Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Възпаление на сухожилията
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Възпалението на сухожилията е симптомен комплекс, който се развива поради тяхната патология, съпроводен с болка и нарушено движение в сегмента.
Тендовагинитът е преобладаващият вид - възпаление на сухожилията, а именно на синовиалната обвивка. Тендовагинитът трябва да се разграничава от перитендинит, когато патологичният процес е локализиран в обвивките, паратендинит - възпаление на сухожилията и рехавата тъкан около тях, локализирано извън синовиалната обвивка на предмишницата, пищяла, в ахилесовата област, въпреки че често се комбинират, тъй като са възпалителни перипроцеси, както и лигаментит.
Според етиологията, възпалението на сухожилията се разделя на: инфекциозно, причинено от гнойна микрофлора, която навлиза в синовиалната обвивка през рани или чрез проникване от съседни огнища на инфекция; инфекциозно-алергично, развиващо се като реактивно възпаление на сухожилията при системни заболявания; асептично (остър крепитиращ и хроничен стенозиращ тендовагинит), протичащо при микротравми и пренапрежение, обикновено при хора от определени професии, които извършват монотонни движения (музиканти, машинописки и др.), и спортисти, особено често при скейтъри и скиори.
Остро инфекциозно възпаление на сухожилията често се развива, когато абсцес или рана се локализират с отвор на синовиалната обвивка по палмарната повърхност на ръката или плантарната повърхност на стъпалото. Процесът е съпроводен с остра болка, подуване, хиперемия, нарушение на функцията на ръката или стъпалото с бързо разпространение на процеса към предмишницата или подбедрицата. Необходимостта от спешно отваряне на синовиалната обвивка за предотвратяване на некроза изисква незабавна хоспитализация в хирургична болница.
Инфекциозно-алергичното възпаление на сухожилията се развива по време на обостряне на хронично системно заболяване, като ревматизъм, комбинира се с полиартрит и полимиозит и е обхванато от тях в клинични прояви, разкрива се с болка при палпация на мускулите. За лечение пациентът се насочва към ревматолог.
Остър крепитантен тендовагинит се наблюдава по-често при възпаление на сухожилията на ръката, стъпалото и бицепса. Наблюдава се болка, ограничена подвижност, подуване; областта на патологичния процес е болезнена при палпация, пасивните движения са болезнени и се установява характерно хрущене по време на тях. Спортистите могат да изпитат синдром на Алберт - болка при натоварване и болезнено възпаление на сухожилията в областта на калканеалния бугор и мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие. Консервативно лечение от хирург.
Лигаментитът („спусъчен пръст“) е реактивно възпаление на сухожилията на пръстеновидния лигамент на обвивката на нивото на основата на проксималната фаланга на пръстите, което води до тяхното уплътняване и стесняване на лигаментния пръстен. Възниква в резултат на функционално пренапрежение, травма, в резултат на панариций. Движенията вътре в пръстеновидния лигамент са затруднени, появява се симптом на „щракане“, когато пръстът е фиксиран във флексирано положение и пациентът усеща препятствие при разгъването му. Засягат се най-вече 1-ви, 3-ти и 4-ти пръст. Признаците са подуване и болка в областта на удебеления лигамент, затруднено сгъване и разгъване на пръста.
Има 3 етапа на развитие на заболяването:
- затруднено движение на пръста, главно сутрин;
- развитие на симптома на „щракване“ на пръста, чието удължаване е съпроводено с остра болка и характерно щракване;
- развитие на флексионна контрактура, когато движенията на пръстите са невъзможни. В първия етап лечението е консервативно, във втория и третия етап - хирургично в отделението по микрохирургия на ръката.
Ганглийът е кистозна формация в перисиновиалната тъкан на ставната капсула.
Представлява фиброзна еднокамерна или многокамерна киста, изпълнена с желатиново вещество, богато на муцин. Локализира се предимно на гърба на ръката и китковата става между екстензорите, а рядко може да се открие в областта на колянната става, глезените или на гърба на стъпалото. Проявява се като ясно контурирано, плътно, заоблено образувание с диаметър от 3 см до 5-6 см. Кожата не е сраснала с него или променена. Ако ганглият притеснява като козметичен дефект, е с малки размери и е локализиран на гърба на ръката или стъпалото, може да се използва техниката на смачкване (няколко удара с дървен чук със средна сила), във всички останали случаи - хирургично лечение.
[