На хората с болестта на Паркинсон трябва да се предписва физическа активност

Понастоящем няма фармакологични лечения, които могат да излекуват или забавят прогресията на болестта на Паркинсон. Въпреки това, въз основа на обширен преглед на литературата, публикуван наскоро в Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, изследователи от университета в Орхус заключават, че упражненията трябва да бъдат важна част от лечението на пациенти с болестта на Паркинсон.

„Въз основа на настоящите доказателства, ние предлагаме промяна в парадигмата: упражненията трябва да се предписват като лечение за хора с ранен стадий на болестта на Паркинсон, наред с конвенционалното лекарствено лечение“, казва доцент Мартин Лангесков Кристенсен от Катедрата по клинична медицина в Университета в Орхус и Катедрата по неврология в Регионалната болница във Виборг.

Той е един от изследователите, стоящи зад статията, която събира и обобщава най-важните проучвания, свързващи упражненията и болестта на Паркинсон. Заключението е, че упражненията могат да помогнат за предотвратяване на развитието на болестта, потенциално да забавят прогресията ѝ и да бъдат ефективно лечение за някои от по-тежките ѝ симптоми.

Помощ за възстановяване на качеството на живот

Физическите упражнения вече са основен елемент в рехабилитацията на пациенти с болестта на Паркинсон, но изследователи от университета в Орхус подчертават, че те могат да имат още по-фундаментални ползи, които биха могли да променят клиничната практика.

По отношение на превенцията, упражненията са много мощен фактор, казва Мартин Лангесков Кристенсен. „Има сериозни доказателства, че умерената и енергична физическа активност значително намалява риска от развитие на болестта на Паркинсон. Изследванията показват, че високите нива на физическа активност могат да намалят риска с до 25%“, обяснява той.

Доказателствата също така сочат, че редица симптоми, за които обикновено няма фармакологично лечение, могат да бъдат лекувани и с упражнения.

„Например, много хора с болестта на Паркинсон изпитват затруднения при ходене, а упражненията могат значително да намалят този проблем. Това наистина може да подобри качеството на живот на пациента. Ако имате затруднения с ставането от стол, може да се наложи да се съсредоточите върху силови или балансиращи упражнения.“

Ако сте изложени на риск от високо кръвно налягане, правете кардио. Важно е да имате индивидуален план за упражнения, защото не можем да очакваме човек да знае кои упражнения ще подобрят симптомите му“, казва той.

Поради това той смята, че пациентите с болестта на Паркинсон, в допълнение към фармакологичното си лечение, трябва да получават персонализирани програми за упражнения, включително редовни последващи прегледи.

„Идеалният сценарий е на пациента да бъде предписана програма за упражнения и той да бъде внимателно наблюдаван от физиотерапевти, физиолози по упражнения, невролози и други подходящи специалисти. Като минимум, имаме нужда от по-добри насоки, които признават важността на упражненията за тази група пациенти и предоставят актуализирани инструкции за упражнения. Обосновката и доказателствата са налице, така че в този смисъл пътят е ясен“, казва той.

По-малка нужда от лекарства

Големият въпрос е дали упражненията имат потенциал за модифициране на заболяването: могат ли да забавят това изтощително заболяване, което постепенно разрушава мозъчните клетки и причинява неправилно функциониране на нервната система?

„Доказателствата, че упражненията могат да забавят прогресията на заболяването, са по-малко убедителни, макар и много правдоподобни. Но в проучванията върху болестта на Паркинсон липсва ключов чувствителен биомаркер, който да предсказва прогресията на заболяването при всички пациенти. Въпреки това, са проведени убедителни проучвания върху упражненията при животни, страдащи от болест, подобна на Паркинсон. Но ефектите, наблюдавани при животните, не винаги се превеждат на ефектите, наблюдавани при хората“, казва Мартин Лангесков Кристенсен.

„Не се опитваме да рекламираме чудодейно лекарство - не можете просто да елиминирате Паркинсон с упражнения. Но проучванията показват, че нивата на лекарствата могат да бъдат стабилизирани с упражнения - дори намалени чрез увеличаване на нивата на активност. Други проучвания показват подобрения в клиничния тест MDS-UPDRS, който в момента е най-добрият маркер за прогресия на заболяването“, казва той.

Да играя ли футбол или да правя силови тренировки?

Повечето проучвания върху болестта на Паркинсон и упражненията разглеждат ефектите от силовите тренировки или кардиото. От птичи поглед, и двете работят, но за различни области, обяснява Мартин Лангесков Кристенсен.

„Ако имате Паркинсонова болест, трябва да правите вида упражнения, които ви доставят най-голямо удоволствие. Вече страдате от ниски нива на допамин, така че дори намирането на мотивация може да бъде трудно“, казва той, посочвайки, че пациентите, които имат затруднения с изпълнението на високоинтензивни упражнения поради усложнения от Паркинсоновата болест, все още могат да постигнат положителни резултати, като извършват нискоинтензивни дейности у дома, като например градинарство или ежедневни разходки с кучето.

Няма полза от това да седите неподвижно, посочва изследователят. „Когато имате неврологично заболяване като болестта на Паркинсон, може да изпитате умора - непреодолимо чувство на умора, което не може да бъде облекчено от сън.“

„Ако страдате от умора, трябва да сте наясно, че в ранните етапи тя може да се влоши с увеличаване на тренировъчната си програма. Но изследванията в областта на множествената склероза показват, че упражненията всъщност могат да помогнат в борбата с умората и се провеждат нови изследвания за това как упражненията влияят на умората при пациенти с болестта на Паркинсон“, казва той.

„Ключовото послание е, че е по-добре да се направи нещо, защото ползите далеч надвишават всяка потенциална вреда. Упражненията са безопасна, евтина, достъпна и ефективна интервенция за хора с болестта на Паркинсон. А проучвания сред общото население показват, че упражненията също така намаляват риска от свързани състояния като високо кръвно налягане, диабет и остеопороза.“