Средиземноморска диета и простатата: Мъжете с доброкачествена хиперплазия на простатата имат по-добър поток на урина и по-малко симптоми

В проспективно проучване на 400 мъже със симптоми на долните пикочни пътища (СДПП), дължащи се на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), по-високото придържане към средиземноморската диета (MedDiet) е било свързано с по-добър максимален поток на урина (Qmax) и по-ниска тежест на симптомите (IPSS). Не са открити разлики в средния поток, остатъчната урина или ИТМ. Проучването е публикувано онлайн на 6 юли 2025 г. в The Prostate.

Предистория

• ДЛП и ДПХ са често срещан проблем при мъжете на средна и по-възрастна възраст. С възрастта разпространението на ДПХ и свързаните с нея симптоми на долните пикочни пътища (ДЛП) се увеличава рязко: мета-оценките дават разпространение през целия живот от около 26% и постоянно увеличение с възрастта; глобалните оценки сочат десетки милиони случаи годишно. Това сериозно влияе върху качеството на живот.
• Диетата и LUTD са свързани, но „идеалната“ диета не е дефинирана. Прегледи и популационни проучвания са открили връзки между общото качество на диетата и хранителните модели и риска/тежестта на LUTD и BPH: „Западните“ модели (с високо съдържание на наситени мазнини и червено месо) са свързани с по-лоши резултати, докато „по-здравословните“ модели са свързани с по-добри резултати. Данните от интервенционни проучвания обаче са ограничени.
• Защо да разгледаме средиземноморската диета (MedDiet). MedDiet има добра биологична основа: тя намалява системното възпаление и подобрява ендотелната функция, което може косвено да повлияе на уродинамиката и симптомите. Това се подкрепя от систематични прегледи и мета-анализи.
• Как се измерват симптомите и придържането към диетата. Тежестта на LUTD при мъжете се оценява по стандартизиран начин, използвайки скалата IPSS (7 симптома + въпрос за качеството на живот), а придържането към MedDiet се оценява с помощта на краткия 14-елементен въпросник MEDAS, валидиран в различни популации.
• Каква празнина запълва новата работа? В проспективно проучване на 400 пациенти с LUTD/съмнение за ДПХ, групи с високо и ниско придържане към средноздравната диета (според MEDAS) бяха сравнени и това беше корелирано с урофлоуметрия (Qmax и др.), остатъчен обем на урината и IPSS. Заключение: по-високото придържане към средноздравната диета е свързано с по-висок Qmax и по-малко симптоми; не са открити разлики в средния поток и PVR. Авторите предлагат храненето да се разглежда като част от цялостно нефармакологично лечение на ДПХ.

Какво направиха те?

• Кой е включен: 400 последователни мъже с LNMP/подозирана ДПХ.
• Как са били разделени: според ангажираността им към MedDiet съгласно въпросника MEDAS - група от привърженици (AMD, n=193) и непривърженици (NAMD, n=207).
• Какво беше измерено: урофлоуметрия (Qmax, среден поток), остатъчен обем на урината (PVR) и скала за симптоми IPSS.
• Статистика: сравнение на групите и корелации на MEDAS с параметри на урината.

Основни резултати

• Qmax е по-висок при спазващите средиземноморска диета: 13,87 ± 0,21 ml/s спрямо 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - по-ниска (по-добра): медиана 9 спрямо 17 точки (p < 0,001).
• Няма разлики: среден поток, PVR и BMI.
• Корелации: MEDAS е положително свързан с Qmax (r = 0,259; p < 0,001) и обратнопропорционално свързан с IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Защо това е важно?

• ЛНМП при ДПХ значително влияе върху качеството на живот. В този контекст диетата е безопасен нелекарствен лост, който може да се комбинира с лекарства/наблюдение. Авторите подчертават: поради наблюдателния дизайн, причинно-следствената връзка не е доказана, но сигналът е окуражаващ.

Какво е средиземноморската диета (и как може да помогне)

Средиземноморската диета е с повече зеленчуци, плодове, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки, зехтин, обикновена риба и по-малко червено/преработено месо, захар и ултрапреработени храни. Възможните механизми за подобрение при ДПХ/ДЛТД включват намалено възпаление и оксидативен стрес, по-добра ендотелна функция и по-ниска висцерална мастна маса, което може да се отрази на потока на урината и оплакванията. (Това са биологично правдоподобни обяснения, но те не са директно тествани в това проучване.)

Какво означава това за пациента?

• Обсъдете с вашия уролог: MedDiet може да се прилага сега като част от цялостно лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) - заедно с контрол на теглото, физическа активност и, ако е показано, алфа-блокери/5-алфа-редуктазни инхибитори.
• Съсредоточете се върху ежедневна „зелена“ чиния и зехтин; риба 1-2 пъти седмично, ядки/бобови растения - редовно; ограничете сладкишите, колбасите/бекона, бързото хранене и прекомерния алкохол.

Ограничения

• Наблюдателно проучване: не може да се каже, че самата диета е „излекувала“ симптомите; възможни са скрити фактори (спазване на режима, активност, съпътстващи заболявания).
• Хранителната оценка се основава на въпросник; винаги съществува риск от систематични грешки.
• Необходими са рандомизирани проучвания, за да се потвърди ефектът и да се разбере кои компоненти на MedDiet са най-важни.

Източник: И. Дагли и др. Простатата, „Средиземноморската диета и доброкачествената простатна хиперплазия: път към подобрено здраве на пикочните пътища“ (онлайн 6 юли 2025 г.; печатно издание - септември 2025 г.). https://doi.org/10.1002/pros.70009