Витамин B1: Малка доза, голям ефект: Резултати от нов преглед

Витамин B1 (тиамин) обикновено се запомня като „антиберибери“. Но скорошен преглед в Nutrients показва, че неговата роля е много по-широка – от ключови клетъчни енергийни възли до поддържане на пътищата за синтез на нуклеотиди и устойчивост на ДНК към увреждане. Авторите ни напомнят, че дефицитът на B1 е подценяван дори извън алкохолизма: той се провокира от свързано с болести недохранване, повръщане и стомашно-чревни разстройства, продължителна употреба на диуретици, монотонни и ултрапреработени диети. И ако „всичко е нормално“ в диетата, това все още не е гаранция за оптимално състояние: нуждите на някои хора може да са по-високи от формалната норма.

Предистория на изследването

Тиаминът (витамин B1) е ключов кофактор на енергийния метаболизъм и „възлите“ на пентозофосфатния път, но в клиничната практика се запомня главно при класически синдроми на дефицит (бери-бери, енцефалопатия на Вернике). Междувременно тялото е почти неспособно да съхранява B1 (кратък полуживот, малки депа), нуждите се увеличават по време на заболяване и стрес, а съвременните рискови фактори - монотонни/ултрапреработени диети, малабсорбция, следоперативни стомашно-чревни състояния и баривеликс операция, хиперемезис гравидарум, хронични инфекции, продължителна употреба на диуретици и някои други лекарства - правят субклиничния дефицит много по-често срещан, отколкото се смята.

Биохимично активните форми на тиамин (TDP/TPP и TTP) са „зъбните колела“ на пируват и α-кетоглутарат дехидрогеназните комплекси, разклонено-верижната α-кето киселинна дехидрогеназа и транскетолазата. Чрез тях, B1 подпомага производството на АТФ, синтеза на рибоза за ДНК/РНК и образуването на NADPH - основата на антиоксидантната защита и репарация. Следователно, дефицитът се проявява по много начини: от умора, когнитивна „мъгла“ и периферна невропатия до кардиомиопатия и влошаване на гликемичния контрол. Успоредно с това се натрупват наблюдателни данни за връзката между ниския B1 статус и риска от хипертония, диабет тип 2 и депресивни симптоми - сигнали, които изискват проверка в рандомизирани проучвания.

Отделен проблем е диагностиката. Серумният тиамин е неинформативен; TDP в цяла кръв и активността на еритроцитната транскетолаза отразяват по-добре състоянието, но тези методи са слабо стандартизирани и не са широко достъпни. В резултат на това лекарите се фокусират върху неспецифични симптоми и рисков контекст, докато „реалните“ нужди на някои пациенти може да надвишават минималните препоръчителни норми. На този фон е необходим преглед на доказателствата: кой има полза от оценката на състоянието/добавката и кога, какви дози и форми са оправдани, какви са целите (енергия, PPP/NADPH, невро- и кардиопротекция) и какви биомаркери да се използват на практика. Този преглед запълва тази празнина, систематизирайки физиологията, рисковите групи, диагностичните подходи и потенциалните клинични сценарии за употребата на тиамин.

Какво прави тиаминът в клетката - „Гориво, възстановяване, защита“

• Под формата на TDP/TPP, той е коензим на „входните врати“ на въглехидратите в митохондриите (пируват и α-кетоглутарат дехидрогеназа) и ензимите от пентозофосфатния път (напр. транскетолаза). Това подпомага производството на АТФ, синтеза на рибоза за ДНК/РНК и образуването на NADPH - антиоксидантната „валута“ на клетката.
• Чрез ефекта си върху PPP/NADPH, тиаминът индиректно укрепва антиоксидантните системи (глутатион/тиоредоксин), намалявайки оксидативния стрес и спомагайки за поддържане на целостта на ДНК.
• В нервната и сърдечната тъкан високите концентрации на тиамин и неговите фосфати са свързани със стабилна енергия и електрическа възбудимост - още една причина, поради която дефицитът се проявява полисистемно.

Проблемът е, че тялото е почти неспособно да съхранява B1: периодът на полуразпад е кратък, а нуждите се увеличават по време на стрес и заболяване. Ранните симптоми на дефицит - умора, „мозъчна мъгла“, раздразнителност, нарушения на съня и апетита - лесно се бъркат с „просто умора“. В същото време много клиники и проучвания изобщо не измерват тиамина - оттук и хроничното подценяване.

Кой трябва особено да се замисли за статус B1

• Пациенти със заболявания и неволна загуба на тегло, малабсорбция, често повръщане, след стомашно-чревна операция.
• Хора, приемащи дългосрочни диуретици (напр. за сърдечна недостатъчност) или други лекарства/химикали, които ускоряват разграждането на тиамина.
• С монотонни/рестриктивни диети и висока консумация на ултрапреработени храни.
• Специалните рискови групи включват бременни жени с хиперемезис и пациенти с ХИВ/СПИН.

Традиционно за възрастни се препоръчва около 1,1-1,2 mg/ден. Но прегледът предоставя данни, че подобна „минимална норма“ не винаги осигурява оптимално състояние и в редица клинични сценарии високи дози се изследват като адювант: понижаване на кръвното налягане при хора с хипергликемия на фона на ≈300 mg/ден, подобряване на глюкозния толеранс при преддиабет, невропротекция при модели на инсулт, асоциации на ниски нива на B1 с депресивни симптоми. Това не са директни предписания, а сигнали за целенасочени проучвания и прецизна стратификация.

Биохимия - Защо източниците и формата имат значение

• В храната, B1 най-често се среща фосфорилиран в животински продукти и нефосфорилиран в растителни продукти; в червата естерите се разграждат бързо и абсорбцията при здрави индивиди надвишава 95%.
• В кръвта >80% от тиамина се намира в еритроцитите под формата на TDP/TTP; тъканните „складове“ са мускулите, сърцето, мозъкът, черният дроб, бъбреците.
• В митохондриите, TDP е зъбно колело в циклите, които управляват енергията, синтеза на липиди/миелин и устойчивостта на оксидативен стрес.

Практическата логика следва от това: поддържайте разнообразна диета, следете симптомите и контекста (лекарства, заболявания) и, ако има рискове, обсъдете оценката на състоянието с лекар и, ако е необходимо, прием на добавки. Прегледът подчертава, че в „съвременния живот“ много фактори - от фармацевтично натоварване до хранителни добавки - ускоряват консумацията на B1, което означава, че тесните „минимални“ норми не винаги отразяват реалността на пациента.

Какво друго е интересно в ревюто (и какво все още е под въпрос)

• Метаболитно здраве: Има доказателства, че достатъчността на B1 е свързана с по-нисък риск от хипертония и диабет тип 2; високи дози се считат за подпомагащи гликемичния контрол при преддиабет - тема за рандомизирани контролирани проучвания.
• Мозък и съдове: В моделни проучвания, тиаминът намалява ексцитотоксичността (глутамат-медиирано увреждане) при инсулт; клиничният превод изисква потвърждение.
• Психично здраве: Ниските нива на витамин B1 са свързани с по-силни депресивни симптоми - причинно-следствената връзка не е доказана, но посоката на изследванията е ясна.

Това обаче е преглед: той обобщава разнородни данни, но не е заместител на рандомизираните проучвания. Авторите призовават за по-често наблюдение на статуса на B1 в рисковите групи, изясняване на „свързаните със здравето“ диапазони, стандартизация на биомаркерите и фокусиране на клиничните проучвания там, където ползите са най-вероятни – на фона на хипергликемия, сърдечно-съдови рискове, неврологични състояния и недохранване.

Практически заключения за читателя

• Дефицитът на витамин B1 не е само свързан с алкохола: болестите, лекарствата и „бързите“ диети също изчерпват резерва. Ако разпознавате в себе си набор от „умора + мъгла + апетит/сън + стомашно-чревни проблеми“, особено на фона на рискове - причина да се консултирате с лекар.
• „1 мг на ден“ е долната граница за здрави хора; оптимумът за конкретния човек зависи от контекста. Самолечението с „високи дози“ без показания и контрол не е идея; но игнорирането на статуса в рисковите групи също не е идея.
• Хранете се разнообразно: пълноценни храни, умерена преработка, по-малко ултрапреработени храни - това защитава не само калориите и минералите, но и коензимната архитектура на вашия метаболизъм.

Заключение

Тиаминът е умерена доза, но е критичен регулатор на енергията, антиоксидантната защита и възстановяването на ДНК; в днешната реалност неговият дефицит е по-често срещан, отколкото обикновено си мислим, и заслужава активно наблюдение и интелигентна корекция.

Източник: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Тиамин (витамин B1) - важен здравен регулатор. хранителни вещества. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.