Семаглутид помага при сърдечна недостатъчност, независимо от загубата на тегло

Ниските дози от инжекционното лекарство за отслабване семаглутид могат да подобрят симптомите на трудно лечим вид сърдечна недостатъчност чрез директни ефекти върху сърдечния мускул и кръвоносните съдове, въпреки липсата на значителна загуба на тегло, според предварителните резултати от проучване, представено на сесиите за основни сърдечно-съдови науки (BCVS 2025) на Американската сърдечна асоциация, които ще се проведат от 23 до 26 юли 2025 г. в Балтимор. Срещата ще представи най-новите постижения в иновациите и откритията в кардиологията.

Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно богата на кислород кръв, за да задоволи нуждите на тялото, което води до задух, умора и други симптоми. Един вид лява сърдечна недостатъчност, наречена диастолична, възниква, когато лявата камера не може да се отпусне правилно поради удебеляване на мускула. В резултат на това сърцето не се пълни с кръв правилно между сърдечните удари. Този тип е известен като сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF).

„HFpEF е основен и нарастващ проблем на общественото здраве, представляващ около половината от всички случаи на сърдечна недостатъчност. Тя става все по-често срещана с нарастването на населението и увеличаването на броя на хората с високо кръвно налягане, диабет тип 2 и затлъстяване“, каза авторът на изследването Махмуд Елбатрик, доктор, научен сътрудник в отделението по сърдечна хирургия в Института за сърдечни заболявания „Смидт“ в Медицинския център „Сийдърс-Синай“ в Лос Анджелис.

Много хора със HFpEF също са със затлъстяване. Понастоящем Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила семаглутид за лечение на HFpEF. В клиничното проучване STEP-HFpEF, публикувано през 2023 г., седмичните инжекции със стандартна доза семаглутид значително намаляват симптомите при хора със затлъстяване и HFpEF, увеличават капацитета им за упражнения и подобряват качеството им на живот. „Но остава един голям въпрос: Дали основната полза от семаглутид е просто резултат от загуба на тегло, или той има и директни ползи за сърцето и кръвоносните съдове?“, каза Елбатрик.

В новото проучване Елбатрик и колегите му са използвали два животински модела, които силно имитират хора със HFpEF. Плъхове, генетично предразположени към затлъстяване, и прасета са били изложени на високо кръвно налягане и са хранени със солена диета с високо съдържание на мазнини. За да се наблюдават преките ефекти на семаглутид върху сърцето и кръвоносните съдове, независимо от известните му ефекти върху загубата на тегло, животните са били разделени на две групи: едната група е получавала седмични инжекции с ниска доза семаглутид, докато другата (контролна) група е получавала плацебо.

Проучването установи, че въпреки липсата на значителна загуба на тегло, лечението с ниски дози семаглутид е довело до:

• повишаване на физическата издръжливост (с 58%);
• подобряване на способността на вентрикула да се отпуска и пълни с кръв (с 61%);
• намаляване на белезите в сърцето (с 37%);
• намаляване на количеството мазнини в сърцето и черния дроб (съответно с 65% и 42%);
• подобряване на съдовата функция (с 52%).

„Истинската изненада и честно казано най-вълнуващото откритие за нас беше колко много директни положителни ефекти имаше семаглутидът върху сърдечно-съдовата функция, въпреки липсата на значителна загуба на тегло“, каза Елбатрик.

„Нашите открития могат да предложат нова възможност за лечение на повече хора със HFpEF, включително тези, които не са със затлъстяване или които не могат да приемат по-високи дози семаглутид. Това е окуражаващо, тъй като използването на по-ниска доза от лекарството вероятно ще доведе до по-малко странични ефекти като гадене, повръщане, диария и коремна болка“, добави той.

Д-р Аманда Вест, член на Научния комитет по остра сърдечна грижа и обща кардиология на Американската сърдечна асоциация, коментира: „Това проучване върху животни е интересно, защото резултатите са малко по-различни от модела, наблюдаван в клиничното проучване STEP-HFpEF при хора със затлъстяване и сърдечна недостатъчност. В STEP-HFpEF по-голямата загуба на тегло е била свързана с по-голямо подобрение на симптомите и функционалния капацитет.“