Експертите препоръчват да не се прави скрининг за рак на простатата

Независим експертен панел препоръчва на американските лекари да не използват специален кръвен тест за откриване на рак на простатата. Назначената от Конгреса консултативна група казва, че широко използваният тест причинява повече вреда, отколкото полза.

Ракът на простатата е вторият най-често срещан рак, диагностициран при американските мъже. Миналата година 240 000 души получиха лошата новина, предимно по-възрастни мъже над 60 години. Болестта беше фатална за 33 000 души.

Простатата или простатната жлеза е малък орган, наподобяващ орех. Тя е част от мъжката репродуктивна система и произвежда течността, която е част от сперматозоидите.

От 90-те години на миналия век изследването на простатно-специфичен антиген (PSA) се е превърнало в рутинна медицинска процедура за мъже над 55 години в Съединените щати и някои други развити страни. Тестът измерва протеин в кръвта, чието ниво се увеличава при наличие на ракови клетки на простатата. Ако се открие рак, пациентът се подлага на интензивно лечение за свиване на тумора, което може да включва лъчетерапия, хирургическа намеса или естроген.

Въпреки това, тестовете за PSA често дават фалшиви аларми и мъжете, които по-късно установяват, че нямат рак или чиито тумори са толкова малки, че не представляват реална заплаха за здравето им, са принудени да се подложат на ненужни и потенциално опасни процедури, като например биопсии на простатна тъкан.

През 2008 г. експертна комисия препоръча да не се прави PSA тест за мъже над 75 години. Сега експертите казват, че тестовете са ненужни. Комисията стигна до това заключение въз основа на две големи проучвания, целящи да оценят ползите от подобни тестове.

Въз основа на резултатите от клинични изпитвания, проведени в Съединените щати и Европа, експертите са стигнали до заключението, че рисковете от скрининга на простатата значително надвишават ползите.

„В най-добрия случай само един на хиляда души, които се подложат на тази процедура, ще избегне смъртта от рак на простатата през следващите десет години“, обяснява Вирджиния Мойер, председател на панела. „Междувременно двама или трима души ще претърпят усложнения като кръвен съсирек, инфаркт или инсулт. А четиридесет души ще претърпят сериозни последици от процедурата: еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция или и двете.“

Освен това пет от тези хиляди ще умрат в рамките на един месец след операция за лечение на рак на простатата.

Но не всички са съгласни с препоръките на експертите. Критиците твърдят, че проучванията, на които се основават, са сериозно погрешни. По-специално, според тях, погрешната методология хвърля съмнение върху заключението на американско проучване на 76 000 мъже, че смъртността от рак на простатата не се различава между мъжете, които са се подложили на процедурата, и тези, които не са я подложили.

Комисията се позова и на проучване в седем европейски страни, което заключи, че тестът за PSA спасява най-много няколко живота. Критиците обаче казват, че ако недостатъците в методологията на проучването бъдат коригирани, тестът би могъл да намали риска от смърт от рак на простатата с една трета.

Д-р Уилям Каталона, професор по урология в Медицинския факултет на Северозападния университет в Илинойс и директор на програмата за изследване на рака на простатата към катедрата, заяви, че препоръките на комисията граничат с безотговорност.

„Това е напълно неразумно, безпочвено и необосновано действие“, казва той. „Това е много лош съвет.“

Каталона казва, че тестът за PSA идентифицира 10 до 15 процента от мъжете, които са изложени на риск от рак на простатата. Много мъже с повишени нива на PSA се подлагат на биопсия. Каталона го сравнява с употребата на новокаин в стоматологията за облекчаване на болката.

„Да, ще бъде неприятно. Ще боли малко известно време, но ще отшуми след няколко дни“, казва той. „И ще се радвате, че сте го направили, защото ако не го бяхте направили и се беше развил абсцес, щеше да е много по-лошо.“

Председателят на Комисията Вирджиния Мойер казва, че експертите не препоръчват пълното изоставяне на PSA тестовете, но че няма нужда от широко разпространен скрининг.

„Ако човек настоява да прави изследвания и разбира потенциалните ползи и евентуални вреди, тогава защо трябва да му бъде забранено да го прави? Това е негов личен избор“, казва тя.

Лекарите не са задължени да следват препоръките на комисията, но те могат да бъдат взети под внимание от застрахователните компании, които могат да откажат да покрият разходите за PSA тестване. Препоръките на комисията и критичният коментар на д-р Уилям Каталона са публикувани в списанието Annals of Internal Medicine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]