Голф игрища и болестта на Паркинсон: Какво са открили изследователите и какво общо има питейната вода с това

Проучване, публикувано в JAMA Network Open, свързва живота в близост до голф игрища с по-висок риск от болест на Паркинсон (БП). Вероятността за развитие на заболяването е най-висока за хора, живеещи на разстояние от 1 до 3 мили (≈1,6–4,8 км) от игрището; рискът намалява с разстоянието. Връзката е особено силна там, където водоснабдяването обслужва района, в който се намира игрището, и където подпочвените води са уязвими. Авторите предполагат, че пестицидите, използвани за грижа за тревните площи, може да са причина за това, тъй като те могат да се отделят във въздуха и питейната вода.

Предистория

• Защо изобщо да се разглеждат голф игрищата? За да поддържат перфектна тревна настилка, игрищата използват различни хербициди, фунгициди и инсектициди; някои от тези вещества могат да се просмучат в подпочвените води или да се разпръснат чрез аерозоли. Теренни и проучвателни работи показват наличието на пестициди във водоносни хоризонти и водни басейни на/близо до голф игрищата (напр. USGS и текущи регионални оценки на риска). Това предоставя правдоподобен път на експозиция за околното население.
• Какво вече е известно за пестицидите и Паркинсоновата болест. През десетилетията са натрупани много изследвания, в които експозицията на пестициди (професионална, битова, селскостопанска) е свързана с повишен риск от Паркинсонова болест, въпреки че силата и постоянството на ефектите варират. Настоящите прегледи потвърждават общия сигнал за връзка на някои класове пестициди с Паркинсоновата болест, но подчертават ограниченията на наблюдателните данни.
• Ролята на питейната вода е спорна, но важна хипотеза. Няколко проучвания са открили връзки между използването на вода от кладенци и BP (като показател за експозиция на разтворими пестициди), но по-скорошен мета-анализ не показва последователна връзка, вероятно поради груби показатели за експозиция и регионална хетерогенност. Това изисква по-точни геохидроложки модели и отчитане на уязвимостта на водоносния хоризонт.
• Регулаторни различия между отделните страни. Например, в ЕС вещества като паракват са забранени; това означава по-ниско излагане на определени високорискови пестициди и ограничава директната преносимост на оценките на риска между САЩ и Европа.
• Какво добавя настоящата работа. Проучването използва данни от проекта за епидемиология в Рочестър (САЩ, 1991–2015 г.): 419 случая на Паркинсонова болест и 5113 контролни индивида. Експозицията е оценена по разстояние до голф игрище, принадлежност на домакинството към общинско водоснабдяване, включващо голф игрище, и уязвимост към подпочвени води. Установена е градиентна зависимост на риска, с намаляване с разстоянието и най-силни ефекти във водоснабдителните зони с голф игрища и висока уязвимост към подпочвени води.
• Основни ограничения, които трябва да се запомнят: Дизайнът остава обсервационен; не са измерени индивидуални дози пестициди и специфични вещества и е възможно остатъчно объркване. Следователно резултатите показват асоциация, а не причинно-следствена връзка, и изискват потвърждение в проучвания с директни биомаркери на експозиция и подробен мониторинг на водата/въздуха.
• Обобщен контекст: На фона на натрупания, но хетерогенен масив от данни за пестицидите и биопрепаратите, тази работа е ценна заради по-нюансираното геопространствено и хидрогеоложко разглеждане на пътищата на експозиция (разстояние + водоснабдяване + уязвимост на водоносния хоризонт). Тя не решава въпроса за причинно-следствената връзка, но предоставя ясни насоки за по-нататъшни изследвания и за санитарно планиране в уязвими водни системи.

Как е структурирано изследването

• Тип: Популационно-базирано проучване случай-контрола в рамките на Рочестърския епидемиологичен проект.
• Период: 1991–2015 г.
• Участници: 419 новодиагностицирани случая на Паркинсонова болест (средна възраст 73 години) и 5113 контролни лица, съответстващи по възраст и пол.
• Експозиция: разстояние от домашния адрес до най-близкото голф игрище (според точните граници на игрището, 139 обекта). Адресът е взет 2–3 години преди появата на симптомите.
• Допълнително: принадлежност към зона за водоснабдяване (от подпочвени води, повърхностни води или частни кладенци), уязвимост на подпочвените води (песъчливи почви, карст, плитко залагане на скали), наличие на малки общински кладенци.
• Модел: логистична регресия, коригирана за възраст, пол, раса/етническа принадлежност, година, среден доход за района, „урбанизация“ и интензивност на контакт със системата за здравеопазване; асоциациите с разстоянието бяха оценени както категорично, така и като кубични сплайнове.

Какво се случи?

Връзка с разстояние до голф игрището

В сравнение с това да живееш на повече от 6 мили:

• <1 миля: коригирани коефициенти на PD ↑ 2,26 пъти (95% CI 1,09–4,70).
• 1–2 мили: ↑ 2,98 пъти (1,46–6,06).
• 2-3 мили: ↑ 2,21 пъти (1,06-4,59).
• 3–6 мили: тенденция към ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Сплайн моделът показа, че до ~3 мили асоциацията е „плоска“, а след 3 мили рискът намалява линейно с 13% за всяка допълнителна миля (aOR 0,87 на миля; 0,77–0,98).

Уязвимост на водоснабдяването и подпочвените води

• Жителите на райони с подпочвени води и голф игрище са имали почти двойно по-висок риск в сравнение с райони без голф игрища (aOR 1,96; 1,20–3,23) и с 49% по-висок от ползвателите на частни кладенци (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Ако такава зона се намираше и върху уязвими подземни води, рискът беше с 82% по-висок в сравнение с неуязвимите (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Важно: Не е открита връзка между наличието на плитки общински кладенци (<100 фута) или кладенци директно на голф игрището.

Защо това е правдоподобно?

Голф игрищата редовно се третират с хербициди, фунгициди и инсектициди. Някои известни вещества (напр. паракват, ротенон, някои органофосфати и органохлорини) са свързани в експериментални и епидемиологични проучвания с механизми, подобни на патогенезата на болестта на Паркинсон: оксидативен стрес, митохондриална дисфункция и смърт на допаминергични неврони. Възможни пътища на действие:

1. Замърсяване на подпочвените води с последващо попадане в питейната вода на цели райони (зона на водоснабдяване = общ воден ресурс).
2. Въздушен дрейф - аерозоли и прах; връзката е по-забележима в градските райони.

Какво това не доказва (ограничения)

• Това е наблюдателна работа: може да се говори за връзка, а не за причинно-следствена връзка.
• Адресът е взет 2–3 години преди симптомите, докато Паркинсоновата болест има дълъг продромален период (експозициите можеха да са били десетилетия по-рано).
• Няма данни за професии, травми на главата, генетика - тяхното влияние не може да се изключи.
• Регионът е предимно бял; преносимостта към други щати/държави изисква проверка.

Практически заключения (разумни, без паника)

За жителите в близост до голф игрища и общини:

• Прозрачност: Публикувайте графиците за третиране, активните съставки и мерките за защита на водоносните хоризонти.
• Мониторинг на водите: редовни анализи в уязвими райони с подземни води; доклади до обществеността.
• Интегрирана защита на тревните площи: минимизиране на обема и честотата на третиранията, избор на по-малко устойчиви продукти, буферни зони и време за третиране, като се вземе предвид вятърът.
• На ниво домакинство: следете отчетите на водоснабдителните компании; ако е необходимо, въглеродни филтри/обратна осмоза като бариери за някои пестициди (това е обща предпазна мярка, а не конкретна препоръка за изделието).

Не забравяйте, че абсолютният риск от БП остава нисък; целта е да се намалят потенциалните въздействия, когато е евтино и осъществимо.

Какво да проучите след това

• Измервайте действителните нива на пестициди във водата/въздуха и биомаркерите у жителите, а не само разстоянието.
• Вземете предвид продължителността на пребиваване и историята на миграцията (обща доза за десетилетия).
• Да се анализират специфични активни съставки и начини на приложение, сезонност, метеорологични условия.
• Оценка на генетичната предразположеност и взаимодействията между гените и околната среда.

Заключение

В това проучване, животът по-близо до голф игрище означава по-висок риск от диагностициране на болестта на Паркинсон, особено ако районът е разположен на уязвими подпочвени води и получава вода от общ подземен ресурс. Данните са в съответствие с хипотезата за пестицидите и предлагат прости насоки за общественото здраве: мониторинг на водата и въздуха, намаляване на количеството пестициди и подобряване на обществената осведоменост.

Източник: Krzyzanowski B. et al. Близост до голф игрища и риск от болест на Паркинсон. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Отворен достъп (PMC).