Канабис и психоза: кой е изложен на риск и какво съветват лекарите сега

В последния брой на списанието на Канадската медицинска асоциация е публикуван обзор „Канабис и психоза“ (11 август 2025 г.), който обобщава натрупаните данни: редовната и особено употребата на канабис с висока потенция е свързана с повишен риск от психотични разстройства. Авторите подчертават, че силата на продуктите нараства, а юношите и младите хора, хора с лична или семейна предразположеност към психични разстройства, остават уязвими.

Ключови открития, казано по-просто

• Колкото по-висока е силата и колкото по-честа е употребата, толкова по-висок е рискът. Най-големите рискове са свързани с продукти с високо съдържание на THC (концентрати, дабове, екстрактни вейпове) и ежедневната/почти ежедневната употреба. Това се подкрепя от клинични данни и проучвания на първи епизод на психоза.
• Възрастта, в която човек започва да използва психотични епизоди, е от значение. Започването на употреба в юношеска възраст значително увеличава вероятността от тяхна поява в по-късни години.
• Увеличаването на силата е реална тенденция. Нарастващият дял на „силните“ продукти на пазара е една от причините, поради които лекарите наблюдават по-тежки епизоди, свързани с канабис.
• Сигнали от терен: здравната система реагира. В Канада, след либерализирането на законите, се наблюдава увеличение на обажданията, свързани с психотични симптоми - това е важен контекст за превенция и регулиране.

Какво точно е известно за връзката канабис → психоза?

• Доза-честота-потентност: Съществува силна връзка между по-честата/високопотентна употреба и риска от психоза; високопотентната марихуана е непропорционално често срещана при пациенти с първи епизод на психоза. Това не е „автоматична причина“, но моделът е последователен във всички проучвания.
• Уязвими групи: юноши, млади хора, хора с лична/фамилна анамнеза за психични разстройства, както и тези, които вече са преживели епизод на психоза поради употреба на наркотици - са изложени на повишен риск от рецидив, ако употребата продължи.
• Невробиологични улики: Нови доказателства сочат участието на допаминовата система (допаминовият дисбаланс е класически механизъм на психоза), което прави връзката биологично правдоподобна.

Какво се препоръчва на практикуващите лекари и самите потребители

Авторите на прегледа се фокусират не само върху рисковете, но и върху превенцията/намаляването на вредите:

• Избягвайте продукти с висока потентност (концентрати с много високо съдържание на THC), не увеличавайте честотата до дневна.
• Отложете началото на употребата възможно най-късно (за предпочитане след завършване на активното съзряване на мозъка).
• Скрининг на уязвими групи: в първичната медицинска помощ - попитайте за честота/сила на проявата, фамилна анамнеза за психични заболявания; в случай на тревожни симптоми - нисък праг за насочване към психиатър/служба за ранна интервенция.
• Ако се появят симптоми (параноя, халюцинации, тежка дезорганизация на мисленето), незабавно спрете употребата и потърсете медицинска помощ; продължителната употреба увеличава риска от рецидив.

Защо това е важно за политиката и общественото здраве

Тъй като продуктите стават все по-достъпни и по-силни, цената на грешките за уязвимите потребители се увеличава. Здравната система се нуждае от: образователни кампании за рисковете от високоефективния THC, ясно етикетиране на силата, ограничения върху маркетинга, насочен към младежите, и достъп до услуги за ранна интервенция при психоза. Опитът в Канада показва, че тенденциите в употребата се отразяват в натоварването на болниците и спешните отделения.

Какво остава неясно

В прегледа се подчертава, че повечето от данните са наблюдателни: те показват връзка, но не и „твърда причинно-следствена връзка“ за всеки индивид. Съществуват открити въпроси относно ролята на объркващите фактори (генетика, стресори, други вещества) и как специфичните профили на канабиноидите (напр. съотношението THC/CBD) променят риска. Необходими са проспективни проучвания с по-добри измервания на експозицията и дългосрочно проследяване.