Аеробните упражнения са най-ефективни за борба с възпаленията, свързани със затлъстяването

Ново изследване, което ще бъде представено на тазгодишния Европейски конгрес по затлъстяване (ECO) във Венеция, Италия (12-15 май), разкрива противовъзпалителните свойства на умерените до интензивни аеробни упражнения при възрастни, живеещи с ниско ниво на възпаление, дължащо се на затлъстяване, осветявайки потенциала им за предотвратяване на редица метаболитни заболявания, включително диабет тип 2 и атеросклероза (втвърдяване на артериите).

Излишното натрупване на мазнини в мастната тъкан води до хронично възпаление с ниска степен, което се характеризира с хронично повишени нива на вредни съединения, известни като провъзпалителни цитокини, които допринасят за развитието на метаболитни заболявания.

Знаем, че упражненията могат да намалят риска от усложнения, свързани със затлъстяването, и че новите лекарства за отслабване, като агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор (GLP-1 RAs), първоначално разработени за диабет, са ефективни за намаляване на затлъстяването и свързаните с него заболявания. В това проучване искахме да изследваме дали комбинирането на упражнения с GLP-1 RAs може да намали хроничното възпаление с ниска степен при хора със затлъстяване, процес, който е в основата на много хронични заболявания и свързани с възрастта състояния.

Сигне Тореков, водещ автор, професор, Университет в Копенхаген, Дания

В рандомизираното, двойносляпо, плацебо-контролирано проучване S-LITE, 195 датски възрастни (средна възраст 42 години, 63% жени) със затлъстяване (ИТМ 32-43 kg/m²), но без анамнеза за диабет, са следвали 8-седмична нискокалорична диета (800 kcal/ден) и са загубили поне 5% от телесното си тегло (средна загуба 13,1 kg).

След това участниците бяха разпределени на случаен принцип да получават една година плацебо (обичайна активност плюс плацебо), упражнения (поне 150/75 минути умерени/интензивни упражнения седмично, както е препоръчано от СЗО, плюс плацебо), лираглутид (3 mg/ден плюс обичайна активност) или комбинация от упражнения и лечение с лираглутид за поддържане на загуба на тегло.

Участниците сами си прилагаха плацебо или лираглутид ежедневно (в зависимост от групата).

Програмата за упражнения включваше две контролирани сесии седмично, предимно колоездене с висока интензивност (оценявано по сърдечната честота), а участниците бяха насърчавани да завършат две индивидуални сесии седмично, за да постигнат минимум 150 минути активност на седмица.

Кръвни проби са събрани преди и след нискокалоричната диета, както и след едногодишен период на лечение, за да се измерят промените в известните хронични възпалителни фактори - възпалителни цитокини като интерлевкини (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) и тумор некрозис фактор алфа (TNF-α).

След една година пациентите в групата, приемаща само лираглутид, са загубили средно допълнителни 0,7 кг; тези в групата с упражнения са качили средно 2,0 кг; а тези в групата с плацебо са възвърнали около половината от загубеното тегло (6,1 кг). Въпреки това, тези в групата с упражнения и лираглутид са загубили средно 3,4 кг.

Промени във възпалителните маркери След нискокалоричната диета, нивата на TNF-α се увеличиха средно с 8,4%, а нивата на IL-10 с 11,7%. Останалите цитокини не показаха значителни промени след диетичната интервенция. TNF-α е свързан с апоптоза (клетъчна смърт) и авторите предполагат, че бързата загуба на тегло води до временно повишаване на TNF-α като маркер на стрес.

До края на едногодишния интервенционен период, групата, практикуваща упражнения, намали нивата на IL-6 средно с 31,9% и с 18,9% в сравнение с плацебо. Хронично повишените нива на IL-6 са свързани със сърдечно-съдови заболявания като атеросклероза и инсулинова резистентност. Групата, практикуваща упражнения, също намали нивата на IFN-γ средно с 36,6% и с 37,2% в сравнение с плацебо. IFN-γ е свързан с инсулинова резистентност при затлъстяване.

Групите с лираглутид и комбинирана терапия намалиха нивата на IL-6 средно със 17,3% и 19,9% съответно по време на интервенционния период, но не бяха наблюдавани значителни разлики в сравнение с плацебо. Въпреки това, не бяха наблюдавани промени в нивата на IFN-γ в групите с плацебо, лираглутид или комбинирана терапия.

Не са наблюдавани значителни разлики в плазмените концентрации на IL-2, IL-8, IL-10 и TNF-α между групите.

„Нашите резултати показват, че изпълнението на упражненията, както е препоръчано, е най-ефективната стратегия за намаляване на хроничното възпаление с ниска степен“, казва професор Тореков. „Лечението с лираглутид не намали възпалението повече от плацебо, а добавянето на лираглутид към упражненията не намали допълнително възпалението. Тези резултати подчертават ползите от умерените до интензивни упражнения за намаляване на възпалението с ниска степен при затлъстяване, което може да помогне за предотвратяване на свързани метаболитни заболявания.“

Процентът на отпадане е нисък. След една година 41 от 49 рандомизирани пациенти в групата на лираглутид, 40 от 48 пациенти в групата с упражнения, 45 от 49 пациенти в комбинираната група и 40 от 49 пациенти в групата на плацебо са завършили проучването.