Сърдечно затлъстяване

Тази формулировка предполага прекомерно натрупване на липиди в сърдечния мускул или анормален растеж на мастна тъкан под епикарда, което води до дистрофични промени в мускулната тъкан. Заболяването се развива при хора, страдащи от затлъстяване. Именно това, принуждавайки сърдечния мускул постоянно да работи в режим на претоварване, а не сърдечна патология, с течение на времето води до сърдечна и дихателна недостатъчност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Епидемиология

В съвременния свят проблемът с наднорменото тегло, което има негативно въздействие върху здравето и, наред с други неща, причинява този вид мастна миокардна дистрофия, е доста остър. Първите двадесет страни, в които от една четвърт до една трета от населението страда от затлъстяване, се оглавяват от Мексико, Съединените американски щати и Сирия. Сред мексиканците приблизително 70% са с наднормено тегло, почти 33% са със затлъстяване. Те се настигат от американци и сирийци (около 32%). Първите двадесет включват главно латиноамерикански и азиатски страни, както и Австралия и Нова Зеландия. Унгария е на двадесето място, а над нея се нареждат Великобритания и Русия. В тези страни приблизително една четвърт от жителите им страдат от наднормено тегло в стадий на затлъстяване.

Вероятността да се роди дете с предразположеност към наднормено тегло от родители със затлъстяване е 80%; ако единият от родителите е със затлъстяване, рискът от наследяване на това състояние от майката е 50%, от бащата - 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Причини сърдечно затлъстяване

Основният етиологичен фактор се счита за генетичен; склонност към прекомерно затлъстяване често се наблюдава при членове на едно и също семейство. Семейните традиции по отношение на храненето – предпочитание към мазни храни, насърчаване на преяждането, недостатъчен прием на витамини, минерали, фибри, водят до забавяне на метаболизма и натрупване на излишни мастни депа в телесните тъкани. А този вид мастна миокардна дистрофия, наречена сърдечно затлъстяване, се развива на фона на значително наднормено тегло от всякакъв генезис.

Съществуват множество рискови фактори за наддаване на тегло и следователно за „спечелване“ на сърдечно затлъстяване. Те включват възраст (с течение на годините все повече мускулни клетки се заменят с мастни клетки), стресови ситуации, които карат мнозина да искат да „изядат“ възникналите проблеми; нервни заболявания, по-специално булимия; някои психични патологии; хормонални пикове (пубертет) и отслабване на тяхната активност (менопауза).

Рискът от развитие на затлъстяване на сърцето е много по-висок при хора, водещи заседнал начин на живот; при спортисти, които са приключили кариерата си и са намалили рязко физическата активност; при любители на бира; при случаи на ендокринни и генетични нарушения; заболявания на храносмилателните органи, кръвоносната система, черния дроб и бъбреците. Сред рисковите фактори са продължителната употреба на психотропни лекарства. Има голяма вероятност за наддаване на тегло при хора, които дълго време се изтощават със строга диета - тялото интензивно попълва мастните запаси след стрес, причинен от продължително недохранване.

Мастната миокардна дистрофия, причинена от първично (алиментарно) затлъстяване, винаги е свързана с преяждане и заседнал начин на живот, при който консумацията на енергия не съответства на разхода ѝ. При вторичното затлъстяване, което се развива в резултат на заболявания, връзката между затлъстяването и висококалоричното хранене и физическата неактивност може да не се наблюдава.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Патогенеза

В механизма на развитие на сърдечно затлъстяване, водещите патогенетични връзки се считат за кислородно гладуване на кардиомиоцитите, в резултат на заболявания, водещи до нарушаване на метаболитните процеси, или нарушаване на диетата (предпочитание към храни, съдържащи въглехидрати, на фона на дефицит на витамини и протеини).

Дистрофичните промени в сърдечния мускул възникват в резултат на заместването на миокардната мускулна тъкан с липиди. При затлъстяване метаболизмът на фосфолипидите е нарушен главно. Като основен мастен елемент на клетъчните мембрани, фосфолипидите осигуряват тяхната еластичност и течливост. С тяхна помощ се транспортират молекули мазнини, мастни киселини и холестерол. Нарушенията във фосфолипидния метаболизъм между плазмата и еритроцитите причиняват излишък на мастни съединения в кръвта, отлагащи се в основната тъкан на сърцето, черния дроб и бъбреците.

В миокардните клетки се появяват микроскопични капчици мазнини, които постепенно напълно заместват цитоплазмата на мускулните клетки. Мастната дистрофия на сърдечния мускул се открива по огнища на мастни клетки, които са заменили кардиомиоцитите. Заместването на клетките се случва в различни функционални системи на сърдечния мускул, което причинява нарушения в ритъма и честотата на сърдечните контракции, сърдечната проводимост. Автоматизмът на миокарда е нарушен.

Когато мастната тъкан расте под външната серозна сърдечна мембрана (епикард), тя прониква дълбоко в слоевете на сърдечния мускул, който става хетерогенен, пронизан от снопчета мастна тъкан с различна дебелина. Поради натиска на мастните нишки се развива и прогресира атрофия на мускулните влакна. С течение на времето епикардът се превръща в слой мастна тъкан, пронизан от кръвоносни съдове.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Симптоми сърдечно затлъстяване

Самата мастна миокардна дистрофия няма ясни симптоми. Тя е типична за много нарушения на сърдечната дейност. Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание, са задух, който се появява след необичайна и по-интензивна физическа активност. Човек чувства, че няма достатъчно въздух, възникват затруднения при вдишване. Дишането става по-често, шумно и по-рядко. Задухът обикновено се забелязва и от околните. Сърдечният задух се причинява от хипоксия, която възниква, когато сърдечната честота е недостатъчна за нормално кръвоснабдяване на мозъка и белите дробове. За да се компенсира липсата на кислород, дишането става по-често. В началото на заболяването задухът се появява на фона на физическа активност. Липсата на подходящо лечение води до факта, че в по-късни етапи задухът се появява дори при пациент в покой. Колкото по-висок е индексът на телесна маса на човек, толкова по-забележимо е, че той страда от задух.

По-нататъшният процес на дегенерация на мускулната тъкан в мазнини провокира миокардна дисфункция (намаляване на ритъма, честотата и нарушаване на последователността на неговите контракции, електрическата проводимост). Възникват симптоми на сърдечна недостатъчност. Диспнеята е съпроводена с болка в сърдечната област, аритмия, тахикардия и хипертония. Клиничната картина се допълва от шум в ушите и световъртеж, възможни са главоболие и припадък, както и уголемен черен дроб, подуване на краката.

Сърдечното затлъстяване при децата също е свързано с наднормено тегло и може да причини симптоми на сърдечни проблеми: задух, неравномерен сърдечен ритъм и палпитации, както и колебания в кръвното налягане.

Видовете сърдечно затлъстяване са пролиферация на мастна тъкан, разположена под епикарда, или фокални мастни отлагания в сърдечния мускул. И двата вида водят до сериозни дегенеративни промени в миокарда.

Според локализацията на мастните натрупвания, затлъстяването може да бъде симетрично, а също така да се раздели на горно, средно и долно.

В началния стадий, мастната болест на сърцето не причинява забележими симптоми и наличието на липиди в кардиомиоцитите може да се види само под микроскоп. В по-напреднал стадий сърцето се увеличава по размер, камерите му се разтягат. Миокардната тъкан става отпусната и придобива жълто-бял цвят на райета, наречен „тигрова кожа“. Във външната серозна мембрана на сърцето, особено отдясно, се наблюдава свръхрастеж на мастна тъкан, която покрива сърцето подобно на корпус. Простата мастна болест на сърцето, когато няма груби деструктивни промени в клетките, е обратима при адекватно лечение. Без лечение се развива сърдечна недостатъчност, предимно дяснокамерна. По-напредналите стадии на мастна дегенерация могат да доведат до смърт поради изтъняване на миокарда и неговото разкъсване.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от затлъстяването на сърцето са хронична сърдечна недостатъчност, миокардна исхемия, атеросклероза, персистираща хипертония, като налягането се повишава много значително. Тези патологии обикновено се наблюдават при възрастни хора, но при затлъстяване на сърцето те могат да се появят и в детска възраст.

Животът на пациента е застрашен от възможни усложнения на мастната болест на сърцето - пароксизмална тахикардия на дясната камера и атриовентрикуларен блок от трета степен.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Диагностика сърдечно затлъстяване

При преглед на пациент с наднормено тегло, който се оплаква от задух, болка в гърдите и пристъпи на учестен пулс, лекарят може да подозира затлъстяване на сърцето.

Най-ранните стадии, когато инструменталната диагностика все още не е в състояние да го открие, почти никога не попадат в полезрението на лекарите. Ако пациентът има оплаквания от сърдечна дисфункция, тогава обикновено инструменталните изследвания вече могат да регистрират някои промени.

Електрокардиограмата ще покаже намаляване на електрическата проводимост, нарушен сърдечен ритъм и отклонение на сърдечната ос.

Ултразвуковото изследване на сърцето ще ви позволи да оцените размера на сърцето, дебелината на стените на сърдечните камери и контрактилитета на миокарда. Едно ултразвуково изследване може да не е достатъчно; лекарят може да предпише фонокардиография, рентгенова снимка, изследване на коронарните съдове, сърдечна електрофизиология и други диагностични процедури, за да получи допълнителна информация. Магнитно-резонансната томография с използване на контраст може да бъде много информативна за определяне на степента на сърдечно увреждане.

Освен това, лекарят трябва да установи основната причина, довела до затлъстяване на сърцето. На пациента се предписват кръвни изследвания - клинични, ниво на глюкоза, хормони на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, женските полови хормони. Инструменталната диагностика се предписва в зависимост от предполагаемата диагноза на основното заболяване.

Въз основа на анамнезата и обстоен преглед се провежда диференциална диагностика, която позволява идентифициране на основното заболяване и диференциране на затлъстяването на сърцето от други заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да се развият при пациент, страдащ от наднормено тегло.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Лечение сърдечно затлъстяване

Основните насоки на този процес са постепенно намаляване и нормализиране на теглото на пациента; елиминиране на кислородното гладуване на органи и тъкани; коригиране на симптомите на сърдечни нарушения. Успоредно с това се лекува основното заболяване, допринесло за наддаването на тегло. Установено е, че огнищата на мастни отлагания в сърцето, както и атрофичните промени в мускулните влакна, не могат да бъдат коригирани. Лечението може да бъде насочено към забавяне на процеса на растеж на мастния слой и нормализиране на функциите на останалите области на сърдечния мускул.

Борбата с наднорменото тегло и кислородния глад е невъзможна без промяна на навиците и начина на живот на пациента, което включва, преди всичко, отказване от лоши навици, увеличаване на физическата активност в комбинация със спазване на диетичен режим и хранителни навици.

В началото на лечебния процес се счита за приемлива загуба на не повече от два килограма на месец; по-интензивната загуба на тегло е опасна за организма. През целия курс на лечение загуба на тегло от 10% се счита за достатъчна, за да се предотврати развитието на сърдечни патологии.

Затлъстяването на сърцето е съпроводено със задух и подуване на долните крайници. За намаляване на тези симптоми на пациентите се предписват диуретици. Те намаляват натоварването на сърцето, освобождавайки го от необходимостта да изпомпва излишната течност в тялото. При застой, хипертония, причинена от сърдечна дисфункция, се предписва Фуроземид, който се характеризира с бързо действие, действа добре както при състояния на подкиселяване, така и на алкализиране на кръвта. Може да се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция, тъй като не повлиява гломерулната филтрация. Противопоказан е в терминалната фаза на бъбречната дисфункция и при наличие на механично запушване на уринирането. Не се предписва през първите три месеца от бременността. Може да причини кожни и стомашно-чревни странични ефекти, насърчава отделянето на калий и повишаване на нивата на кръвната захар. Перорално се предписва дневна еднократна сутрешна доза от 40 mg от лекарството, при необходимост - доза от 80 mg.

Загубата на калий, която е необходима за нормалното функциониране на сърдечния мускул, може да се предотврати чрез употребата на комплексния диуретик Furesis compositum, чиито активни компоненти са фуроземид и триамтерен, които запазват калия в организма. Следователно, на пациенти без хиперкалиемия може да се предписва този диуретик. Стандартната дозировка включва прием на една или две таблетки веднъж сутрин, ако е необходимо, можете да приемате по две таблетки (сутрин и през деня). След като отокът намалее, преминете към поддържащо лечение (по една или две таблетки на интервали от два до три дни).

Самостоятелната употреба на диуретици може да помогне за понижаване на кръвното налягане и намаляване на теглото.

В случай на персистираща хипертония се предписват лекарства от групата, които инхибират ензимната активност на катализатора за синтез на ангиотензин II (хормон, произвеждан от бъбреците). Те насърчават отпускането на кръвоносните съдове, намаляват кръвното налягане в тях и натоварването на сърцето. Еналаприл принадлежи към тази група. Когато попадне в организма, той се хидролизира до еналаприлат, който инхибира ензима. Лекарството има и лек диуретичен ефект. В допълнение към хипотензивния ефект, който облекчава сърдечния мускул, лекарството подобрява дихателната функция и кръвообращението в белодробната циркулация и в бъбречните съдове. Продължителността на хипотензивния ефект след еднократна перорална доза от лекарството е около един ден. Лекарството може да причини странични ефекти върху кожата и вегетативно-съдовата система, често причинявайки суха кашлица, много рядко - ангиоедем. Противопоказан при хора, свръхчувствителни към лекарството, бременни и кърмещи жени, в детска възраст. Предозирането може да причини рязко понижаване на кръвното налягане, миокарден инфаркт, кръвоизлив или запушване на кръвоносни съдове в мозъка, тромбоемболизъм.

При непоносимост към предишната група лекарства се предписват лекарства, които директно блокират рецепторите на бъбречния хормон. Ефектът е подобен на ефекта на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези лекарства имат много редки странични ефекти и не предизвикват суха кашлица.

Тази група лекарства включва Валсакор, хипотензивно средство, което действа върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Действието му не повлиява сърдечната честота, ефективно е при отоци и спомага за нормализиране на дихателната функция.

Вариантите на Валсакор H и HD са комплексни, съдържащи втора активна съставка – диуретика хидрохлоротиазид, който има хипотензивна активност и отстранява Na, Cl, K и вода от организма. Активните вещества, хипотензивното и диуретичното, синергично допълват взаимно ефектите си и намаляват вероятността от негативни резултати от приема.

Значително понижение на кръвното налягане се наблюдава половин месец от началото на лечението. Максималният ефект на лекарството се наблюдава приблизително месец по-късно. Еднократна перорална доза от лекарството осигурява 24-часов ефект.

Не се препоръчва за жени, планиращи бременност, бременни жени и кърмещи майки, както и за непълнолетни, сенсибилизирани хора и такива в терминален стадий на бъбречна недостатъчност.

В началото лекарството се дозира по 80 mg на ден и се разделя на една или две дози. Месец след началото на лечението (по време на периода на максимален хипотензивен ефект) дозировката може да се промени.

Максималната доза, която може да бъде предписана, е 160 mg/ден, приета наведнъж или разделена на по 80 mg за сутрешен и вечерен прием. Ако терапевтичният ефект е незадоволителен, монопрепаратът се заменя с комплексен вариант на h или hd.

За коригиране на сърдечната честота може да се предпише Coraxan, който съдържа ивабрадин, открило нова група лекарства, инхибиращи If каналите на синусовия възел, което води до селективно и дозозависимо намаляване на неговата ритъм честота. Лекарства на базата на ивабрадин се предписват на пациенти, чиято сърдечна честота е по-висока от 70 удара/мин, независимо от приема им на β-блокери. Това вещество практически не предизвиква странични ефекти, с изключение на фотопсия.

Употребата на стандартни терапевтични дози - от 5 до 7,5 mg два пъти дневно по време на хранене, води до намаляване на сърдечната честота с около 10 удара/мин, както в покой, така и при физическо натоварване. Това облекчава сърдечния мускул и намалява нуждата му от кислород. Активното вещество не повлиява вътресърдечната проводимост, не предизвиква инотропен ефект и синдром на камерна реполяризация.

Вазодилататори или вазодилататори, най-известният от които е Нитроглицерин, който има кратко действие и се използва при нужда, облекчават болката и премахват съдовите спазми. Те могат да се използват локално, тъй като се предлагат под формата на мехлеми или пластири.

В случай на аритмия, β-блокери от класове II-V се предписват според симптомите. Антиаритмични лекарства се предписват за коригиране на сърдечния ритъм. Например, Cordanum, който принадлежи към клас II от тази група. Лекарството нормализира сърдечния ритъм, забавя вътресърдечната проводимост, отпуска сърдечния мускул, намалявайки контракциите му, и намалява консумацията на кислород. Лечението започва с прием на една таблетка веднъж дневно половин час или час преди хранене, като при необходимост дозата се коригира в посока увеличаване на порцията или честотата на приложение. Може да причини странични ефекти и синдром на отнемане.

Страничните ефекти на антиаритмичните лекарства зависят от техния клас. Това трябва да се вземе предвид от лекаря при предписване.

Витамини се предписват за нормализиране на теглото и телесното състояние на пациента. Например, витамин B6 е необходим за нормализиране на функционирането на сърдечно-мускулната тъкан и нервната система, насърчава усвояването на полиненаситени мастни киселини, ускорява процеса на синтез на протеини и аминокиселини. Хората, приемащи диуретици, се нуждаят от витамин B9 (фолиева киселина), без него висококачественото хематопоеза е невъзможно. Наднорменото тегло често е съпроводено с дефицит на витамини D, A, E. При затлъстяване често се развива желязодефицитна анемия, диуретичните препарати отстраняват много микроелементи от организма. Поради това лекарят може да предпише витаминни и минерални комплекси.

Физиотерапевтичното лечение се провежда и по лекарско предписание:

• лазерна терапия, която стимулира кръвообращението и клетъчния имунитет;
• ефектът на импулсите от електрически ток върху мастната тъкан, ускорявайки метаболитните процеси;
• сърдечна стимулация;
• балнеотерапия, която активира метаболитните процеси;
• калотерапия, която активира дихателната функция на тъканите;
• озонотерапия, която укрепва имунната система и обогатява тъканите с кислород.

Народни средства

Тъй като затлъстяването на сърцето е съпроводено със значително наднормено тегло, което често е причинено от хранителни ексцесии, традиционната медицина може да донесе безспорен ефект. При лечение с билки, особено в началото на употребата им, теглото се намалява доста активно. Трябва да се има предвид, че повечето народни средства за отслабване включват почистващи компоненти, с други думи, естествени диуретици и лаксативи. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар, за да не навредите на организма, като отмиете полезни витамини и микроелементи с токсини и шлаки.

Почистващите чайове се приготвят от смес от билки:

• Смесете 10 г копър и мента, добавете към сместа 20 г нарязана сена, листа от магданоз, глухарче и коприва, запарете една чаена лъжичка от сместа с 200 мл вряща вода, прецедете след три минути и пийте на малки глътки през целия ден;
• Смесете по 10 г листа от пирен, слез, коприва, бял равнец и жълт кантарион, добавете 15 г листа от малина и къпина, кора от зърнастец, запарете една чаена лъжичка от сместа в 200 мл вряща вода, прецедете след три минути и пийте на малки глътки през целия ден.

През пролетта се препоръчва пиенето на брезов сок, а през цялата година – зелен чай през първата половина на деня. Пресен сок от червена боровинка, смесен в равни части със сок от цвекло, подобрява храносмилането. Тази смес също така понижава кръвното налягане и облекчава съдовите спазми. Препоръчително е да се пие по четвърт чаша три пъти на ден.

Смелете шипки и червени боровинки (равни количества по тегло). Вземете една супена лъжица от сместа, запарете с вряла вода и оставете да се запари, докато цветът стане наситен. Приемайте по половин чаша преди закуска и вечеря. По същия начин можете да приготвите запарка от равни части по тегло червени плодове от офика и листа от коприва.

Можете да си правите билкови вани, като добавите към тях морска сол. За вани използвайте: хвойна, пелин, хвощ, лайка, репей, чубрица, канап. Можете да изберете всякаква комбинация от тези билки. Вземете вана вечер. След ваната не подсушавайте, леко потупайте тялото с кърпа, облечете риза от естествена материя и се увийте в одеяло.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение може да бъде полезно за пациенти със затлъстяване на сърцето. Лекарства, които могат да бъдат предписани при дискомфорт в областта на сърцето, са:

• Арника Монтана – предписва се при високо кръвно налягане, склеротични промени в артериите, мастна дегенерация, отоци, ангина пекторис, има изразен аналгетичен ефект;
• Кактус грандифлорус – има благоприятен ефект върху цялото тяло и особено върху сърдечно-съдовата система, по-специално се предписва при учестен пулс по време на движение и в покой, сърдечна болка, предсърдно мъждене;
• Natrium muriaticum – тахикардия, нарушения на ритъма и проводимостта, предсърдно мъждене при пациенти с хранителни разстройства, които ядат всичко, което видят, през цялото време, дори когато не са гладни (това лекарство може да бъде показано при пациенти с ендокринен генеза на затлъстяването);
• Ликопус – задух, пароксизмално предсърдно мъждене, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност; сърдечни симптоми при заболяване на щитовидната жлеза.

При дисфункция на дясната камера се предписват Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Хомеопатичното лечение се предписва от лекар с подходяща квалификация, като се вземат предвид много фактори, така че той може да избере всяко хомеопатично лекарство, което е конституционално или симптоматично подходящо за неговия пациент.

Хирургично лечение

Затлъстяването на сърцето се причинява главно от значително наднормено тегло, следователно основното лечение е нормализиране на теглото.

Въпросът за хирургичната интервенция при затлъстяване се решава в случаи на декомпенсирана хипертония, която не се повлиява от медикаментозно лечение и други сериозни усложнения, индивидуално. Лапароскопските операции (най-често - това е гастрично бандажиране) се извършват при пациенти с индекс на телесна маса над 35. Липосукцията не се използва, тъй като е козметична операция, за здравето, от гледна точка на съвременната медицина, абсолютно безполезна.

Самото сърдечно затлъстяване не може да се лекува хирургично; ако мускулните влакна са напълно заменени от мастна тъкан и функцията на сърдечния мускул е загубена, се препоръчва трансплантация на органи.

Диета за затлъстяване на сърцето

Съвременните медицински изследвания показват, че диетите, особено с рязко намаляване на калориите, макар и да дават бърз резултат в загубата на тегло, но след като бъдат спрени, затлъстяването често се увеличава. Всеки следващ опит за отслабване с помощта на строга диета води до факта, че отслабването става все по-трудно, а качването на излишни килограми става по-лесно, а наддаването на тегло се увеличава с всеки следващ опит. Следователно, фокусирането върху бързите резултати е порочна практика.

Необходимо е обаче да се контролира калорийността на диетата и да се вземе предвид връзката ѝ с физическата активност. Световната здравна организация препоръчва за успешно нормализиране на теглото калорийността на обичайния дневен хранителен режим да се изчислява и намалява с 500 kcal всеки месец. Трябва да се спре, когато калорийността е по-ниска от конкретната нужда на пациента от енергийни ресурси с 300-500 kcal (счита се, че хората, които не се занимават с интензивна физическа активност, трябва да консумират средно от 1500 до 2000 kcal на ден).

При затлъстяване на сърцето се използват основните принципи на диета за намаляване на значително наднормено тегло, като за основа може да се използва таблица № 8.

Разрешени са за консумация следните продукти и ястия, приготвени от тях: всички видове зеле, краставици, домати, чушки, тиквички, патладжани, моркови, цвекло, репички, ряпа и хрян, пресен зелен грах, маруля от всички видове, спанак, киселец. Нискомаслените месни (рибни) ястия ще осигурят на организма протеини. Ястия с гъби са разрешени. Напитки - минерална вода, неподсладен чай и кафе без сметана. Тези продукти няма да причинят излишни мастни отлагания, но трябва да се консумират, като се вземе предвид индивидуалната поносимост и съпътстващите заболявания. За ежедневна употреба се препоръчва ястията да се готвят на пара, да се задушават, варят и пекат.

Продукти, чиято консумация трябва да се намали наполовина от обичайната порция:

• обезмаслено мляко и ферментирали млечни продукти, нискомаслени сирена (по-малко от 30%) и извара (по-малко от 5%);
• картофи, грах, боб, леща, зърнена каша, тестени изделия - разрешени са порции не повече от шест супени лъжици;
• хлебни изделия, приготвени от пълнозърнесто брашно, с трици (максимум 150 г на ден);
• плодове;
• яйца.

Следните са предмет на изключване (строго ограничение):

• алкохолни и сладки напитки;
• масло, заквасена сметана, сметана;
• растително масло – не повече от една супена лъжица на ден;
• майонеза, мазни (>30%) сирена и извара (>5%);
• тлъсто месо и риба, свинска мас;
• пържена храна;
• пушени меса, колбаси;
• консервирана храна в олио;
• ядки и семена;
• мед, захар, сладко, консерви, конфитюри;
• сладолед, сладкарски изделия и печива.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Предотвратяване

Предотвратяването на затлъстяването на сърцето не е трудно, просто трябва да контролирате теглото си и да го поддържате в рамките на нормата. Дори хора, които са склонни към наднормено тегло, но не грешат с преяждане, не довеждат теглото си до стадий на затлъстяване.

Съчетава всички методи за борба с излишните килограми и предотвратяване на затлъстяването на сърцето - ограничаване на количеството консумирана храна, ускоряване на метаболитните процеси и физическа активност, адекватна на консумираната енергия. Принципите на диетичното хранене се основават на намаляване на енергийната стойност на консумираната храна чрез елиминиране на лесно смилаеми мазнини и въглехидрати, като същевременно се поддържа необходимото количество протеинова храна.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Прогноза

Перспективите за забавяне на процеса на растеж на мастна тъкан в сърцето при конкретен пациент зависят от навременността на започване на лечението, сериозността на отношението към медицинските препоръки, енергията, възрастта и съпътстващите патологии.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]