Журналист

Юрниста е силно обезболяващо лекарство, естествен опиумен алкалоид. Активната му съставка е хидроморфон, производно на добре познатото силно болкоуспокояващо морфин хидрохлорид. Юрниста се счита за наркотично лекарство, отпуска се строго по лекарско предписание и се приема под строг контрол.

Показания Журналист

Лекарството се използва при синдром на силна болка с различна етиология:

• силна болка, причинена от травматични или други патологични лезии (с изключение на травми на главата и инсулт);
• състояние на миокарден инфаркт;
• обширни изгаряния;
• състояние на болков шок;
• болка при остри възпалителни процеси на вътрешните органи;
• чревни, чернодробни и бъбречни колики;
• неоперабилни случаи на онкологични заболявания;
• преди и след хирургични интервенции;
• сърдечна астма.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, по 7 броя в синтетични блистери. Картонените кутии с анотация могат да съдържат един или 4 блистера.

Активната съставка е хидроморфон.

• Таблетките от 8 mg съдържат 7,12 mg от активната съставка.
• Таблетките от 16 mg съдържат 14,24 mg от активната съставка.
• Таблетките от 32 mg съдържат 28,48 mg от активната съставка.
• Таблетките от 64 mg съдържат 59,96 mg активно вещество.

Допълнителните вещества в препарата включват лактоза, полиетилен оксид, макрогол, бутилхидрокситолуен, целулозен ацетат, повидон, натриев хлорид, титанов диоксид, магнезиев стеарат, железен оксид и др.

Таблетките имат продължителен ефект, кръгла форма, изпъкналост от двете страни и лого, указващо дозата на лекарството.

Таблетките могат да имат и различни цветове в зависимост от дозата:

• 8 мг – червено;
• 16 мг – жълто;
• 32 мг – бял;
• 64 мг - син.

Фармакодинамика

Активната съставка на лекарството е синтетично производно на морфина, опиумен алкалоид. Силният аналгетичен ефект се обяснява с потискащото действие върху опиоидните рецептори, които се намират в подкорковата структура на мозъка, както и с блокирането на преминаването на болковите импулси към мозъчната кора. Лекарството директно влияе върху централната нервна система и гладките мускули, включително тези в храносмилателната система.

Юрниста може да причини потискане на дихателните функции, секреторния и двигателния капацитет на стомашно-чревния тракт, както и повишен тонус на клапната система на пикочния мехур и гладката мускулатура на бронхиалната система, жлъчния мехур и вътрешните женски полови органи. Лекарството може да забави метаболитните процеси и да понижи телесната температура.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакокинетика

Единична доза от лекарството с удължено освобождаване Журниста включва бавно повишаване на концентрацията на активната съставка в продължение на седем часа, след което съдържанието ѝ в кръвта остава непроменено за около 20-24 часа. Максималното количество на веществото се открива 12-14 часа след приложението. Такива показатели показват, че Журниста е достатъчен за употреба само веднъж дневно.

Лекарството става бионалично с 23-25%, а голямо количество мазнини в храната не влияе на абсорбцията на активното вещество.

Многократното приложение на лекарството (повече от 4 пъти) позволява постигане на стабилност на съдържанието на активния компонент в кръвния серум, докато фармакокинетичните параметри на Jurnista не се променят.

Приемът на Юрниста с удължено действие веднъж на всеки 24 часа определя същата концентрация в кръвния серум, както приемът на хидроморфон при обичайна употреба в количество 4 пъти дневно. Свързването с плазмените протеини е <30%.

Метаболитите се екскретират от тялото главно през пикочната система, а останалите - през жлъчните пътища.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

За да се определи ефективна и същевременно безопасна доза на лекарството, е необходимо да се оцени състоянието на пациента, като се вземат предвид естеството на болката и съпътстващите патологии. Опиевите препарати могат да имат различни ефекти върху пациентите, в тази връзка специалистите препоръчват започване на терапия с минималната терапевтична доза. Началната доза се увеличава постепенно, докато се постигне оптимално ниво на облекчаване на болката с минимален брой странични ефекти.

Таблетката Журниста трябва да се поглъща без дъвчене или смачкване, измита с поне 200 мл течност. Препоръчително е да се приема всеки път по едно и също време на деня, точно 24 часа по-късно. Ако пациентът е забравил да приеме дозата навреме, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. Следващата доза се брои от новия последен час на прием на таблетката.

Началната доза не трябва да надвишава 8 mg на ден. По-нататъшно увеличение на дозата, ако е необходимо, се извършва веднъж на всеки два до три дни, като дозата се увеличава с 25-100% от предишната.

Понякога, заедно с употребата на Jurnista, на пациенти с постоянни силни болкови симптоми могат да бъдат предписани и други опиеви препарати с нормално (не продължително) действие. Делът на такива препарати спрямо Jurnista не трябва да надвишава 10-25% от дневната му доза.

Курсът на лечение се спира постепенно, като дозата се намалява с 50% на всеки два дни, докато се върне към минималната доза, след което терапията може да бъде завършена. Рязкото прекратяване на лечението може да провокира развитието на синдром на отнемане. Ако болката се възобнови по време на периода на намаляване на дозата, дозата се увеличава отново за кратко с 25%, като се използват по-дълги интервали.

[ 15 ]

Употреба Журналист по време на бременност

Не са провеждани пълномащабни клинични проучвания относно употребата на Jurnista по време на бременност. Известно е със сигурност, че активната съставка на лекарството се открива в кърмата в малки количества, но все пак се открива, следователно употребата на Jurnista по време на кърмене е забранена.

Опасността от тератогенни ефекти при употреба на лекарството не е проучена в момента, но експертите не препоръчват употребата на Jurnista по време на бременност. Това се дължи на факта, че хидроморфонът може да повлияе на гладкомускулните влакна на матката и да потисне дихателната функция на новороденото бебе.

Известни са случаи, при които деца, чиито майки са били подложени на лечение с опиоидни лекарства, впоследствие са развили симптоми на абстиненция (соматоневрологични или психични разстройства).

Противопоказания

Приемът на болкоуспокояващото средство Журниста има редица противопоказания:

• алергични реакции към компонентите на лекарството;
• стесняване на която и да е част от храносмилателния тракт (състояние след някои операции или патологии), запушване на стомашно-чревния тракт, синдром на сляпата бримка в червата;
• чернодробна дисфункция;
• респираторни нарушения;
• остра болка с неясна диагноза;
• активен стадий на бронхиална астма;
• лечение с МАО-инхибитори, както и първите две седмици след спиране на приема на тези лекарства;
• лечение с други опиати;
• детска възраст (до 2 години);
• травма на главата, инсулт;
• трескави и конвулсивни състояния;
• бременност и кърмене.

Журналистът има изразен ефект върху способността за шофиране или други сложни механизми. Този ефект е особено очевиден в първия ден от терапията, при повишаване на дозата или при спиране на лекарството.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Странични ефекти Журналист

Лекарството Журниста има доста голям брой странични ефекти:

• диспептични симптоми (забавено изхождане, пристъпи на гадене);
• повишен апетит, чревни нарушения, жажда, епигастрична болка, подуване на корема и къркорене, развитие на гастроентерит;
• недостатъчна секреция на андрогени;
• нарушения на съня, депресия, раздразнителност, нарушено съзнание, психоемоционални разстройства;
• главоболие, замаяност, нарушена чувствителност, промени във вкуса, емоционална нестабилност;
• влошаване на зрителните функции, двойно виждане;
• нарушения на сърдечния ритъм, дестабилизация на кръвното налягане, зачервяване на кожата;
• появата на задух, усещане за липса на въздух;
• повишено изпотяване, сърбеж на кожата;
• болка в мускулите, ставите, крайниците;
• нарушения на пикочните пътища;
• намалено либидо, еректилна дисфункция;
• летаргия, подуване, треска, синдром на отнемане;
• нарушение на електролитния и водния баланс, повишаване на количеството на чернодробните ензими, намаляване на количеството на тестостерон в кръвния поток.

[ 14 ]

Свръх доза

Признаци на предозиране на журналист:

• потискане на дихателния център;
• сънливост, до развитие на ступорозно и коматозно състояние;
• апатия, понижено кръвно налягане и температура;
• свиване на зениците;
• сърдечни нарушения;
• тежко предозиране – спиране на дишането, спиране на сърцето, циркулаторна хипоксия и колапс, дори смърт.

Спешните мерки в случай на предозиране трябва да са насочени към възстановяване на дихателната функция, евентуално с помощта на изкуствена вентилация на белите дробове. Ако току-що е погълнато голямо количество от лекарството, е необходимо незабавно промиване на стомаха.

Шокът и започващият белодробен оток изискват допълнително подаване на кислород и прилагане на вазоконстриктори.

Сърдечният арест обикновено изисква сърдечен масаж или дефибрилация.

За възстановяване на дихателната функция могат да се използват специфични антидоти (налоксон и налмефен). Антидотите имат краткосрочен ефект, така че е необходимо внимателно наблюдение на пациента, докато се възстанови стабилно спонтанно дишане. Антидотите не трябва да се използват без надеждни признаци на опиоидни ефекти върху организма и трябва да се използват с изключително внимание в случай на физическа зависимост на пациента от опиумни препарати: рязкото спиране на действието на хидроморфона може да провокира синдром на абстиненция.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираната употреба на Jurnista и МАО-инхибитори може да провокира възбудено или депресивно състояние на централната нервна система, дестабилизиране на кръвното налягане.

Употребата на Юрниста с лекарства, агонисти и антагонисти на морфин (пентазоцин, бупренорфин, налбуфин), може да доведе до намаляване на аналгетичния ефект и риска от синдром на отнемане. Комбинацията от такива лекарства е строго забранена.

Употребата на Юрнисте с барбитурати, успокоителни и невролептици, алкохолни напитки може да провокира пристрастяващ депресивен ефект, по-специално върху дихателните центрове. Може да се развие хипотония и коматозно състояние.

Юрниста може да усили ефекта на мускулните релаксанти и да причини респираторна депресия.

[ 16 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца. Оптималната температура за съхранение на лекарството е от 15 до 30°C.

Срок на годност

Максималният срок на годност е до 2 години.

[ 17 ]