Проучване: основните рискове за здравето са замърсяването на въздуха и високото кръвно налягане

Неотдавнашно проучване, публикувано в The Lancet, оценява относителните рискове за здравето, нивата на експозиция и тежестта на заболяванията като част от проучването „Глобална тежест на заболяванията, нараняванията и рисковите фактори“ (GBD) за 2021 г.

Пандемията от COVID-19 подчерта значителни различия в здравето на индивидуално и географско ниво поради множество рискови фактори и различия в здравните системи по света.

Внимателно проведените мета-анализи на рисковите фактори могат да информират обществената политика относно възникващи или персистиращи здравословни проблеми и да идентифицират забележителни области на обществен напредък в здравеопазването. За да информира тези анализи, GBD оценява относителните здравни рискове по ниво на експозиция, въздействие на рисковите фактори и тежестта на заболяванията, дължащи се на множество рискови фактори.

Няколко други изследователски мрежи, като например Сътрудничеството за рискови фактори при неинфекциозни заболявания (NCD-RisC), са предоставили ценни данни на ниво популация и в множество държави относно специфични рискови фактори. Само GBD обаче систематично анализира множество рискови фактори в 204 държави и територии по света. Например, между 1990 и 2021 г. GBD е анализирала 88 рискови фактора в 204 държави и 811 поднационални местоположения.

Настоящото проучване обобщава методите, възприети в GBD 2021. То представя оценки на нивата на експозиция за 88 рискови фактора и комбинации от рискови фактори, както и връзката на тези рискови фактори със здравните резултати. Данните са извлечени от 54 561 различни източника за създаване на епидемиологични оценки, като са получени оценки за 631 двойки рисков фактор-резултат.

Връзката между рисков фактор и резултат беше базирана на данни, като бяха изчислени специфични за пола, възрастта, местоположението и годината оценки на регионално, национално и глобално ниво. Относителните рискове (RR) на даден резултат бяха оценени за даден рисков фактор.

Обобщените стойности на експозиция (SEV) измерват разпространението на коригираната спрямо риска експозиция. Освен това, за всеки рисков фактор са използвани теоретично минимални нива на рискова експозиция (TMRELs) за изчисляване на популационно-приписваемата фракция (PAF). Тежестта на рисковите фактори е произведение от PAF и тежестта на заболяването, изразено в единици коригирани спрямо инвалидността години живот (DALYs).

Замърсяването на въздуха с твърди частици беше определено като основен фактор за глобалното бреме на заболяванията през 2021 г., представлявайки 8% от общия брой DALY. Следващият ключов фактор беше високото систолично кръвно налягане (СКП), което представлява 7,8% от общия брой DALY. Тютюнопушенето, ниското тегло при раждане, кратката бременност и високата плазмена глюкоза на гладно (FPG) допринесоха съответно за 5,7%, 5,6% и 5,4% от общия брой DALY.

За кърмачета и деца под 14 години основните рискови фактори са били небезопасна вода, ниско тегло при раждане, кратка бременност, миене на ръцете и хигиена. За по-възрастните кохорти ключовите рискови фактори са били висок индекс на телесна маса (ИТМ), кръвна захар на гладно, систолно кръвно налягане и нива на холестерол с ниска плътност (LDL).

Между 2000 и 2021 г. се наблюдава забележима промяна в глобалните здравни проблеми. През този период спадът във всички възрастово-специфични DALY може да се обясни с 20,7% намаление на поведенческите рискове и 22% намаление на екологичните и професионалните рискове. Това е съпроводено с почти 50% увеличение на DALY, дължащо се на високи метаболитни рискове.

Настоящото проучване идентифицира няколко рискови фактора, които не са били адекватно разгледани. Свързването на тежестта на заболяванията с рисковите фактори е важно, тъй като може да помогне за приоритизиране, когато ресурсите са ограничени.

Основното ограничение на GBD 2021 беше изключването на няколко потенциално важни рискови фактора. Например, значителното въздействие на пандемията от COVID-19 не беше официално интегрирано или количествено определено.

Друго забележително ограничение на изследването е променливото качество на данните и непостоянната им наличност. Липсата на данни затруднява оценката на коефициентите на риск (RR), предвид наличието на значителна хетерогенност в редица социално-икономически фактори.

В бъдеще, ДЗБ следва да разшири обхвата на рисковите фактори, особено за резултатите, които допринасят значително за бремето на заболяванията, като психични разстройства и мускулно-скелетни състояния. Психичните разстройства представляват 5,4% от DALY в световен мащаб, но само 8% от психичните разстройства се дължат на рискови фактори. По подобен начин, мускулно-скелетните състояния представляват 5,6% от глобалното бреме; въпреки това, в настоящото ДЗБ само 20,5% от това бреме се дължи на рискови фактори.