50 години спасяване на животи чрез ваксинация: програмата на СЗО за профилактика на имунната недостатъчност е спасила 154 милиона живота

В скорошно проучване, публикувано в The Lancet, изследователи са изследвали въздействието върху общественото здраве от програмата за разширяване на имунизацията (EPI) на Световната здравна организация. Световната здравна асамблея създаде EPI през 1974 г., което е значителна стъпка към разширяване на ползите от ваксинацията за всички. СЗО стартира инициативата с първоначалната цел за ваксиниране на деца срещу морбили, полиомиелит, едра шарка, магарешка кашлица, тетанус, дифтерия и туберкулоза до 1990 г. EPI вече включва защита срещу други патогени за всички възрастови групи. Разширяването на програмите за ваксинация към повече заболявания доведе до значително повишаване на защитата.

В това проучване изследователите моделират въздействието на EPI върху общественото здраве. Те оценяват броя на предотвратените смъртни случаи, спечелените години живот, коригирани с инвалидност (т.е. години живот, коригирани с инвалидност), и спечелените години живот в резултат на ваксинация срещу 14 патогена от юни 1974 г. до май 2024 г. в държавите членки на СЗО.

Въведена е ваксинация срещу следните патогени/болести: туберкулоза, жълта треска, Haemophilus influenzae тип B, дифтерия, японски енцефалит, магарешка кашлица, морбили, ротавирус, полиомиелит, рубеола, инвазивно пневмококово заболяване, тетанус, менингит А и хепатит B. Разработена е стандартизирана система за оценка на въздействието върху напълно ваксинирано лице.

Екипът синтезира оценките за ваксинационното покритие от Информационната система за полиомиелит на СЗО, Базата данни за допълнителни имунизационни дейности, Таблото за имунизации и Консорциума за моделиране на въздействието на ваксините (VIMC). Бяха оценени общо 24 ваксинационни събития, категоризирани по заболяване, ваксина, номер на дозата и рутинна или допълнителна имунизация. Моделирането се проведе в три форми. Първоначално оценките за въздействието бяха получени чрез симулиране на публикувани модели на предаване на полиомиелит и морбили за период от 50 години. Второ, моделите на предаване на VIMC бяха разширени, за да включат хепатит B, ротавирус, рубеола, H. influenzae тип B, инвазивна пневмококова болест и японски енцефалит от 2000 до 2024 г. Трето, бяха усъвършенствани статични модели на заболеваемост за туберкулоза, коклюш, тетанус и дифтерия. Трите форми на моделиране позволиха да се отразят индивидуалните и популационните ефекти от ваксинацията. Основният резултат беше да се оцени въздействието на EPI върху предотвратените смъртни случаи, спечелените години живот, годините добър живот и делът на намалението на детската смъртност, дължащо се на ваксинацията. Освен това, като вторични резултати, тези интервенции бяха оценени по стратификация на доходите на Световната банка и по регион.

Изследователите са изчислили, че ваксинационните програми срещу 14 патогена са предотвратили около 154 милиона смъртни случая от юни 1974 г. до май 2024 г.; това включва 146 милиона предотвратени смъртни случая сред деца под петгодишна възраст. Освен това през този период са спечелени 10,2 милиарда години полезен живот и девет милиарда години живот. Средно са спечелени 66 години полезен живот и 58 години живот.

Предотвратени смъртни случаи, спестени години живот и спечелени години пълен живот в резултат на ваксинация (сборни данни 1974–2024 г.). Морбили: Предотвратени смъртни случаи: 93,7 милиона; Спестени години живот: 5,7 милиарда; Достигнати години пълен живот: 5,8 милиарда. Тетанус: Предотвратени смъртни случаи: 27,9 милиона; Спестени години живот: 1,4 милиарда; Достигнати години пълен живот: 1,4 милиарда. Коклюш: Предотвратени смъртни случаи: 13,2 милиона; Спестени години живот: 0,8 милиарда; Достигнати години пълен живот: 1 милиард. Туберкулоза: Предотвратени смъртни случаи: 10,9 милиона; Спестени години живот: 0,6 милиарда; Достигнати години пълен живот: 0,9 милиарда. Хаемофилус инфлуенца тип B: Предотвратени смъртни случаи: 2,8 милиона; Спестени години живот: 0,2 милиарда; Достигнати години добър живот: 0,2 милиарда. Полиомиелит: Предотвратени смъртни случаи: 1,6 милиона; Спасени години живот: 0,1 милиарда; Спечелени години добър живот: 0,8 милиарда. Други заболявания: Предотвратени смъртни случаи: 3,8 милиона; Спасени години живот: 0,2 милиарда; Спечелени години добър живот: 0,3 милиарда. По-специално, 0,8 милиарда години добър живот са спечелени чрез предотвратяване на случаи на полиомиелит. Ваксинацията срещу морбили е спасила 93,7 милиона живота за 50 години и е най-значимият животоспасяващ фактор във всички региони на СЗО и нива на доходите на Световната банка. Освен това е налице значителен спад в световната детска смъртност от 1974 г. насам, като ваксинацията пряко представлява 40% от това постижение.

През 2024 г. се оценява, че хората на възраст 10, 25 или 50 години са имали съответно 44%, 35% или 16% по-голяма вероятност да оцелеят през следващата година в сравнение с хипотетичен сценарий без ваксинация от 1974 г. насам. Африканският и източносредиземноморският регион показват най-голямо абсолютно увеличение на вероятността за оцеляване през целия живот, докато европейският регион е с най-малко. От друга страна, европейският и западнотихоокеанският регион имат най-голямо относително увеличение, докато африканският регион е с най-малко.

Резултатите показват, че ваксините са спасили приблизително 154 милиона живота от 1974 г. насам, като по-голямата част (95%) от тях са при деца под петгодишна възраст. Това се изразява в девет милиарда спасени години живот и 10,2 милиарда години здравословен живот, спечелени чрез ваксинация. Забележително е, че ваксинацията срещу морбили е с най-значителен принос. Освен това, ваксинацията е отговорна за почти половината от световния спад на детската смъртност. Следователно, дете, родено през 2024 г., ще има 40% по-голяма вероятност за оцеляване всяка година. Освен това, ползите за оцеляването от ваксинацията на кърмачетата се простират и след 50-годишна възраст. Регионите с висока начална смъртност са имали големи абсолютни ползи, но по-ниски относителни ползи.