Лекарствата за кръвно налягане са свързани с повишен риск от фрактури

Проучване на Rutgers Health установи, че лекарствата за високо кръвно налягане увеличават риска от животозастрашаващи фрактури на костите повече от два пъти при близо 30 000 пациенти в старчески домове.

Авторите на изследването, публикувано в JAMA Internal Medicine, казват, че повишеният риск се дължи на факта, че лекарствата нарушават равновесието, особено когато пациентите за първи път се изправят и временно изпитват ниско кръвно налягане, което лишава мозъка от кислород. Взаимодействията с други лекарства и ниското изходно равновесие на много пациенти в старчески домове утежняват проблема.

„Фрактурите на костите често предизвикват низходяща спирала при пациентите в старчески домове. Около 40% от тези, които си счупят тазобедрена става, умират в рамките на следващата година, така че е наистина тревожно да се установи, че клас лекарства, използвани от 70% от всички обитатели на старчески домове, увеличават риска от фрактури на костите повече от два пъти“, каза Чинтан Дейв, академичен директор на Центъра за здравни резултати, политика и икономика „Рутгерс“ и водещ автор на изследването.

Въпреки че много пациенти имат толкова високо кръвно налягане, че ползите от лечението надвишават рисковете, „тези пациенти се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението, а това не се случва“, каза Дейв. „Персоналът в старческите домове гледа на лекарствата за кръвно налягане като на много нискорискови, а това не е вярно за тази група пациенти.“

Екипът на Дейв анализира данни от Администрацията по здравеопазване на ветераните за 29 648 възрастни пациенти в заведения за дългосрочни грижи от 2006 до 2019 г. Изследователите сравниха 30-дневния риск от фрактури на тазобедрената става, таза, раменната кост, радиусната кост или лакътната кост при пациенти, които са започнали да използват лекарства за кръвно налягане, с подобни пациенти, които не са го правили. За да увеличат максимално вероятността употребата на лекарства, а не някакъв друг фактор, да е причина за различните резултати, те коригираха данните за повече от 50 изходни ковариати, като демографски данни на пациента и клинична история.

30-дневният риск от фрактури за жителите, които са започнали да приемат лекарства за кръвно налягане, е бил 5,4 на 100 човеко-години, в сравнение с 2,2 на 100 човеко-години за пациенти, които не са приемали лекарства за кръвно налягане.

По-нататъшен анализ показа, че употребата на медикаменти особено повишава риска от фрактури в определени подгрупи. Пациенти с деменция, систолично кръвно налягане над 139 (първото число в показанието за кръвно налягане), диастолично кръвно налягане над 79 (второто число) или без скорошна употреба на лекарства за кръвно налягане са имали поне три пъти по-висок риск от фрактури в сравнение с пациентите без лекарско предписание.

Около 2,5 милиона американци живеят в старчески домове или заведения за подпомагане на възрастни хора. До 50 процента от тях падат годишно, а до 25 процента от тези падания водят до сериозни наранявания.

Проучване на Rutgers Health показва, че лекарствата за кръвно налягане причиняват много от тези падания, а комбинацията от по-малко лекарства и по-добра подкрепа може значително да намали проблема.

„Персоналът не може правилно да оцени баланса между риска и ползата, освен ако няма точна информация за рисковете“, каза Дейв. „Надявам се, че това проучване ще им даде информация, която да им помогне да обслужват по-добре своите пациенти.“