Какво представлява липосукцията?

Липосукцията е ефективен метод за хирургична корекция на контурите на тялото и заема специално място в естетичната хирургия поради следните причини:

• Това е най-често срещаната операция, тъй като неравностите на контура поради наличието на мастни натрупвания се срещат при повечето жени;
• техниката на операцията е сравнително проста;
• Това е една от ефективните операции, която дава забележими и трайни резултати;
• Дори при третиране на големи участъци от тъкан, остават минимални белези.

История на развитието на метода

Първите опити за коригиране на контурите на фигурата са направени в началото на този век и се състоят в изрязване на големи кожно-мазни клапи (дермолипектомия). Този вид операция обаче не е получил широко разпространение поради сериозни недостатъци като много ограничените възможности за отстраняване на мастна тъкан и образуването на широко разпространени кожни белези.

През 1972 г. Й. Шрудк за първи път предлага „затворен“ метод за отстраняване на мазнини чрез малки разрези (2-3 см) с помощта на маточни кюрети. Тези интервенции обаче са съпроводени със значителен брой усложнения, включително лимфорея, сероми, хематоми и дори некроза на меките тъкани. Впоследствие Б. Теймурян и др. (1981), както и У. Кеселринг (1978) съобщават за успешното използване на т.нар. саковиден кюретаж, който значително улеснява хирургическата техника и до известна степен намалява честотата на усложненията. Той се състои в механично разпадане на мастната тъкан с последващо засмукване.

Междувременно, неизбежното увреждане на големи съдове и кожни нерви по време на тези операции е довело в 10% от случаите до необходимост от повторни интервенции поради усложнения. В крайна сметка само няколко хирурзи са използвали тази техника с добри резултати.

Идеята за засмукване на мастна тъкан е ефективно реализирана едва с разработването на техниката за вакуумно извличане на мазнини с помощта на канюли, демонстрирана за първи път от Й. Илуз през 1979 г. пред лекари от Френската асоциация по пластична хирургия. Впоследствие са използвани 3 версии на тази техника.

• Оригинален метод на Y.Illouz, при който тъканта в зоната на липосукция се насища предварително с физиологичен хипотоничен разтвор, съдържащ хиалуронидаза. В резултат на това мастните клетки се емулгират, което улеснява тяхното отстраняване. Този метод позволява третирането на голям брой зони с отстраняване на мазнини в обем до 3000 мл.
• „Суха“ техника по П. Фурние, която изключва предварителното въвеждане на каквито и да е разтвори в тъканите. Нейните предимства включват липсата на тъканна реакция към хиалуронидаза и възможността за работа с непроменен тъканен контур. Недостатъците на тази техника са изразеното тъканно кървене, възможността за отстраняване на относително малки количества мазнини (до 2000 мл), трудоемкостта, както и техническата сложност при използването на канюли с по-голям диаметър, отколкото при конвенционалната техника.
• Съвременната техника според Г. Хайтер включва използването на анестетичен разтвор с адреналин за инфилтрация на мастна тъкан. Това води до значително намаляване на тъканното кървене по време на операцията, в резултат на което количеството кръв в аспирата е относително малко. Отстраняването на мазнините е улеснено, което позволява използването на канюли със значително по-малък диаметър. Най-важното предимство на тази техника е възможността за третиране на по-голям брой зони с екстракция до 3-5 литра мазнини без попълване на кръвозагубата.

Напоследък се появяват съобщения за нови варианти на техники за липоекстракция, които позволяват по-широк спектър от индикации за тяхното приложение и подобряват ефективността на лечението. Интерес представлява докладът на C. Gaspcroni и M. Salgarcllo, които през 1989 г. предлагат метод за масивна липосукция с отстраняване на мазнини както в дълбоките, така и в подкожните слоеве. Според авторите това позволява не само успешно да се реши проблемът с премахването на „капан“ мазнини, но и да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с фино бучковиден кожен релеф, причинен от липодистрофични процеси, протичащи в най-повърхностния слой на мастната тъкан. Освен това, повърхностната липосукция води до образуването на подкожни белези, които насърчават по-ефективното свиване на кожата и по този начин осигуряват „лифтинг“ ефект, което е изключително важно в случай на намалена еластичност на кожата и наличие на стрии.

Предимствата на такива сравнително нови методи за контуриране на тялото като липосукция с инфилтрация на охладени разтвори, ултразвукова екстракция на мазнини и липосукция след електродеструкция на мастния слой все още не са напълно определени.

За обозначаване на мастни натрупвания с различна локализация се предлагат имена на зони на лицето, торса и крайниците.