Упражненията и диетата показват потенциал за подобряване на резултатите при пациенти с рак на яйчниците

Неотдавнашно проучване, публикувано в British Journal of Cancer, оцени дали комбинирана програма за упражнения и хранителна интервенция подобрява умората и физическата функция при пациенти с рак на яйчниците.

Терапии за начин на живот при рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е един от най-често срещаните видове рак при жените. Тъй като този вид рак обикновено се диагностицира в много късен етап, общата преживяемост е ниска.

Обичайната стратегия за лечение на рак на яйчниците включва циторедуктивна хирургия, последвана от химиотерапия. След това лечение пациентите често изпитват различни физически и психосоциални проблеми като умора, намалена физическа функция, саркопения и недохранване, които значително намаляват качеството на живот, свързано със здравето (HRQoL).

Правилното хранене и редовната физическа активност могат значително да подобрят телесния състав, качеството на живот, свързано със здравето, нивата на физическа подготовка и умората при онкоболни, поради което тези стратегии са включени в международните насоки за лечение на рак.

Проучване PADOVA

Проучването „Физическа активност и диетична интервенция при рак на яйчниците“ (PADOVA) е проведено с цел да се оцени ефективността на комбинирана интервенция с упражнения и диета при пациенти с рак на яйчниците, получаващи неоадювантна химиотерапия. Първичните оценявани резултати включват физическа функция, телесен състав и умора, а вторичните резултати включват качество на живот, свързано със здравето, физическа годност, тревожност, нарушения на съня и симптоми на невропатия.

Проучването PADOVA е двуцентрово, рандомизирано контролирано проучване (РКИ), включващо участници от три гинекологични онкологични центъра в Холандия. Всички участници в проучването са били над 18 години, с диагноза първичен епителен рак на яйчниците и са били планирани да получават неоадювантна химиотерапия. От проучването са били изключени лица, на които е бил поставена диагноза рак на яйчниците преди повече от пет години и които не са били в състояние да изпълняват основни ежедневни задачи.

Резултати от изследването

Не са наблюдавани значителни разлики във физическата функция, телесния състав или умората между интервенционната и контролната група. Осемдесет и един участници са завършили проучването, а допълнителни 63 участници са попълнили само базовия въпросник.

Средната възраст на участниците е била 59 години, а 60% от кохортата са претърпели първична операция, последвана от адювантна химиотерапия. Няма значителни възрастови разлики между интервенционната и контролната група.

Пациентите, получили неоадювантна химиотерапия, са били по-склонни да пропускат последващи прегледи, отколкото тези, получили адювантна химиотерапия. И двете групи са демонстрирали сходни траектории на подобрение в телесния състав и физическата функция, както и намаляване на умората.

Диагнозата рак на яйчниците в късен стадий може да е една от причините за липсата на разлика в резултатите между интервенционната и контролната група. В късен стадий пациентите изпитват множество синдроми, като болка, които вече влияят на физическата им функция и качеството на живот, свързано със здравето (HRQoL), при поставяне на диагнозата. Хирургията и химиотерапията могат да облекчат тези симптоми и да подобрят HRQoL.

Анализ на производителността

Проучвателният анализ показва, че ефективността на комбинираната интервенция с упражнения и диета зависи значително от нивото на спазване на препоръките.

Силни страни и ограничения

Основната сила на настоящото проучване е неговият рандомизиран контролиран дизайн. Друго предимство е, че интервенцията е разработена въз основа на съвременните хранителни насоки, принципите на упражненията и социално-когнитивната теория на Бандура, всички от които са признати за важни фактори за подобряване на здравословното поведение при пациенти с рак.

Настоящото проучване има някои ограничения, включително използването на биоелектричен импедансен анализ (BIA) вместо компютърна томография (CT) за определяне на телесния състав. Освен това, BIA има ограничения при пациенти с асцит, което може да повлияе на точността на измерванията на телесния състав.

За разлика от пациентите с рак на гърдата, които често се диагностицират на по-ранен етап, ракът на яйчниците често се диагностицира на по-късен етап при жени на възраст от 50 до 79 години. Следователно, скринингът за рак на яйчниците при жени в по-млада възрастова група може да покаже по-малко пациенти.