Електрофореза, галванизация и йонотерапия: механизъм на действие, техника, показания и противопоказания

Електрофорезата е физиотерапевтичен метод, основан на комбинираното действие на галваничен ток и активното вещество, въведено с негова помощ.

Това е един от най-старите методи във физиотерапията. Преди около 200 години италианският физик А. Волта създава генератор на непрекъснат ток, а Луиджи Галвани изследва първо неговия ефект върху жаби. В чест на изследователя токът е наречен галваничен. Много скоро галваничният ток, като най-новата дума в науката през 19 век, започва да се използва в медицината и около 100 години галваничният ток служи вярно на козметолозите.

Използването на галваничен ток е доста разнообразно. В съвременната козметология се разграничават следните процедури: галванизация, електрофореза, дезинкрустация и йонна мезотерапия.

Галваничният ток е непрекъснат ток с ниско напрежение и ниска, но постоянна интензивност, който винаги протича в една посока (не променя полярността, напрежение 60-80 W, ток до 50 mA). Въздействието на галваничния ток върху тялото чрез различни електроди се нарича галванизация.

Комбинацията от действието на галваничния ток и активното вещество, въведено с негова помощ, е в основата на електрофорезата. Електрофорезата може да се проведе с помощта на постоянен (галваничен) ток, както и с помощта на някои видове импулсни токове. В козметологията електрофорезата на лекарствени препарати често се нарича йонофореза. Този термин не е напълно точен (с помощта на електрофореза е възможно да се въведат не само йони, но и молекули, техни части, които имат заряд), но често се използва. По този начин, технически, електрофорезата се различава от галванизацията само по наличието на лекарствено вещество под електрода.

Способността на галваничния ток да доставя лечебни вещества дълбоко в кожата се използва в процедурата „йонна мезотерапия“ или йонотерапия.

Йонотерапията е електрофореза на лекарствени вещества с помощта на стационарни електроди (както активни, така и пасивни). Терминът е с чисто търговски характер, процедурата се провежда по класическия метод на електрофореза (процедурата се извършва без инжекции). Аналогията с мезотерапията спомага за подновяване на интереса към този метод. Показанията, тактиките на лечение и рецептите за приготвяне на коктейли съответстват на схемите, приети в мезотерапията, коригирани за форетичността на лекарствата.

Следователно, методите, които използват галваничен ток като основа, са:

1. Галванизация = лечебният ефект на постоянния ток.
2. Електрофореза = галванизация + лекарствено вещество.
3. „Йонна мезотерапия“ = електрофореза със стационарни електроди.
4. Дезинкрустация = повърхностна електрофореза със осапуняващи агенти.

Механизъм на действие на поцинковането

Действието на постоянния ток се основава на процеса на електролиза. Веществата, разположени в близост до електродите, се разпадат на йони. Има 2 вида йони: аниони и катиони. Йоните се движат под действието на тока: анионите (-) се стремят към анода, а катионите (+) към катода. Водните молекули се разпадат на йони H ⁺ и OH. В близост до електродите йоните взаимодействат с водата, образувайки продукти на електролизата - киселина и алкали. Продуктите на електролизата могат да причинят химически изгаряния на мястото на прилагане на електродите - алкално изгаряне под катода и киселинно изгаряне под анода. Това е особено вярно при използване на стационарни електроди. За да се избегне това, между електрода и кожата се поставя дебела хидрофилна подложка (продуктите на електролизата се натрупват върху подложката, а кожата остава непокътната). След процедурата подложката трябва да се измие или смени. Промяната в концентрацията на йони води до дразнене на кожните рецептори, причинявайки леко усещане за парене и изтръпване. Преминаването на ток през тъканите причинява поляризация - натрупване на йони върху биологичните мембрани.

Електролизата и поляризацията имат много силен ефект върху тъканите и клетките. При определена концентрация на йони клетките преминават във възбудено (електрически активно) състояние. Скоростта на обмен и възбудимостта на клетката се променят. Едновременно с това се увеличава пасивният транспорт на големи протеинови молекули и други вещества, които не носят заряд (електродифузия) и хидратирани йони (електроосмоза). Това означава ускоряване на клетъчното и вътреклетъчното обновяване: бързо снабдяване със строителен материал, хранителни вещества и регулаторни вещества, както и своевременно отстраняване на метаболитните продукти от клетката.

Техника на поцинковане

Галванизацията се извършва със стационарни, подвижни електроди или с помощта на вани. Процедурата винаги включва два електрода: положителен и отрицателен. За провеждане на тока се използва физиологичен разтвор или проводим гел. Трябва да се помни, че отрицателните и положителните електроди имат различно въздействие върху тъканите.

Влияние на отрицателно и положително заредени електроди върху различни тъкани

Ефекти върху различни тъкани	Електроди на устройството
	Катод I-)	Анод (+)
Рецепторен отговор	Повишена възбудимост и чувствителност	Намалена възбудимост и чувствителност
Секреторна активност (мастни и потни жлези)	Повишена секреция	Намалена секреция
Съдова реакция	Артериална хиперемия	Артериална хиперемия
Реакция на кожните пори	Отваряне на порите	Затваряне на порите
Промени в киселинността на pH на кожата	Алкализация (повишаване на pH)	Повишена киселинност (нанижено pH)

Механизъм на действие на електрофорезата

Известно е, че електрическият ток предизвиква движението на йони. Постоянният ток може да се сравни с вятъра, който духа в една посока и носи малки частици. Галваничният ток действа непрекъснато, а импулсните токове движат веществата „на тласъци“. С помощта на постоянен ток е възможно да се въведат както малки, така и по-големи частици от лекарствени вещества, носещи електрически заряд, през кожата и лигавиците. В този случай заредените частици се отблъскват от едноименния електрод и навлизат дълбоко в кожата. Така от отрицателно заредените йони се въвеждат от отрицателния електрод, а положително заредените - от положителния. Съществуват и амфотерни (биполярни) вещества, те се въвеждат чрез алтернативен ток - променящ се от (+) към (-). Най-голяма мобилност се наблюдава при лекарствените вещества, разтворени във вода. Въведените лекарствени йони проникват през епидермиса и се натрупват в горните слоеве на дермата, откъдето дифундират в интерстициума, ендотела на съдовете на микроциркулаторното русло и лимфните съдове.

По време на електрофорезата веществата проникват на дълбочина 1,5 см. В зоната на действие след процедурата се образува „депо“, от което препаратът постепенно прониква в клетките. Периодът на елиминиране на различни вещества от кожното „депо“ е от 3 до 15-20 часа, което осигурява дълъг престой на активните вещества в организма и продължително действие.

Количеството въведено вещество и дълбочината на неговото проникване се влияят от следните параметри:

1. Сила на тока.
2. Концентрация на лекарството.
3. Продължителност на процедурата
4. Физиологично състояние на кожата.

Техника на електрофореза

Електрофорезата се извършва както с неподвижни, така и с подвижни електроди. Необходимо е да се поддържа еднаква полярност на електрода и прилаганото вещество през целия курс на процедурите. Трябва да се помни, че редуващото се използване на електроди с различна полярност може драстично да наруши процеса на движение на заредени частици на тъканно и клетъчно ниво. В зависимост от това какви лекарствени или козметични препарати се използват при електрофорезата, процедурата може да има разтварящ, изсушаващ, тонизиращ и други ефекти.

За извършване на процедурата винаги се използват два електрода - положителен и отрицателен. Отрицателният електрод се нарича катод. Обикновено всички проводници и връзки от отрицателния полюс са направени в черно. Положителният електрод се нарича анод и е маркиран в червено.

Електродите, използвани в процедурата, могат да бъдат с еднаква или неравна площ. Върху по-малкия електрод плътността на тока е по-висока и ефектът му е по-изразен. По-малкият електрод се нарича активен.

Активният електрод въздейства върху проблемната зона. Пасивният (безразличен) електрод е с по-голяма площ. Обикновено е в ръката на пациента или е прикрепен към тялото. Пасивният електрод може да носи и терапевтично натоварване. Може да се извърши биполярна електрофореза - от отрицателния електрод в кожата ще навлязат отрицателно заредени йони, а от положителния електрод - положително заредени йони. Ако електродите са с еднаква площ, под отрицателния електрод възникват по-изразени усещания.

Полярността на веществото е зарядът на неговите активни частици. Йони със същото име се отблъскват от електрода и навлизат дълбоко в тъканите. Следователно, от отрицателния електрод се въвеждат отрицателни йони.

За провеждане на процедурите се използват три основни вида електроди: лабилни, стационарни и електроди за галванични вани.

Лабилните електроди се използват за плъзгащо третиране на кожата на лицето, шията и деколтето. Това са метални електроди с различни форми. Формата се избира за лесна употреба. За третиране на зоната около очите обикновено се използва коничен електрод. За бузите, шията и деколтето се използва сферичен или ролков електрод. Лабилните електроди трябва да се плъзгат върху гел или воден разтвор. Изсъхването на разтвора намалява проводимостта на кожата и пациентът усеща неприятно изтръпване.

Стационарните електроди са проводими пластини, които се прикрепят към кожата. Стационарните електроди могат да бъдат метални (олово или други метални пластини), гумени (проводящ латекс) и графитни (графитизирани хартиени пластини за еднократна употреба). Стационарният електрод е върху кожата за 10-30 минути. Затова под електрода трябва да има подложка с дебелина 0,5-1 см, изработена от плат или хартия. Подложката се навлажнява с вода или физиологичен разтвор. При извършване на електрофореза подложката се навлажнява с разтвор на лекарствено вещество. Целта на подложката е да подобри проводимостта на тока и да предпази кожата от дразнители, които се натрупват под електродите. Подложката трябва да се измива или дезинфекцира след всяка процедура. По-удобно е да се използват подложки за еднократна употреба.

Електродите за галванични вани са графитни пластини, които се поставят в съд с вода. В този случай цялата вода или разтвор действа като електрод. Абсорбцията на лечебни вещества в кожата се осъществява от водата.

Дозиране на силата на тока

Необходимо е пациентът да се запознае с естеството на усещанията по време на процедурата. Обикновено се усеща равномерно, безболезнено изтръпване. При извършване на процедури по лицето се появява лек метален вкус в устата. Силата на тока по време на процедурата трябва да се избира въз основа на субективните усещания, като се постига тяхната яснота и комфорт. Във физиотерапията силата на тока обикновено се измерва в милиампери (mA). Преди процедурата обикновено се задава целевият диапазон на силата на тока. За процедури по лицето се използва диапазонът от 0 до 5 mA, по тялото - от 0 до 50 mA. Чувствителността на кожата на лицето към тока е различна в различните области. Шията, носът и клепачите обикновено са по-чувствителни от бузите и челото. Прагът на чувствителност е индивидуален и може да се променя през деня. Ако усещанията станат болезнени, силата на тока трябва постепенно да се намалява. При извършване на процедура с йонофореза е важно да се вземе предвид електрическата проводимост на тъканите. Тя зависи от концентрацията на йони и интензивността на флуидния обмен. Роговият слой на кожата е основната бариера за преминаването на тока. Съпротивлението му не е толкова високо, колкото това на електрическата изолация, но все пак е значително. Кожната проводимост до голяма степен зависи от състоянието на роговия слой.

Горната информация се прилага на практика, както следва:

• Преди процедурата е необходимо да обезмаслите кожата;
• области на кожата с микротравми може да са по-чувствителни към въздействието на тока;
• попадането на косми под лабилния електрод, както и мястото, където излизат нервите, може да причини неприятни усещания;
• Силата на тока за процедурата може да е различна в различните области на лицето (и тялото).

Противопоказания за поцинковане.

При предписване на електрически процедури е необходимо да се вземе предвид здравословното състояние на пациента, тъй като има редица противопоказания за подобни процедури.

Противопоказания за електрофореза са всички противопоказания за галванизация, както и непоносимост към прилаганото вещество.

Методи за провеждане на процедури

Техниката с използване на лабилни електроди се използва както за електрофореза, така и за галванизация. Характеристиките на използването на лабилни електроди са следните:

• голяма площ на покритие - цялото лице и шия могат да бъдат третирани с една процедура;
• прецизно дозиране на тока за различните области на лицето;
• визуален контрол на съдовата реакция по време на процедурата;
• простота и лекота на използване;
• въвеждане на по-малко количество вещество, в сравнение със стационарните електроди.

Преди процедурата отстранете грима и обезмаслете кожата с тоник или лосион. Полярността на активния електрод се избира в съответствие с полярността на прилаганото вещество. Видът на електрода се избира в зависимост от зоната на експозиция. Коничен електрод обикновено се използва около очите, коничен електрод - за бузите и шията, а ролков електрод - за зоната на шията и деколтето.

Пасивният електрод може да бъде фиксиран върху тялото, но по-често пациентът го държи в ръка. Пациентът се моли да свали бижутата от ръцете си. Необходимо е цилиндричният електрод да се увие с влажна салфетка със слой от 0,5-1 см, след процедурата салфетката трябва да се смени или да се измие старателно и дезинфекцира. Продуктите от електролизата се натрупват в тъканта. Следователно, ако дебелината на слоя е недостатъчна или салфетката не е третирана след предишната процедура, пациентът може да изпита неприятно изтръпване и дразнене в точката на контакт с пасивния електрод.

Активният електрод се движи върху проблемните зони с малки кръгови движения. Необходимо е да се гарантира, че зоната под електрода е добре навлажнена. Върху малка зона лабилният електрод „работи“ 1-2 минути до първите признаци на зачервяване на кожата. Общото време на експозиция върху лицето и шията е 10-15 минути. След процедурата е препоръчително да се направи маска, съответстваща на типа кожа. Ефектът от маската след електрофореза е по-изразен, тъй като тъканите са по-активни. Освен това, кожата с леко зачервяване от излагане на ток има време да се успокои за 15-20 минути.

Има няколко начина за прилагане на лекарствено вещество върху кожата при работа с лабилни електроди. На първо място, това се дължи на удобството на работа. Геловете и водните разтвори изсъхват бързо върху кожата. За да се избегнат неприятни усещания и да се използват лекарствата по-икономично, се препоръчва следното:

• Веществата под формата на гелове могат да се прилагат върху половината лице или на части
• Препоръчително е водните разтвори да се прилагат върху лицето капка по капка. За тази цел съдържанието на ампулата може да се прехвърли в спринцовка без игла. Разтворът се нанася върху малки участъци по време на процедурата.
• Поцинковането с лабилни електроди може да се извърши върху влажна марлена маска, напоена с активен ампулен концентрат.

Подобна процедура се извършва върху колагенови листове.

Приложение на стационарни електроди.

Йонна мезотерапия.

Характеристики на прилагането на тази техника:

• дългосрочно въздействие върху проблемната зона (30-15 минути за разлика от 1 минута при лабилния метод);
• по-голяма дълбочина на проникване и количество лекарствени вещества в сравнение с лабилния метод;
• ограничена зона на въздействие.

За процедурата се използват стационарни електроди за многократна или еднократна употреба. Под електрода трябва да има защитна хидрофилна подложка с дебелина около 1 см. Основните изисквания към подложката: тя трябва да съответства на формата на пластината и да стърчи извън краищата ѝ с поне 0,5-1 см от всяка страна. Целта на подложката е да предпази кожата от изгаряния и дразнене от киселинни и алкални продукти на електролизата. Преди процедурата хидрофилната подложка се навлажнява обилно с топла чешмяна вода или разтвор на използваното лекарство. След всяка процедура подложката се измива с течаща вода и се стерилизира чрез варене. По-удобно е да се използват еднократни марлени или хартиени хидрофилни подложки.

Популярността на метода на мезотерапия и дългогодишният опит с използването на галваничен ток в козметологията доведоха до нов подход към използването на фореза на лечебни вещества - йонна мезотерапия. По същество това е електрофореза на лечебни вещества с помощта на стационарни електроди.

Предимствата на този метод са следните:

• Тъканите не са увредени или деформирани. Следователно, никога няма последствия под формата на хематоми, силно подуване или точковидни драскотини.
• Процедурата е безболезнена. Пациентът може да усети само леко парене или изтръпване под електродите.
• Веществата в йонизирано състояние са по-активни. Следователно, дозата на йонизираното вещество може да бъде значително по-малка, отколкото при инжектиране.
• За разлика от инжекционния метод, в тъканта не се въвежда разтворител, което елиминира тъканната деформация и локалните нарушения на кръвообращението. Алергичните реакции, често зависещи от степента на пречистване на препарата, са практически изключени.

Комбинация от действието на вещество и ток. Под въздействието на галваничен ток се засилва образуването на биологично активни вещества (хистамин, серотонин, ацетилхолин), активират се окислителните процеси в кожата, ускорява се възстановяването на епителните и съединителните тъкани и се променя пропускливостта на биологичните мембрани. Недостатъците на йонната мезотерапия включват ограничена област на действие и факта, че не всички вещества могат да се прилагат с ток. Освен това, някои пациенти са противопоказани за електрически процедури.

Доста обещаваща изглежда комбинацията от йонна и класическа мезотерапия - излагане на постоянен ток непосредствено преди инжекциите. С помощта на този метод е възможно значително да се подобри абсорбцията на вещества в зоната, където се прилагат електродите, както и да се извърши предварителна анестезия.

При извършване на йонна мезотерапия, два (рядко един) активни електрода трябва да се поставят върху кожата на лицето, а пасивният - на предмишницата или в областта между лопатките. Площта на пасивния електрод трябва да е два пъти по-голяма от площта на активните. Първата процедура е 10 минути, силата на тока е до минимално изразени усещания. Последващите процедури са 15-20 минути.

Полярността на активните електроди не се променя по време на процедурите. За активно вещество, проникващо в тялото чрез електрофореза 5-10% (10-20%), концентрацията на разтвора не трябва да бъде повече от 35%.

План за процедури на лицето:

• премахване на грим;
• мляко;
• тоник;
• допълнително е възможен механичен или ензимен пилинг (химическите пилинги са несъвместими с електрически процедури, с изключение на микротокове);
• дезинкрустация - (-) с електрод върху разтвор за дезинкрустация;
• електрофореза на активното вещество (електродът се избира в зависимост от полярността на агента);
• маска;
• завършващ крем

Някои пациенти могат да изпитват дискомфорт по време на процедурата. Основните причини за този дискомфорт са:

1. Токът е твърде висок.
2. Лош контакт между електрода и кожата:
   • лабилните електроди не са достатъчно плътно притиснати към кожата;
   • гелът или разтворът под лабилния електрод е изсъхнал; за пасивния електрод - салфетката не е достатъчно мокра или е достатъчно тънка;
   • Лабилният електрод покрива области с косми (например, близо до веждата).
3. Нарушаване на целостта на кожната бариера:
   • микротравми (след почистване, мезотерапия, участъци от много суха кожа с микропукнатини);
   • области на възпаление (възпалени акне лезии, ултравиолетови изгаряния и алергични реакции);
   • изтъняване на роговия слой на кожата (след повърхностен и среден пилинг, активно четкане, филмова маска).
4. Натрупване на продукти от електролизата:
   • за пасивния електрод - тънка или необработена салфетка;
   • за активен електрод - твърде дълго въздействие върху една зона; върху малка зона, лабилен електрод "работи" 1-2 минути или до първите признаци на зачервяване на кожата.

Препарати за електрофореза

В момента козметичната индустрия предлага различни препарати за електрофореза. Това могат да бъдат ампули, гелове и разтвори. Поляризираните препарати са маркирани с (+) или (-) върху опаковката. Това означава, че те трябва да се въвеждат от съответния полюс. Ако няма маркировка за полярност, е необходимо да се провери таблицата с вещества за електрофореза.

В козметологията активно се използват ампулни разтвори на колаген, еластин и билкови настойки. Тези вещества нямат подвижност в електрическо поле. Електрофореза, например, на колаген, не се случва. Препоръчително е използването на колагенов разтвор като проводимо вещество при извършване на поцинковане.

Вещества, които не могат да се въведат чрез ток, се използват успешно в процедурите за галванизация. Козметичният ефект от такива процедури е значително по-висок от ефекта от простото нанасяне на веществото върху кожата поради активирането на кръвоносните съдове и повишената пропускливост на клетъчните мембрани. При провеждане на йонна мезотерапия (както и при класическа мезотерапия) може да се използва един готов препарат (монотерапия) или да се приготвят коктейли. При едновременно приложение веществата често имат по-изразен ефект. Този ефект се нарича потенциране.

Има определени правила за приготвяне на коктейли за йонотерапия:

• под формата на вода, сол и по-рядко лекарствени препарати се използват в слаби алкохолни разтвори;
• разтворителите в коктейла трябва да са еднакви;
• концентрацията на веществото във всеки разтвор не надвишава 10%;
• Коктейлът е съставен от йони с еднаква полярност.

Основните използвани вещества включват следното:

• Лидазата е лекарство, съдържащо ензима хиалуронидаза.
• Хиалуронидазата повишава тъканната пропускливост и улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Основните показания за употребата на лидаза са белези след изгаряния и операции, хематоми; белези, сраствания, фиброзни промени в тъканите.
• Биогенните стимуланти, използвани в медицинската практика, са препарати, приготвени от:
  • растения (екстракт от алое);
  • животински тъкани (плацентарна суспензия);
  • лиманска кал (PhiBS, пелоидин, хумисол).
• Аскорбинова киселина. Една от важните физиологични функции на аскорбиновата киселина е участието ѝ в синтеза на колаген и проколаген и в нормализирането на капилярната пропускливост.
• Никотинова киселина (витамин РР). Има стимулиращ и съдоразширяващ ефект. Хиперемията насърчава засилване на процесите на регенерация и резорбцията на продуктите от тъканния разпад. Резервните капиляри се отварят, пропускливостта на стените им се увеличава.
• Салицилова киселина. Използва се като антисептично, разсейващо, дразнещо и кератолитично средство. Използва се за лечение на себорея.
• Неорганични йодиди - калиев и натриев йодид. Абсорбент. Подпомага абсорбцията на инфилтрати и белези.
• Цинк. Използва се като антисептик и стягащо средство.