Средиземноморски срещу преработени храни: как диетата променя броя на сперматозоидите

Ново проучване в списание Nutrients показва едно просто нещо: колкото по-близка е диетата на мъжа до средиземноморската и колкото по-малко ултрапреработени храни (UPF) съдържа, толкова по-добри са ключовите показатели за сперматозоидите - концентрация, общ брой, прогресивна подвижност, жизнеспособност и морфология. Връзката се запазва дори след отчитане на възрастта и ИТМ, но пристрастяването към UPF - от сладки напитки до закуски - отива в отрицателна посока по същите показатели.

Проучването включва 358 мъже (средна възраст 34,6 години), които са се явили в репродуктивния център за анализ на сперма. Придържането към средиземноморската диета е оценено с помощта на 14-точковия въпросник MEDAS (ниско ≤5, средно 6-9, високо ≥10), делът на UPF е оценен с помощта на 24-часово хранително проучване с NOVA класификация. Спермограмите са извършени съгласно критериите на СЗО-2021, като допълнително са измерени хормони (FSH, LH, тестостерон, SHBG и др.).

Предистория на изследването

Мъжкото безплодие е причина за половината от всички случаи на безплодие при двойките; при значителна част от мъжете причината остава „идиопатична“, т.е. без очевидна органична патология. На практика качеството на сперматозоидите – концентрация, общ брой, прогресивна подвижност, жизнеспособност и морфология – е чувствително към фактори, свързани с начина на живот: телесно тегло, тютюнопушене, топлинен стрес, сън и, както показват изследванията, все по-често, диета. Биологичната логика е ясна: сперматогенезата е уязвима към оксидативен стрес и системно възпаление, а също така зависи от микроелементния статус (цинк, фолат, витамин D), качеството на мазнините (омега-3, мононенаситени), гликемичното натоварване и метаболитното здраве.

На този фон, два хранителни „полюса“ са особено интересни. Средиземноморската диета (зеленчуци, плодове, бобови растения, пълнозърнести храни, риба, ядки, зехтин, умерено червено месо) осигурява богат набор от антиоксиданти и противовъзпалителни хранителни вещества, подобрява липидния профил и инсулиновата резистентност - всички от които потенциално подпомагат узряването на сперматозоидите и функцията на Лайдиговите/Сертолиеви клетки. За разлика от това, диета с високо съдържание на ултрапреработени храни (UPF) - сладки напитки, закуски, сладкарски изделия, преработени меса, „бързи“ закуски - е свързана с излишна енергийна плътност, дефицит на микроелементи, по-висок гликемичен товар и хронично нискостепенно възпаление. Допълнително безпокойство представляват хранителните добавки и потенциалното излагане на ендокринни разрушители от опаковките, които теоретично биха могли да повлияят на оста хипоталамус-хипофиза-гонади.

Въпреки нарастващия брой изследвания, доскоро данните бяха фрагментирани: по-често се анализираха отделни продукти или хранителни вещества, рядко цели хранителни модели; още по-рядко едновременно се отчитаха както „положителният“ модел (придържане към средиземноморската диета), така и „отрицателният“ показател (дял на UPF според класификацията на NOVA). Клинично важният въпрос за модифицируемостта също оставаше: „реагират“ ли параметрите на спермата по един и същи начин на хранене при мъже с непокътната и вече нарушена тестикуларна функция (например с повишен FSH)?

Именно тази празнина запълва изследването: в една извадка от мъже то сравнява придържането към средиземноморската диета, дела на UPF и пълна спермограма съгласно WHO-2021, като добавя хормонални маркери (FSH/LH/андрогени) и проверява дали силата на асоциациите се променя в зависимост от нивото на FSH. Този дизайн позволява по-точна оценка къде храненето действа като реален лост за подобряване на репродуктивните функции и къде е само поддържащ фактор на фона на вече изразен дефицит в сперматогенезата.

Ключови показатели

• При средно и високо придържане към средиземноморската диета, рискът от „нисък общ брой сперматозоиди“ е бил съответно с 69% и 75% по-нисък (многовариатен модел).
• С увеличаването на дела на калориите от UPF, рискът от нисък общ брой сперматозоиди се е увеличил: с приблизително +249% (средно-нисък прием) и +349% (средно-висок прием).
• Категориите на UPF са формирани от квартили: от Q1 = 0,5-10,8% до Q4 = 42,6-96,6% от калориите от UPF. Колкото по-висок е квартилът, толкова по-лоши са параметрите на сперматозоидите.

Как може да действа храната? Авторите обсъждат две теми. Първата са „плюсовете“ на средиземноморската кухня (риба, пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, плодове, зехтин): антиоксидантите и противовъзпалителните хранителни вещества подпомагат сперматогенезата и евентуално „настройват“ хипоталамо-хипофизно-гонадната ос. Втората са „минусите“ на UPF: калориите без хранителни вещества, добавките и излишната захар/трансмазнини са свързани със системно възпаление и по-лоши репродуктивни резултати. Проучването наистина установи, че по-високите MEDAS са свързани с по-ниски FSH и LH, докато UPF и хормоните не корелират, но те надеждно намаляват броя на сперматозоидите.

Важен детайл относно „биологичния праг“

• При мъже с FSH < 8 IU/L (т.е. без очевидни признаци на първична тестикуларна недостатъчност), диетата и UPF са особено ясно „отразени“ върху качеството на спермата.
• Когато FSH ≥ 8 IU/L, ефектът от храненето е отслабен: средиземноморската диета все още е свързана с по-добра прогресивна подвижност и нормална морфология, но ефектът е по-умерен.
  Заключението е просто: когато тестикуларната тъкан е непокътната, храненето е мощен лост; когато настъпи тежко увреждане, то е само поддържащ фактор.

Какво означава това на практика?

• Съставете си „Средиземноморската петица“ за всеки ден: риба 2-3 пъти седмично, зехтин като основна мазнина, пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци/плодове „половин чиния“. Не става въпрос само за сърцето – по-добре е и за сперматозоидите.
• Ограничете UPF: сладки напитки, бонбони/печени изделия, чипс/закуски, преработени меса, „бързи“ закуски. Колкото по-нисък е делът на калориите от UPF, толкова по-голям е шансът да видите плюс в спермограмата.
• Следете теглото си и спортувайте: Моделът взема предвид ИТМ, но теглото и активността остават „фонови фактори“, които усилват ефекта на диетата. (И да, отказването от тютюнопушенето е задължително.)

Как е проектирано проучването

• Дизайн: Напречно наблюдение на 358 мъже, посещаващи репродуктивен център.
• Хранене: MEDAS (14 елемента) + пропорция на UPF от NOVA от 24-часово проучване.
• Спермограма: СЗО-2021; хормони: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Анализ: корелации и многовариантни модели, където възрастта и ИТМ са контролирани; отделно - стратификация по ниво на FSH 8 IU/L.

Ограничения

• Данните са от напречно сечение - те показват асоциация, а не причинно-следствена връзка. Необходими са проспективни и интервенционални проучвания.
• 24-часовото проучване на храните е подложено на грешки и може да изкриви действителния дял на UPF.
• Това е един център и мъже, които са докладвали самостоятелни тестове; обобщаемостта е ограничена. Резултатът обаче е надежден в многовариантни модели.

Защо мъжкото здраве се нуждае от всичко това точно сега?

Мъжкото безплодие е причина за половината от случаите на безплодие при двойките и има малко модифицируеми фактори. Тази работа добавя тежест към препоръките за „хранене в средиземноморска храна и избягване на упой-перфузионния фактор“: не само заради талията и кръвното налягане, но и заради качеството на спермата. Особено ако хормоналният фон (FSH) все още позволява „намеса“ чрез начин на живот.

Източник: Петре ГК и др. Роля на средиземноморската диета и ултрапреработените храни върху параметрите на спермата: Данни от напречно проучване. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066