1 ]

Причини болка в лявото подребрие при бременност

Етиологично, болката в лявата страна по време на бременност може да има много причини, вариращи от нормални функционални промени до сериозна хирургична патология. Важно е също да се знае гестационната възраст, защото тя има пряко значение при диагностицирането на определена патология.

Първо, е необходимо да се определят всички състояния, при които болката с такава локализация не е заплашителна, но може да е свързана с бременност и следователно не изисква незабавна медицинска помощ. Патогенезата на развитието на симптомите е свързана с факта, че по време на бременност матката се увеличава всяка седмица до определен размер, което може да причини компресия на вътрешни органи и да провокира появата на различни симптоми. Уголемената матка притиска тънките и дебелите черва, стомаха, панкреаса, далака, кръвоносните съдове - това е причината за появата на определени неприятни усещания. Когато тези органи са компресирани, тяхната функция може да бъде нарушена - следствие от което са нарушения на кръвообращението и различни симптоми, съчетани с такъв болков синдром. Такава болка не се изразява през цялото време и не е много интензивна, появява се след преяждане или определено натоварване и не е постоянна. В същото време общото състояние на жената не се променя и няма други симптоми. Това показва, че такава болка е физиологично състояние и ако не носи други изразени симптоми, тогава не бива да се притеснявате. В този случай трябва да се отбележи, че подобно състояние се среща в третия триместър на бременността, когато матката достигне такъв размер, че може да причини компресия. Ако болката се появи в ранните етапи на носене на дете, тогава може да се подозира сериозна патология, като например извънматочна бременност, болковият синдром при която може да бъде съпроводен с облъчване на такава болка. Ето защо, ако знаете за бременност, но все още не сте прегледани от лекар и не сте регистрирани - трябва да направите това.

Не бива да се забравя и редица други етиологични фактори, които могат да инициират подобен проблем.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на симптомите, например при рефлуксна болест, е свързана с рефлукс на киселинен стомашен секрет в хранопровода, което дразни езофагеалната лигавица. Това се дължи и на факта, че уголемената матка притиска стомаха и анатомичното ѝ местоположение се променя - така секретът от стомаха попада върху езофагеалната лигавица, която изобщо не е предназначена за такава киселинна среда, което причинява болка в лявото подребрие. Това може да наложи употребата на специални лекарства, които облекчават дразнещия ефект на киселината.

Гастритът или язвената болест са сред претендентите за основна роля в развитието на такъв болков синдром. Като правило, гастритът и язвената болест са хронични заболявания. По време на бременност всички хронични заболявания са склонни да се активизират поради намаляване на имунната защита. Следователно, самата бременност е рисков фактор за обостряне на гастрит и язви. В този случай болката в лявото подребрие възниква поради възпалителна реакция на лигавицата и има свои собствени характеристики.

Панкреасът е орган, който може да причини болка само поради местоположението си, от възпалителни реакции до наранявания. Жените с хроничен панкреатит са особено предразположени към това, което също е рисков фактор за обостряне на това заболяване. Болката при бременни жени, причинена от обостряне на хроничен панкреатит, има свои собствени характеристики поради високото разположение на самата жлеза. Това е много сериозно състояние, което изисква незабавно лечение, така че е важно да се изключи тази патология, когато се появи болка от този характер и локализация. Патогенезата на симптомите на това заболяване се дължи на освобождаването на панкреатични ензими и техния ефект върху червата, стомаха - това представлява сериозна заплаха за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, както и на други съседни органи. Кръвообращението е нарушено поради ефекта на токсините върху кръвоносните съдове, което заплашва да наруши функцията на всички органи. Следователно, подобна патология трябва да се диагностицира навреме.

Не е толкова често причината за болка в лявото подребрие при бъдещи майки да е заболяване на далака. Ако има анамнеза за травма, тогава може да се подозира руптура или разкъсване на далака, тъй като този орган има тънка капсула. Следователно, ако анамнестични данни показват наличието на каквато и да е коремна травма, независимо от силата, на първо място е необходимо да се изключи тази остра патология. Но бременните жени са много внимателни към здравето си и здравето на бебето в това състояние, така че за щастие тази причина не е често срещана.

Нарушаването на перисталтиката и нормалната функция на червата може да се прояви и като болка в лявата страна на корема. В крайна сметка, компресията на тънките и дебелите черва води до факта, че не само перисталтиката им се нарушава, но с течение на времето се нарушава и биоценозата - което впоследствие се отразява на симптомите. В същото време може да има и други прояви, които трябва да се вземат предвид при поставянето на диагнозата.

По време на бременност бъбреците и уретерите се изместват, те се издигат по-високо, така че възпалителните или механичните нарушения в тези органи могат да причинят ирадиация на болката. Ето защо бъбречната колика също трябва да се изключи при провеждане на диференциална диагноза.

Предвид разнообразието от причини за болка в лявото подребрие по време на бременност, е необходимо внимателно да се диагностицират всички симптоми, за да се определи точно етиологията на тази болка и да се определи необходимостта от лечение. Следователно е необходимо да се познават всички симптоми, които се появяват при определена патология, за да се извърши навременна корекция.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиология

Епидемиологията на такъв проблем като болка в лявото подребрие по време на бременност показва, че само 35% от жените я имат поради органична патология, а повече от 80% от случаите са обостряния на хронични заболявания. Това от своя страна подчертава необходимостта от задълбочена диагностика и преглед дори при планиране на бременност. Говорейки за периода, такъв проблем се среща в третия триместър при 90% от жените, което е свързано и с промяна в темата на вътрешните органи по това време. По причини за болков синдром, обострянето на гастрит или пептична язва е на първо място, обострянето на панкреатит е на второ място, но нараняванията и разкъсванията на далака съставляват по-малко от 5%. Но въпреки това, дори леко нараняване (например, жена се е подхлъзнала и е паднала върху леда на лявата си страна) може да причини разкъсване на капсулата на далака по време на бременност, което е свързано както с особеностите на функцията на органа, така и с повишеното му натоварване.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми

Преди всичко е необходимо да се определят онези клинични прояви, при които болката в лявата страна не попада в категорията сериозни заболявания при бременни жени, а е причинена от реакцията на организма към самата бременност. Болката, причинена от компресия на органи поради обясненото уголемяване на матката, не предизвиква силни дразнещи усещания и не изисква прием на болкоуспокояващи. В същото време, такава болка не е постоянна, не е съпроводена с главоболие или световъртеж и не причинява никакви други симптоми. Такава болка не изисква прием на лекарства и преминава точно както е започнала. В този случай не е необходимо спешно да се свържете с лекар, а просто можете да кажете за това при следващия планов преглед.

Първите признаци на обостряне на гастрит или пептична язва могат да започнат с болка. Такава болка е интензивна и може да бъде провокирана от консумация на пикантна храна. В този случай болката се появява час или два след хранене, като се наблюдават и други симптоми на диспепсия. Ако говорим за обостряне на язва, тогава първите признаци могат да бъдат повръщане на кръв (хематемеза) или мелена. Това, като правило, се появява известно време след синдрома на болката и е признак на усложнения. Следователно, при такива характеристики на синдрома на болката, съчетани с други прояви, е необходимо да се консултирате с лекар.

Говорейки за симптомите от страна на стомашно-чревния тракт, трябва да се каже също, че слабостта на езофагеалния сфинктер може да причини обратен поток на стомашния сок, а това е съпроводено със симптоми на киселини или болки в гърлото, особено в хоризонтално положение. Това също е един от факторите на въпросната патология.

Болката в лявото подребрие по време на бременност често се развива на фона на диафрагмална херния. Тогава болката е постоянна и често е съпроводена с диспептични разстройства. Повишеното налягане в коремната кухина причинява тези симптоми и след раждането такава херния може да отшуми сама.

Панкреатитът е сериозна патология, при която болката в лявото подребрие има свои собствени характеристики - тя е силна, постоянна, има поясен характер. Такъв пристъп се причинява от грешки в храненето - което също е важно да се запомни за диагнозата. В този случай се наблюдава изразено повръщане, което не е съпроводено с гадене и не е съпроводено с облекчение. Това състояние е опасно не само за жената, но и за детето, тъй като токсините и патологичните ензими проникват до плода и нарушават жизнените му функции.

Ако болката отляво е причинена от бъбречна колика, тя започва в лумбалната област и се разпространява само в лявото подребрие. Това е съпроводено с нарушения на уринирането, което също е типично за бъбречната патология.

По този начин, множеството етиологични фактори за болка в левия хипохондриум по време на бременност изискват внимателна проверка на всички симптоми, за да се определи точно тактиката на лечение.

Диагностика болка в лявото подребрие при бременност

Диагнозата на този проблем трябва преди всичко да бъде пълна, за да се изключат състояния, които са потенциално опасни за здравето на жената и детето. Следователно е необходимо да се проведат всички необходими изследвания за изясняване на диагнозата.

Важно е да се установят всички анамнестични данни с определяне на характера на болката, нейната интензивност, връзка с храната. Необходимо е да се установи дали жената има хронични заболявания, като гастрит, панкреатит, пептична язва, уролитиаза. Необходимо е също така да се попита за други симптоми, дали са свързани с болка и дали жената е приемала обезболяващи.

Изследванията, които жената трябва да си направи, също трябва да се проведат с цел диференциална диагностика. Необходимо е да се направи общ кръвен тест, общ тест на урината и да се определи нивото на кръвната захар. Освен това са необходими специални изследвания, които изключват една или друга патология. При съмнение за панкреатит е необходим биохимичен кръвен тест, както и нивото на амилаза в урината и кръвта. Патология на панкреаса може да се подозира, ако амилазата се повиши няколко пъти над нормата. Гастритът и язвената болест в анамнезата също изискват изследване на изпражненията и определяне на реакцията към окултна кръв.

Ако жената има клинични признаци на бъбречна колика, тогава изследванията на урината ще покажат промени под формата на пресни еритроцити, протеин и цилиндри.

Ако всички лабораторни параметри са в нормални граници, е необходимо да се проведе инструментално изследване, за да се изключи или потвърди определена диагноза. Основният метод за инструментална диагностика по време на бременност може да се счита за ултразвуково изследване. Този метод позволява да се диагностицира наличието на камък в уретера или бъбречното легенче, а също така е възможно да се определи състоянието на вътрешните органи и свободната течност в кухината. Ако заболяването се появи в третия триместър, тогава освен ултразвук на плода е необходима кардиотокография, за да се определи състоянието на детето и рискът от усложнения.

Основният метод за диагностициране на пептична язва е фиброгастродуоденоскопията. Този метод позволява да се види състоянието на язвата отвътре и нейният потенциал за заздравяване. Следователно, въпреки бременността, този метод позволява точно да се постави диагноза.

[ 11 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на патологията, която причинява болка в лявата страна, е насочена главно към определяне на причината. Ето защо е важно внимателно да се проучат симптомите и едва след задълбочен преглед и изключване на остра патология, можете да се приберете у дома.

На първо място е необходимо да се разграничи пристъп на панкреатит, бъбречна колика или перфорация на стомашна язва. Всички тези заболявания имат свои собствени характеристики на болковия синдром и други признаци, необходими за диференциацията.

Много е важно да се диференцира патологията на вътрешните органи директно от причините за самата бременност. Преждевременното отлепване на плацентата има клинична картина с подобен болков синдром, особено ако плацентата се е отделила на това място. Но в същото време често се наблюдава кърваво течение, което може да се потвърди чрез ултразвук - определя се ретроплацентно натрупване на кръв. Това е спешна ситуация, която изисква незабавни действия, така че при бременна жена това състояние трябва да се диференцира преди всичко от други патологии.

При правилна диагноза и диференциална диагноза е възможно със сигурност да се установи дали болката в лявото подребрие е причинена от заболяване или физиологични характеристики на бременността. Само въз основа на определяне на причината може да се проведе по-нататъшно лечение.

[ 12 ]

Лечение болка в лявото подребрие при бременност

Ако болката в лявото подребрие по време на бременност е само симптом, тогава лечението не може да се проведе, докато не се установи причината. И едва след това може да се предпише етиологично лечение. Естествено, не е препоръчително да се приемат болкоуспокояващи, докато не се установи точна диагноза, но ако вече е трудно да се понесе, тогава на бременни жени се препоръчват лекарства от групата на миотропните спазмолитици.

1. Дротаверинът е миотропен спазмолитик, който намалява тонуса и двигателната активност на гладките мускули на вътрешните органи, разширява кръвоносните съдове. Благодарение на това се наблюдава аналгетичен ефект, а също така има добър ефект върху тонуса на матката. Начин на приложение - 120-240 мг/ден в 2-3 дози. Нежелани реакции, които могат да бъдат - кожна хиперемия, треска, втрисане, повишена телесна температура, слабост, учестен пулс, артериална хипотония, главоболие, замаяност, безсъние, гадене, запек, повръщане, локални реакции на мястото на инжектиране. Предпазни мерки - да не се използва при вродени патологии - малабсорбция и лактозна непоносимост.
2. Ако причината за болката е рефлукс и дразнене на лигавицата на хранопровода с развитие на киселини, тогава приемът на антиациди е оправдан. Това са лекарства, които неутрализират агресивния ефект на стомашната киселина.

Сукралфатът е лекарство, което се състои от дизахарид и алуминиев сулфат. Тези компоненти, попадайки в стомаха, водят до разграждането на агресивния стомашен сок на отделни протеини, след което с помощта на захароза се образува специална защитна структура, която покрива лигавицата отвътре. Благодарение на това киселината не влияе върху структурата на хранопровода и симптомите изчезват. Начин на употреба на лекарството - по 1 таблетка преди всяко хранене. Страничните ефекти могат да включват замаяност, сънливост, запек, диария, гадене, повръщане, газове, сухота в устата, болка в кръста. Предпазни мерки - не приемайте повече от пет таблетки на ден.

1. Ако болката е причинена от нарушения на перисталтиката, дължащи се на компресия от матката, тогава заедно с спазмолитици можете да използвате лекарства от пробиотичната група. Това нормализира функцията на чревното храносмилане и възстановява баланса на микрофлората, което неутрализира дискомфорта и болката в хипохондриума.

Линекс е лекарство, което съдържа 3 вида млечнокисели бактерии. Благодарение на това Линекс създава благоприятни условия за развитието на полезна чревна микрофлора; бактериите, включени в лекарството, имат свойството да потискат растежа на патогенните бактерии. Тези свойства на лекарството допринасят за факта, че спазматичните явления в червата преминават и болката намалява, ако причината е физиологични промени. Дозировката, достатъчна за възстановяване на микрофлората и чревната перисталтика, е една капсула два пъти дневно. Странични ефекти са диария или чувство на тежест и пълнота в корема, което преминава след известно време. Предпазни мерки - ако има симптоми на хранително отравяне, приемът на лекарството трябва да се съгласува с лекар.

1. Ако феноменът на коремна болка е свързан с чревна компресия, тогава често се появяват нарушения на изпражненията и диспепсия, което води до нерационално хранене на жената. Следователно, витаминната терапия при цялостен подход към лечението ще помогне за неутрализиране на всякакви недостатъци в диетата и свързаните с нея симптоми.

Квадевит е витаминен продукт, използван с терапевтична цел за коригиране на дефицита на определени хранителни микроелементи. Съставът на лекарството е богат не само на различни витамини от всички групи, но и на микроелементи, което не само попълва техния дефицит, но и влияе върху общото състояние на червата и неговите функции. Дозировката на лекарството за бременни жени е една таблетка веднъж дневно. Странични ефекти се появяват при превишаване на дозата - тогава могат да се появят диспептични явления и алергични реакции. Предпазни мерки - не го приемайте при гастрит и язви в анамнезата, уролитиаза, жлъчнокаменна болест, а също така не го комбинирайте с други витамини, това може да доведе до предозиране.

Говорейки за лечението на други патологии, които причиняват болка в лявото подребрие по време на бременност, подходът е диференциран. Ако говорим за гастрит или пептична язва, тогава лечението тук е комплексно, като се използват поне три лекарства, едното от които задължително е антибиотик. Когато причината е бъбречна колика, тогава бременната жена трябва да бъде хоспитализирана в урологичното отделение с инвазивна интервенция - уретерално стентиране. Острият панкреатит или обострянето на хроничен изисква незабавно комплексно лечение с използване на антиацидни лекарства, спазмолитици, болкоуспокояващи, инхибитори на протеолизата, инхибитори на протонната помпа и детоксикираща терапия.

Витамини и физиотерапевтично лечение са възможни само ако не са противопоказани за бременна жена и няма да навредят на детето.

Хирургичното лечение е показано, когато възникнат усложнения под формата на чревно или стомашно кървене, проникване или перфорация на стомашна язва. В такъв случай операцията е показана според жизнените показатели. Ако причината за болката е преждевременно отлепване на плацентата, жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана в родилен дом с определяне на необходимостта от раждане.

По този начин, основният принцип при корекцията на болковия синдром в левия хипохондриум по време на бременност е етиологичният подход - необходимо е първо да се установи причината и едва след това да се проведе лечение.

Народни средства за болка в лявата страна по време на бременност

Народното лечение на подобни симптоми се използва, ако подобен проблем е причинен от компресия на стомаха и червата. Основният принцип на такова лечение е релаксиращ ефект, премахване на спазъм или нормализиране на перисталтиката.

1. Коренът от ружа с мед има отлични детоксикиращи и антиоксидантни свойства, което намалява количеството на вредните вещества и ускорява храносмилането. Това помага не само за намаляване на чревната болка, но и неутрализира гаденето и киселините. За да приготвите лечебен чай, е необходимо десет грама трева да залеете с половин литър вода, а след това, след като се запари двадесет минути, да прецедите и да изпиете. Дозировка - на ден трябва да се пие около литър чай, като се контролира приемът на други течности при наличие на отоци.
2. Ленът е отлично средство за неутрализиране на агресивното влияние на стомашния сок, а освен това ленът има защитно свойство върху стомашната лигавица, образувайки филм. За да приготвите лекарството, е необходимо да запарите ленените семена с един литър гореща вода, разтворът да се влива до сутринта. След това се образува слузеста маса, която трябва да се приема на гладно всеки ден, по сто грама.
3. Брезовите пъпки имат тропизъм за червата и проявяват добри спазмолитични свойства. За лечебна запарка вземете сто грама брезови пъпки и ги залейте с половин литър преварена вода. Начин на приложение - по една чаена лъжичка запарка три пъти дневно. Тази запарка успокоява засилената перисталтика, а също така нормализира апетита.

Билколечението се използва широко, защото билките не само имат добър ефект върху бременната жена, но и не вредят на детето.

1. Живовлякът е растение, чийто ефект е да подобрява чревния тонус и да намалява тежестта на спазматичната болка. За да се приготви лекарство от живовляк, три супени лъжици измити и нарязани листа от живовляк трябва да се варят пет минути в литър чиста вода, след което да се добавят няколко лъжици мед и да се разбърка. След като чаят изстине, е необходимо да се пие три пъти на ден, по половин чаша. Лечението трябва да се провежда поне три седмици.
2. Чай, приготвен от калина и шипки, има много полезни свойства за намаляване на болката и нормализиране на тонуса на храносмилателната система. За приготвяне вземете 50 грама от всеки плод на литър вода и направете компот, който трябва да се пие през целия ден в достатъчни количества.
3. Градинският чай е растение, което има положителен ефект върху работата на храносмилателните ензими, нормализира тонуса на езофагеалния сфинктер и неутрализира действието на стомашния сок. За да приготвите лекарството, залейте листата на градинския чай с чаша топла вода и оставете да се запарят, след което добавете пет лъжици мед и пийте по една супена лъжица три пъти на ден.

Хомеопатията може да се използва широко за лечение на подобна патология, предвид факта, че се подбират лекарства, които са тропни за храносмилателната система. Основните лекарства, които са най-ефективни, са следните:

1. Ферум Плюс е хомеопатичен препарат от групата на неорганичните препарати. Използва се за лечение на храносмилателни разстройства със силно гадене и повръщане. Начинът на приложение на препарата зависи от формата. Дозировката за капки е една капка на година от живота, а за капсули - две капсули три пъти дневно. Възможни са странични ефекти под формата на хиперемия на кожата на ръцете и краката, както и усещане за топлина. Предпазни мерки - да не се използва в комбинация с спазмолитици.
2. Борум е комплексно хомеопатично лекарство в течна форма. Предлага се под формата на капки и се използва в дозировка от осем капки на прием. Начин на приложение - разтворът трябва да се капе в 100 милилитра преварена вода и да се пие половин час преди хранене. Курсът на лечение е най-малко три месеца. Предпазни мерки - при скорошна травматична мозъчна травма и мозъчносъдова патология, използвайте с повишено внимание. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични кожни реакции. Предпазни мерки - лекарството не трябва да се използва от жени с алергия към йод.
3. Хинум арсеникум е хомеопатично лекарство, което има състав от органични агенти и спомага за нормализиране на черния дроб, далака и панкреаса с лек аналгетичен ефект, който елиминира тежестта на функционалната болка в лявото подребрие. Лекарството се използва във фармакологична форма на хомеопатични капки и се дозира по четири капки два пъти дневно половин час преди хранене по едно и също време. Курсът на лечение е три месеца. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Хинум са свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
4. Траумел С е хомеопатично лекарство, което има състав от органични агенти и спомага за нормализиране на храносмилането, особено ако симптомите на болка са съпроводени с нарушения на изпражненията. Дозировката на лекарството за бременни жени започва с две гранули на ден, като през първата седмица от лечението се увеличава до пет. След това тази доза трябва да се приема два пъти дневно. При жените могат да се наблюдават странични ефекти под формата на бледост и слабост, а в първите дни от лечението може да има и диария. След това функцията на червата се нормализира.

[ 13 ], [ 14 ]

Усложнения и последствия

Последиците от ненавременната диагностика на болковия синдром могат да бъдат много сериозни, особено когато става въпрос за заболявания като гастрит, пептична язва или панкреатит. Усложненията на язвената болест могат да включват кървене, което причинява тежка анемия, и на този фон фетална хипоксия. Това представлява потенциална заплаха не само за живота на майката, но и за детето. Усложненията на панкреатита могат да засегнат и плода и да причинят рязко потискане на сърдечната дейност. Ето защо е важно да се обърне внимание на всяка болка навреме, за да се избегнат подобни последици.

[ 15 ]

Предотвратяване

Превенцията на болката в левия хипохондриум по време на бременност е неспецифична, тъй като това състояние е трудно за предвиждане. За да избегнете усложнения и обостряния на хронични заболявания, преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на внимателен преглед и да предотвратите тези симптоми.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Прогнозата за тази патология е благоприятна, ако болката е причинена от самата бременност, след което след раждането всички симптоми на болка и дискомфорт преминават. Ако болката е причинена от органични увреждания, тогава прогнозата е благоприятна при навременна диагноза.

Болката в лявото подребрие по време на бременност не е толкова често срещана патология, но не бива да приписвате всичко това на бременността, особено ако болката е интензивна. Много е важно да се уверите, че няма заплаха за вашето здраве и здравето на детето. Ето защо, ако симптомите са силно изразени, особено ако има гадене или повръщане, е необходимо да се прегледате. Трябва да се отнасяте сериозно към здравето си, особено ако сте бъдеща майка.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]