Йоностерил

Инфузионен разтвор за интравенозна инфузия Jonosteril се използва за нормализиране на електролитния баланс, когато той е нарушен. Отнася се към категорията на възстановяващите електролити.

Йоностерил е предназначен за стационарна употреба. Лекарството се предлага само в аптеките с ограничена наличност.

Показания Йоностерил

Йоностерил се използва за нормализиране на електролитния баланс в следните ситуации:

• за попълване на обема на течности и електролити при пациенти с нормален киселинно-алкален баланс или в случаи на диагностицирана или предстояща ацидоза;
• за еднократно попълване на обема на вътресъдовата течност (при обилна кръвозагуба или изгаряния);
• при изотонична дехидратация с различна етиология (диария, изтощително повръщане, фистули, чревна непроходимост и др.);
• в случай на хипотонична дехидратация.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Разтворът Jonosteril се предлага в прозрачни стъклени бутилки от 250, 500 мл и 1 л, както и в пластмасови бутилки или полимерни торбички.

Първичната картонена опаковка съдържа 10 флакона и инструкции за лекарството.

Разтворът на Йоностерил е прозрачна, безцветна течност.

Фармакодинамика

Лекарството Йоностерил е изотоничен електролитен разтвор, съдържащ основни катиони, които участват в нормализирането на плазмения състав на кръвта и се използват за регенериране на водно-електролитния баланс. Електролитните компоненти са необходими за възстановяването и запазването на пълните осмотични параметри в междуклетъчното и вътреклетъчното пространство. Ацетатното окисление влияе върху алкализирането на равновесното състояние. Тъй като лекарството Йоностерил съдържа метаболитни аниони, то може да се предписва и на пациенти със склонност към метаболитна ацидоза.

Електролитите натрий, калий, калций, магнезий и хлор са необходими за възстановяване или нормализиране на водно-електролитната хомеостаза. Органичният ацетатен анион се трансформира в бикарбонат.

Фармакокинетика

При вливане на разтвора на Йоностерил, първо се запълва междуклетъчното (интерстициалното) пространство, чийто обем е приблизително 2/3 от общия извънклетъчен обем. Само една трета от влятото количество лекарство се задържа вътре в клетките и поради тази причина разтворът има кратко хемодинамично свойство.

Бъбречната филтрационна система се счита за основна регулаторна връзка за поддържане на водния баланс в организма. Хлоридите, натриевите и магнезиевите соли се екскретират главно през бъбреците, а само малко количество напуска кръвния поток през кожата и храносмилателния тракт.

Най-малко 90% от калиевите соли се екскретират с урината, а останалото количество се отделя през храносмилателната система.

Не всички компоненти на инфузионния разтвор Jonosteril се екскретират равномерно: това зависи от индивидуалните нужди на организма от електролити, степента на метаболизъм и бъбречната функция на пациента.

Дозиране и администриране

Инфузионната течност Йоностерил е предназначена за интравенозни и подкожни инфузии. Количеството на прилаганото лекарство се определя според благосъстоянието на пациента и индивидуалните показатели на метаболитните процеси.

• Стандарти за интравенозна инфузия на Йоностерил при възрастни пациенти и деца над 12 години:
  • скорост на инфузия – 5 мл на кг тегло на час;
  • Количеството на приложеното лекарство не трябва да надвишава 40 мл на кг на ден.
• Стандарти за интравенозна инфузия на Йоностерил за деца:
  • Скоростта на инфузия за кърмачета под 1 година е 6-8 ml на kg тегло на час, за деца под 6 години - 4-6 ml на kg тегло на час, за деца под 12 години - 2-4 ml на kg тегло на час.

Количеството на приложеното лекарство не трябва да надвишава 40 мл на кг тегло на ден.

• Подкожното приложение на лекарството Jonosteril се извършва със скорост 20-125 ml на час, но не повече. Дневната доза може да бъде равна на 500-2000 ml на ден. Максималната дневна доза се счита за 3 литра, с максимална еднократна инфузия от 1,5 литра.
• Подкожната инфузия на Йоностерил при деца под 12-годишна възраст не се препоръчва.

[ 5 ]

Употреба Йоностерил по време на бременност

Инфузионният разтвор Йоностерил е разрешен за интравенозно вливане при бременни и кърмещи пациентки. Особеностите на подкожното приложение на разтвора по време на бременност не са проучени.

Ако бременна жена е диагностицирана с еклампсия, употребата на Йоностерил е разрешена само при адекватна оценка на степента на вероятната полза и възможния риск за плода.

Противопоказания

Инфузионният разтвор на Йоностерил не се използва:

• в случай на свръхчувствителност към състава на лекарството;
• ако пациентът е в състояние на хиперхидратация;
• при хиперкалиемия;
• ако пациентът има натрупване на течности в тъканите, признаци на хипертонична дехидратация, както и тежки бъбречни и сърдечно-съдови нарушения.

Подкожни инжекции с Йоностерил не се извършват:

• в случай на тежка дехидратация;
• ако пациентът е в едно от критичните състояния - например, в колапс, шок или при наличие на септични усложнения;
• в случай на инфекциозни или алергични лезии на кожата на мястото на приложение на лекарството.

[ 3 ]

Странични ефекти Йоностерил

Честотата на нежеланите реакции при употреба на Йоностерил е сравнително ниска. Понякога обаче може да се развият следните:

• процеси на свръхчувствителен отговор;
• фебрилни реакции;
• възпалителен процес в областта на инжектиране;
• дразнене и образуване на кръвни съсиреци на мястото на инжектиране;
• подуване;
• повишена сърдечна честота.

Подкожните инжекции на Йоностерил могат да бъдат съпроводени с лек локален оток.

[ 4 ]

Свръх доза

Ако случайно се инжектира прекомерно количество от лекарството или скоростта на приложение на Йоностерил е избрана неправилно, може да се развие хиперхидратация или претоварване с натрий, с поява на оток и частично нарушение на бъбречната екскреция на натрий, както и електролитен и киселинно-алкален дисбаланс.

Мерки за лечение в случай на предозиране:

• прекратяване на приложението на разтвор на Йоностерил;
• стимулиране на бъбречната функция и оценка на обемния баланс.

Ако се открие олигурия или анурия, може да се приложи хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

Течният разтвор Йоностерил съдържа калций. Поради това лекарството може да се утаи, когато се използва едновременно с лекарства, съдържащи оксалати, фосфати, карбонати или бикарбонати.

[ 6 ]

Условия за съхранение

Опаковките с инфузионен разтвор Jonosteril се съхраняват далеч от слънчева светлина, в помещения с температура не по-висока от +25°C.

Децата не трябва да се допускат близо до места, където се съхраняват лекарства.

Срок на годност

Разтворът на Йоностерил може да се съхранява до 5 години.