Вродени аномалии на горните крайници

В детската ортопедия вродените аномалии на горните крайници са рядка патология, която обаче има разнообразни клинични признаци.

Ето защо все още не е разработена единна, общоприета тактика на лечение и методи на лечение. Повечето хирурзи предлагат родителите да изчакат, докато детето завърши растежа си (т.е. до 14-16 години) и едва тогава да започнат каквито и да било хирургични интервенции. Както показва опитът, започването на лечение на тази възраст често е безсмислено. Всички водещи хирурзи, специализиращи в хирургия на ръката (според чуждестранни литературни източници), смятат, че деформациите на горните крайници трябва да се отстраняват възможно най-рано, преди детето да ги осъзнае и да развие адаптивни стереотипи за функциониране. Ето защо лекар, който е установил вродена малформация на горните крайници при дете, ще оцени високо бързото насочване за консултация и диагностика в специализиран център по хирургия на ръката.

И. В. Шведовченко (1993) разработва класификация на вродените малформации на горните крайници, като авторът систематизира и представи под формата на таблица всички форми на недоразвитие според тератологичните серии. Разработени са основните принципи, стратегия и тактика за лечение на вродени малформации на горните крайници.

Класификация на вродени малформации на горните крайници

Вариант на дефекта	Характеристики на дефекта	Локализация на дефекта	Клинично обозначение на дефекта
I. Дефекти, причинени от нарушаване на линейните и обемните параметри на горния крайник	А. Към намаляване	Напречен дистален	Брахидактилия Ектродактилия Адактили Хипоплазия Аплазия
		Напречен проксимален	Проксимална ектромелия на ръката
			Разцепвания на китката
		Надлъжен дистален	Улнарна и радиална кост на слипханд
	Б. Към увеличение	Надлъжен проксимален	Гигантизъм
II. Дефекти, причинени от нарушаване на количествените съотношения в горния крайник		Четки	Полифалангия Полидактилия Удвояване на лъча
		Аз пръст	Трифалангизъм
		Предмишници	Дублиране на улната
III. Дефекти, причинени от нарушена диференциация на меките тъкани		Четки	Синдактилия Затягане в изолирана форма
		Предмишници и рамене	Затягане в изолирана форма
IV, Дефекти, причинени от нарушена диференциация на опорно-двигателния апарат		Четки	Брахиметакарпия
		Предмишници	Радиоулнарна синостоза Радиално-хумерална синостоза Деформация на Маделунг
V. Дефекти, причинени от нарушена диференциация на сухожилно-мускулния апарат		Четки	Стенозиращ лигаментит Камптодактилия Флексионно-адукционна контрактура на първия пръст Вродено улнарно отклонение на ръката
VI. Комбинирани дефекти	Дефекти в развитието като комбинации от изброените патологични състояния		Като изолирана проява на увреждане на ръката Като синдромен комплекс

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]