Дни без червено месо: Работеща стратегия за превенция на колоректален рак

Учени от няколко румънски клиники са тествали доколко хора на възраст 18-50 години биха искали еднодневно меню за превенция на колоректален рак: без червено месо, с акцент върху фибри, пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци/плодове и нискомаслени протеинови алтернативи (риба, птиче месо). 75% са намерили диетата за „доста“ или „много привлекателна“, 77% - за достатъчна по отношение на ситост и енергия; 90% са готови да се хранят така поне няколко дни в седмицата. Основната бариера е трудността да се откажат от червеното месо (62% от участниците са казали това). Жените са оценили менюто по-високо от мъжете.

Предистория

• Колоректалният рак (КРР) е един от водещите причини за смъртност от рак. Според оценки на GLOBOCAN, КРР е сред трите до четирите най-често срещани вида рак и причини за смърт от рак в света. През 2020 г. той е отговорен за около 10% от новите случаи и около 9% от смъртните случаи от рак.

• Делът на „ранния“ колоректален карцином (КРК) при хора под 50 години нараства. Глобалните прегледи документират постоянно увеличение на КРК с ранно начало от 90-те години на миналия век; до 2019 г. броят на случаите и смъртните случаи се е увеличил значително и в клиничната практика това усложнява превенцията, тъй като стандартните скринингови прегледи обикновено започват след 45–50 години.

• Диетата е мощен модифицируем рисков фактор.

  • IARC класифицира преработеното месо като канцероген от Група 1 (със сигурност причинява колоректален карцином), а червеното месо като канцероген от Група 2А (вероятно канцерогенно). WCRF/AICR препоръчва ограничаване както на червеното, така и на преработеното месо. В мета-анализи рискът от колоректален карцином се увеличава за всеки 50 г/ден преработено месо; за червеното месо рискът също се увеличава с дозата.

  • Диетичните фибри и „пълноценните“ храни са защитни: систематичните прегледи показват намаление на риска от колоректален карцином с около 10% за всеки 10 г/ден увеличение на приема на фибри, както и ползи от пълнозърнестите храни и бобовите растения.

• Регионален контекст (Румъния): Според IARC/Глобалната обсерватория за рака, колоректалният рак остава сред водещите причини за заболеваемост и смъртност в страната, което прави хранителната превенция уместна за младите хора, които все още не са обхванати от скрининг.

• Разликата между знанията и прилагането. Въпреки че връзката „по-малко червено/преработено месо – повече фибри“ е добре установена, има малко данни за това доколко населението е склонно редовно да следва специфични менюта „против колоректални карциноми“ в реалния живот, особено в Източна Европа и сред 18-50-годишните. Именно това е разликата, която румънското проучване относно приемливостта на еднодневна диета без червено месо и с фокус върху фибрите разглежда.

Защо това изобщо е необходимо?

Колоректалният рак остава едно от най-често срещаните и смъртоносни онкологични заболявания; неговото бреме нараства при по-младите хора (под 50 години). Диетата е важен лост: всеки 100 г/ден червено месо увеличава риска от колоректален рак с около 12-18%, а 50 г/ден преработено месо - с ~17%; напротив, фибрите и „пълноценните“ продукти действат защитно (микробиота, късоверижни мастни киселини, противовъзпалителни ефекти).

Какво точно направиха?

• Разработихме еднодневна диета „против колоректален карцином“: без червено месо; много фибри (пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, плодове, ядки) и микроелементи; рибата и птиците са източници на протеини.
• Приемливостта е оценена с помощта на онлайн въпросник при 395 здрави възрастни на възраст 18–50 години (Румъния). Средна възраст 32,4 години, 63,5% жени, 90% градски жители; среден ИТМ 25,1 kg/m².

Какво откриха?

• Привлекателност: 74,9% - „доста/много привлекателна“.
• Ситост/енергия: 77,2% считат диетата за достатъчна.
• Готовност за преминаване: 90,4% - готови са да се хранят така поне няколко пъти седмично.
• Финанси: 77,2% считат диетата за достъпна.
• Бариера №1: 61,8% - Трудно е да се откажеш от червеното месо.
• Пол: Жените дават по-високи оценки за привлекателност (p = 0,041). В моделите за готовност, по-висок резултат ↔ по-висока готовност; не е установен ефект от ИТМ или образование.

Защо това е важно?

• Превантивните препоръки често се затрудняват на етапа на изпълнение. Това проучване показва, че идеята се разбира и приема, особено ако не се изисква 100% отказ „завинаги“, а се предлага реалистичен режим „няколко дни в седмицата“.
• За общественото здраве това е сигнал, който може да бъде разширен: образователни кампании, „менюта за вдъхновение“ за столови/кафетерии, подсказки в здравни приложения, целенасочена работа с групи, на които им е по-трудно да се откажат от червеното месо.

Какво има в чинията (пример за деня)

Закуска с пълнозърнести храни, боб/зеленчуци за обяд, плодове/ядки за междинни хранения, риба/птиче месо като протеинова основа за вечеря, никакво червено месо и повече фибри - това е „скелетът“ на предложения ден. Според участниците, вечерята и първата междинна закуска са били най-популярни.

Ограничения (честно казано)

• Това е напречно сечение и проучване: говорим за приемане и намерения, а не за реални месеци на проследяване и клинични резултати.
• Извадката е от градски и образовани среди, което може да надцени оценката за приемливост. Необходими са тестове в други групи и на голямо разстояние (адхезия, биомаркери, тестове за тегло/липиди/изпражнения).

Какво означава това за читателя?

• Започнете с „правилото за делничния ден“: 3-5 дни в седмицата, яжте чиния без червено месо, като се фокусирате върху фибри (≥25-30 г/ден).
• Променете, не „забранявайте“: пържола → риба/птиче месо/бобови растения; наденица → нахут/боб + пълнозърнеста гарнитура; бял хляб → пълнозърнест.
• Стотинка за стотинка: бобовите растения, зърнените храни и сезонните зеленчуци са бюджетни.
• И не забравяйте: постоянството е важно за червата - дори „частична седмица“ вече е от полза за микробиотата. (Това е в съответствие с високата готовност да се храните по този начин няколко дни в седмицата.)

Източник: Belean M.-C. et al. Nutrients (2025) - „Приемливост на диета за превенция на колоректален рак, насърчаваща намаляване на червеното месо и повишен прием на фибри и микроелементи: Кръстосано проучване при румънски възрастни.“ https://doi.org/10.3390/nu17142386