Семаглутид увеличава риска от еректилна дисфункция при пациенти със затлъстяване без диабет

В новопубликувано проучване в IJIR: Your Sexual Medicine Journal, изследователите са оценили риска от еректилна дисфункция (ЕД) при мъже със затлъстяване, без диабет, след лечение със семаглутид.

Употребата на семаглутид за отслабване при пациенти със затлъстяване и без диабет е свързана с повишен риск от еректилна дисфункция: проучване на базата данни TriNetX.

Какво представлява семаглутид? Семаглутидът е лекарство, имитиращо инкретини, което увеличава освобождаването на инсулин от панкреаса и следователно се използва за лечение на диабет тип 2 (T2D) и затлъстяване.

Семаглутидът в момента се счита за едно от най-ефективните лечения за затлъстяване, като някои учени описват одобрението му от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) като „промяна на парадигмата“ в лечението на затлъстяването. В допълнение към ползите си за диабет тип 2 и затлъстяване, клинично е доказано, че семаглутидът намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, инфаркт и инсулт при мъже и жени със затлъстяване.

Въпреки тези ползи, употребата на семаглутид е свързана със сексуална дисфункция, особено при мъже без диабет. Необходими са обаче повече изследвания, за да се определи рискът от този страничен ефект при пациенти, на които е предписан семаглутид.

Тъй като семаглутидът се превръща в популярно лекарство за отслабване, е важно да се разгледат по-отблизо известните му странични ефекти.

В настоящото проучване изследователите са оценили рисковете от сексуална дисфункция, свързани с употребата на семаглутид при мъже със затлъстяване без диабет. Участниците в проучването са били набрани от изследователската мрежа TriNetX, LLC, която включва електронни здравни досиета, демографски данни и застрахователни искове за 118 милиона души от 81 здравни организации.

Критериите за включване в проучването бяха възрастни мъже на възраст от 18 до 50 години с медицински потвърдено затлъстяване, дефинирано като индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30, и без диагноза диабет. Лица с клинична анамнеза за еректилна дисфункция, хирургия на пениса или дефицит на тестостерон бяха изключени.

Данните са събрани между юни 2021 г. и декември 2023 г. и включват медицинските и демографските досиета на участниците. Участниците са разделени на потребители на семаглутид и контролна група, като измерените резултати включват диагноза еректилна дисфункция един месец или повече след употреба на семаглутид или нова диагноза дефицит на тестостерон след прием на лекарството.

Настоящото проучване беше почти изцяло статистическо и всички статистически анализи бяха извършени с помощта на платформата TriNetX. Унивариантните анализи включваха хи-квадрат и t-тестове, като разликите между групите бяха тествани с помощта на система за оценяване на уменията.

Бяха направени корекции за известни рискови фактори за еректилна дисфункция и дефицит на тестостерон, като употреба на тютюн, употреба на алкохол, сънна апнея, хиперлипидемия или хипертония. По-малка група участници бяха съпоставени с най-близките си демографски аналози преди анализа, за да се подобрят сравненията между групите.

Скринингът на участниците разкри 3094 лица, които отговарят на критериите за включване, като след това са съпоставени с равен брой контролни лица. Демографските данни на участниците показват средна възраст от 37,8 години и в двете групи, като 74% са бели. Основната медицинска разлика между групите е ИТМ: средният ИТМ в групата на пациентите е 38,7 kg/m2, докато в контролната група е 37,2 kg/m2.

Сред участниците, на които е предписан семаглутид, 1,47% са били диагностицирани с еректилна дисфункция или са им предписан инхибитор на фосфодиестераза 5 (PDE5I), клас лекарства, често използвани за лечение на еректилна дисфункция. За сравнение, 0,32% от пациентите в контролната група са били диагностицирани с еректилна дисфункция или са им предписан PDE5I. Освен това, 1,53% от случаите са били диагностицирани с тестостеронов дефицит след предписване на семаглутид, в сравнение с 0,80% от мъжете в контролната група.

Настоящото проучване подчертава значително увеличение на рисковете както от еректилна дисфункция, така и от тестостеронов дефицит при мъже, на които е предписан семаглутид. Това увеличение обаче е само 1,47%, което може да е приемливо за повечето пациенти, предвид загубата на тегло и ползите за сърдечно-съдовото здраве, свързани с лечението със семаглутид.

Семаглутид може да взаимодейства с Лайдигови клетки, които експресират рецептора за глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) и регулират секрецията на GLP-1. Чрез стимулиране на GLP-1 рецепторите, намиращи се в кавернозната тъкан, лечението със семаглутид може да намали пулсиращата секреция на тестостерон и да увеличи релаксацията на гладката мускулатура.

Тъй като има малко изследвания върху сексуалните странични ефекти на семаглутид, всички настоящи обяснения са спекулативни и изискват по-нататъшно проучване в рамките на фундаментални научни изследвания и клинични изпитвания.